Hemoroidy: príznaky, liečba

Stručný prehľad

• Príznaky: Svrbenie, mokvanie, bolesť, pocit cudzieho telesa, niekedy krv na stolici alebo toaletnom papieri, rozmazanie stolice v spodnej bielizni
• Liečba: V závislosti od závažnosti masti na rany, zinková pasta alebo bylinné masti (hamamel, aloe vera), kortizónová masť, lokálne anestetiká, niekedy flavonoidy, skleroterapia, škrtenie (podviazanie gumičkou), chirurgický zákrok
• Príčiny a rizikové faktory: zväčšenie cievneho vankúša hemoroidov, rizikové faktory: silný tlak v dôsledku zápchy alebo zdvíhania ťažkých bremien, diéta s nízkym obsahom vlákniny, málo pohybu, obezita, tehotenstvo, sedavý spôsob života
• Diagnóza: anamnéza, fyzikálne vyšetrenie s kontrolou, palpácia konečníka, análna endoskopia (proktoskopia) a/alebo rektoskopia (rektoskopia).
• Priebeh ochorenia a prognóza: Pri terapii sú symptómy ľahko liečiteľné, čím skôr, tým lepšie, sú možné komplikácie ako podráždenie kože, análny ekzém, anémia a zriedkavo aj fekálna inkontinencia.

Čo sú to hemoroidy?

Každý má hemoroidy (tiež: kôpky), muži aj ženy. Hemoroidy sú hubovitá cievna podložka s dobrým krvným zásobením, ktorá sedí na výstupe z konečníka. Spolu so zvieracími svalmi utesňuje konečník a poskytuje jemné utesnenie.

Ak sa však hemoroidy zväčšia, často dochádza k nepríjemným pocitom. Pretože jemné tesnenie konečníka je narušené zväčšenými hemoroidmi, niekedy dochádza k rozmazaniu stolice. Okrem toho sa postihnutí sťažujú na bolesť, svrbenie a pálenie v konečníku. Lekári potom hovoria o hemoroidnom ochorení. Hovorovo to jednoducho znamená: niekto má hemoroidy.

Hemoroidy sa niekedy javia ako jedna hrčka alebo sa v cievnom vankúši vytvorí niekoľko hrčiek. Je tiež možný prstencový výčnelok tohto tkaniva.

Hemoroidy nie sú nákazlivé a zvyčajne nie sú nebezpečné. Ak sú výrazné, v niektorých prípadoch vystupujú smerom von a sú potom viditeľné voľným okom. V niektorých prípadoch môžu byť hemoroidy pociťované samy. Hemoroidná choroba sa prejavuje v rôznych stupňoch závažnosti a je veľmi častým stavom v západných industrializovaných krajinách.

Ustupujú hemoroidy? Samotné hemoroidy alebo hemoroidné ochorenie zvyčajne nezmizne samo. V miernych prípadoch však môžu príznaky po niekoľkých dňoch ustúpiť a postihnutá osoba je opäť bez príznakov. Ťažké hemoroidy však vyžadujú lekárske ošetrenie.

Príznaky hemoroidov

Vnútorné hemoroidy, ktoré sú len veľmi mierne, často nespôsobujú takmer žiadne príznaky alebo len vo fázach. Fázy, v ktorých sú hemoroidy úplne bez príznakov, sa niekedy striedajú s fázami s miernejšími príznakmi, ako je svrbenie alebo mierne pálenie pri vyprázdňovaní.

Niektorí pacienti uvádzajú, že hemoroidy svrbia a/alebo bolia, najmä v noci. Jedným z možných vysvetlení, prečo hemoroidy v noci svrbia a/alebo bolia, je, že svrbenie a/alebo bolesť sú výraznejšie v pokoji.

Často sa tieto mierne príznaky hemoroidov vyskytujú, keď sa zápcha objaví v dôsledku životného štýlu (diéta s nízkym obsahom vlákniny, málo alebo žiadne cvičenie alebo fyzická aktivita).

Čo robiť, keď hemoroidy krvácajú?

Krvácajúce hemoroidy sú zvyčajne neškodné. Keďže však krv v stolici spôsobujú aj iné stavy, je dôležité nechať si to objasniť u lekára.

Hemoroidy po stolici často krvácajú, pretože stláčanie spôsobuje hromadenie väčšieho množstva krvi v cievach. Krv leží na vrchu stolice, lepí sa na toaletný papier alebo kvapká do toalety. Normálne je krvácanie z hemoroidov mierne. V pokročilom štádiu sú niekedy veľmi ťažké. Potom by ste určite mali navštíviť lekára.

Ako dlho môžu hemoroidy krvácať? Je dôležité vedieť, že hemoroidy zvyčajne po krátkom čase prestanú krvácať. Každý pohyb čriev však môže opäť spôsobiť mierne krvácanie. Ak hemoroidy krvácajú niekoľko dní, je vhodné navštíviť lekára.

Spôsobujú hemoroidy takzvanú ceruzkovú stolicu? Hemoroidy spravidla nespôsobujú ceruzkovú deformáciu stolice s malým priemerom. Príčinou ceruzkovej stolice je zúženie v konečníku, ktoré spôsobuje ochorenia ako rakovina konečníka alebo zriedkavejšie syndróm dráždivého čreva či Crohnova choroba. V tomto prípade sa naliehavo odporúča lekárske objasnenie.

Pokročilé príznaky hemoroidov

Pri pokročilých hemoroidoch sa objavuje svrbenie a pálenie v konečníku. Okrem toho sa niektorí pacienti s hemoroidmi sťažujú na pocit tlaku alebo cudzieho telesa v konečníku. Súčasťou symptómov sú aj mokvajúce hemoroidy a boľavá koža v análnej oblasti alebo hmatateľné výčnelky. Tie posledné nie sú nič iné ako hemoroidy, ktoré vypadli z análneho kanála.

V dôsledku už podráždenej a vlhkej pokožky v análnej oblasti sa v niektorých prípadoch vyskytujú zapálené a opuchnuté hemoroidy. Keď sú hemoroidy opuchnuté, niekedy to spôsobuje bolesť. Ak sa pri hemoroidoch objavia obzvlášť silné bolesti, je to tiež dôvod na návštevu lekára. Na jednej strane si možno predstaviť, že za bolesťou môže byť aj iná príčina, a na druhej strane je možné, aby lekár bolesť liečil.

Prečo svrbia hemoroidy? Svrbenie hemoroidov je často výsledkom narušeného jemného uzavretia konečníka; to v niektorých prípadoch spôsobuje únik črevných sekrétov. Pokožka niekedy zmäkne a je podráždená. Čistenie toaletným papierom môže pokožku ešte viac podráždiť.

Hnačka nie je typickým príznakom hemoroidov. Napriek tomu sa v priebehu ochorenia niekedy vyskytujú symptómy podobné hnačke: Postihnutí jedinci často hlásia sekréty slizníc z čreva.

Dôvodom je, že zväčšené hemoroidy zvyčajne bránia správnemu utesneniu konečníka. Príznakom hemoroidov sú aj jednoduché stopy stolice v spodnej bielizni.

Zápcha spôsobená hemoroidmi? Hemoroidy spravidla nespôsobujú zápchu, ale sú zvyčajne jej dôsledkom. Zdravé vyprázdňovanie s dostatočným príjmom tekutín a dostatkom vlákniny je preto základom hemoroidného ochorenia.

Hnis sa tiež zvyčajne nevyskytuje v súvislosti s hemoroidmi. Príčinou hnisu na konečníku je vo všeobecnosti zápal, ktorý vedie k abscesu. Absces je takpovediac vriedok alebo hromadenie hnisu, ktoré sa niekedy vyskytuje v análnej oblasti.

Falošné (vonkajšie) hemoroidy

Pravé (vnútorné) hemoroidy vznikajú z rozšírených artérií cievneho vankúša nachádzajúcich sa vo vnútri konečníka v blízkosti výstupu (anus).

Lekári označujú tieto hemoroidy ako análna venózna trombóza, análna trombóza alebo perianálna trombóza. Na rozdiel od hemoroidov sú v tomto prípade blokované skôr žilové ako arteriálne cievy. Vyskytujú sa náhle a sú trvalo bolestivé. Na rozdiel od hemoroidov sa nachádzajú len zvonka a sú neustále hmatateľné ako tvrdé, vyduté hrčky na vonkajšom okraji konečníka.

Hemoroidy: liečba

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť patologicky zväčšené hemoroidy. V závislosti od závažnosti hemoroidného stavu možno zvážiť rôzne možnosti liečby. Lekári rozlišujú nasledujúce stupne závažnosti hemoroidného ochorenia:

• Hemoroidy stupeň 1: Najľahšia a najbežnejšia forma hemoroidov, nie sú hmatateľné a sú viditeľné iba pri vyšetrení análneho kanála (proktoskopia).
• Hemoroidy 2. stupňa: pri stlačení sa vydutia smerom von a potom sa samy stiahnu späť do análneho kanála.
• Hemoroidy 4. stupňa: sú trvalo viditeľné na vonkajšej strane konečníka, už sa nedajú zatlačiť späť do análneho kanála, často vyčnieva aj nejaká análna sliznica (análny prolaps)

Trvanie hemoroidov: Ako dlho trvá, kým mierne hemoroidy zmiznú, alebo ako dlho trvá opuch hemoroidov, sa líši. Ľahké formy hemoroidov spravidla vedú k zmierneniu symptómov a ústupu opuchu hemoroidov v priebehu niekoľkých dní. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako jeden až dva týždne, je vhodné poradiť sa s lekárom.

Prvým kontaktným miestom pre hemoroidy je váš rodinný lekár. Potom vás odkáže na správne miesto. Pri hemoroidoch, ktorý lekár je v konečnom dôsledku ten správny špecialista, závisí od typu liečby. Medzi možných špecializovaných špecialistov patria: Proktológovia, chirurgovia alebo gastroenterológovia.

Základná liečba hemoroidov

Základom každej liečby hemoroidov je zdravá strava a pravidelné vyprázdňovanie. Oba tiež pomáhajú predchádzať hemoroidom.

Opatrenia základnej terapie hemoroidov sú:

• Jedzte pravidelne potraviny s množstvom vlákniny. Tým sa zabráni zápche. Veľa vlákniny obsahuje celozrnný chlieb, müsli, pšeničné otruby, šupky psyllia, sezamové semienka, ovsené vločky, strukoviny, zelenina a čerstvé ovocie (so šupkou).
• Vypite aspoň jeden a pol litra tekutín denne. To umožňuje vstrebanej potravinovej vláknine dobre napučať v črevách. Obzvlášť sa odporúča voda a iné bezkalorické nápoje, ako napríklad nesladený čaj.
• Snažte sa jesť čo najmenej potravín, ktoré podporujú zápchu. Patrí medzi ne biely chlieb, čokoláda, biela ryža a biele cestoviny. Čierny čaj tiež spôsobuje spomalenie čriev, ak bol dlho lúhovaný.
• Doprajte si čas na vyprázdňovanie, pokiaľ možno vždy v rovnakú dennú dobu. To pomôže vašim črevám zvyknúť si na pravidelné vyprázdňovanie.
• Počas vyprázdňovania príliš netlačte.
• Pred použitím laxatív – vrátane prírodných alebo rastlinných produktov – sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom.

Tento typ diéty a ostatné opatrenia tvoria základnú liečbu hemoroidného ochorenia a vo všeobecnosti sa odporúčajú aj po operácii hemoroidov.

Okrem toho možno v prípade potreby použiť konzervatívne opatrenia, napríklad krém na hemoroidy zmierňujúci bolesť alebo masť na hemoroidy. V prípade pretrvávajúcich symptómov alebo ťažkého hemoroidného stavu, napríklad ak sú už prítomné „vonkajšie“ hemoroidy (už vystupujúce z konečníka), je zvyčajne potrebná chirurgická liečba na ich odstránenie.

Liečba hemoroidov liekmi

Jednou skupinou liekov používaných na liečbu hemoroidov sú takzvané „externé“ alebo „hemorrhoidné ochorenia“. To znamená, že sa aplikujú vo forme mastí, gélov, krémov, čapíkov a/alebo análnych tampónov (čapíky s mulleinovou vložkou). Používajú sa na symptomatickú liečbu. To znamená, že zmierňujú akútne príznaky, ale neodstraňujú príčinu.

Lieky na liečbu hemoroidov, ktoré sa užívajú perorálne, sa nazývajú „vnútorné“. Používajú sa napríklad vo forme tabliet. Zmierňujú akútne príznaky a sú určené na zlepšenie procesu hojenia po operácii.

Protizápalové lieky

Na liečbu bolestivých hemoroidov možno použiť masti na rany alebo zinkovú pastu. Na hemoroidy sú nápomocné aj bylinné krémy, masti či čapíky, napríklad prípravky na báze Hamamelis virginiana (hamamel virginský) alebo aloe vera.

Okrem toho môže lekár v niektorých prípadoch predpísať masti obsahujúce kortizón. Obsahujú napríklad prednizolón alebo hydrokortizónacetát. Tieto aktívne zložky inhibujú imunitný systém, ktorý pôsobí proti zápalu v konečníku a hemoroidoch.

Používajte masti s obsahom kortizónu len tak dlho, ako vám to odporučil váš lekár. Ak ho používate dlhšie, riskujete rozvoj atrofie kože. To znamená, že pokožka sa stáva tenšou a tým aj zraniteľnejšou. Okrem toho kortizónové masti podporujú plesňové infekcie v črevách.

Masti a krémy proti hemoroidom počas tehotenstva a dojčenia? V zásade tu lekári predpisujú tieto lieky ako aj šupky psyllia len zdržanlivo. Pred použitím určitých produktov, dokonca aj voľnopredajných, sa poraďte so svojím lekárom. V mnohých prípadoch už zápche predíde strava s vysokým obsahom vlákniny, cvičenie (v rámci možností) a dobrá análna hygiena.

Lokálne anestetiká

Rovnako ako kortizónové masti lekári predpisujú lokálne anestetiká len na krátkodobé použitie. Dôvod: niekedy spôsobujú alergie. Ak ste v minulosti mali alergickú reakciu na lokálne anestetiká, je dôležité, aby ste o tom informovali svojho lekára pred liečbou hemoroidov.

Ako sa liek aplikuje?

Masti nanášate pomocou aplikátora priamo do konečníka. Alternatívne je možné masťou natrieť obklad a potom použiť ako vložku.

Niektoré účinné látky výrobcovia ponúkajú aj ako análne tampóny. Sú to čapíky, ktoré sú vybavené pásikom gázy. Zostávajú v análnom kanáli a tam uvoľňujú svoju aktívnu zložku. Bežné čapíky na druhej strane uvoľňujú svoju účinnú látku v horných častiach čreva.

Flavonoidy

V Rakúsku a Švajčiarsku – ale nie v Nemecku – sú schválené takzvané flavonoidy. Ide o sekundárne rastlinné látky ako diosmín a hesperidín na perorálne podanie. Používajú sa pri akútnych ťažkostiach, ale aj pooperačne. Flavonoidy znižujú rozťažnosť ciev a zabraňujú ich priepustnosti pre krvnú tekutinu.

Sklerotizácia, námraza alebo uškrtenie hemoroidov

Ľahké hemoroidy (najmä stupeň XNUMX až XNUMX) lekár často sklerotizuje. Za týmto účelom vpichne do oblasti hemoroidu sklerotizujúcu látku, napríklad chlorid zinočnatý. Tým sa zablokuje prietok krvi do hemoroidu a tkanivo sa stiahne a stuhne. Lekári túto metódu nazývajú skleroterapia.

Kedy presne sa hemoroidy po skleroterapii zlepšia, sa trochu líši od človeka k človeku. Zvyčajne však dôjde k úľave od príznakov hemoroidov v priebehu niekoľkých dní. Aké správanie je vhodné po skleroterapii hemoroidov, prekonzultujte so svojím ošetrujúcim lekárom.

Hemoroidy môžu byť tiež sklerotizované infračerveným svetlom. Táto takzvaná infračervená koagulácia sa však nepovažuje za veľmi úspešnú.

Ďalšou možnosťou je ľadovanie hemoroidov oxidom dusným alebo tekutým dusíkom. Lekári to označujú ako kryohemorrhoidektómiu. Avšak podobne ako pri infračervenej koagulácii nie sú šance na úspech veľmi vysoké.

Lepšie šance na úspech ponúka „podviazanie“ hemoroidov. Podviazanie gumičkou alebo podviazanie hemoroidov lekári vykonávajú najmä pri hemoroidoch druhého stupňa, ale niekedy aj pri hemoroidoch prvého a tretieho stupňa.

Dôrazne sa neodporúča kopiť hemoroidy (sami). To predstavuje okrem zranenia aj riziko infekcie. Ak máte hemoroidy, vždy sa poraďte s lekárom o bezpečnej liečbe.

Operácia hemoroidov

Poslednou možnosťou liečby hemoroidov je tradičná operácia hemoroidov. Pri tomto postupe lekár úplne vyreže hemoroidy. Táto hemoroidektómia je indikovaná, keď iné liečebné metódy (napríklad skleroterapia) nedokážu zmierniť symptómy. Operácia sa často vykonáva pri hemoroidoch tretieho a štvrtého stupňa.

Z dlhodobého hľadiska sa hemoroidy vyššieho stupňa, ako je stupeň 4, zvyčajne nedajú liečiť bez chirurgického zákroku. Napriek tomu sa pri hemoroidoch akéhokoľvek stupňa odporúča aj konzervatívna terapia.

Moderné chirurgické postupy liečby hemoroidov.

V súčasnosti už existujú aj niektoré moderné postupy, ktorými možno hemoroidy odstrániť. Sú považované za šetrnejšie ako klasická hemoroidektómia. Jedným príkladom je zošívačka podľa Longa.

Je vhodný pri hemoroidoch tretieho stupňa. Počas procedúry lekár vyrazí pás análnej sliznice nad hemoroidmi pomocou špeciálneho zošívacieho zariadenia (zošívačky). Potom „stiahne“ vyhrotené hemoroidy späť do análneho kanála a okraje rany spojí svorkami.

Metóda sa považuje za menej bolestivú ako chirurgické odstránenie hemoroidov. Pacienti potom zvyčajne potrebujú menej liekov proti bolesti a v mnohých prípadoch opúšťajú nemocnicu skôr. Existujú však aj nevýhody, medzi ktoré patrí zvýšené riziko recidívy: nové hemoroidy sa po operácii Longo tvoria rýchlejšie a častejšie ako po hemoroidektómii.

Preto na zmiernenie bolesti lekári odporúčajú pooperačné opatrenia. Tak ako pri liečbe hemoroidov bez chirurgického zákroku zohráva úlohu regulácia stolice (pomocou vlákninovej stravy), je to aj prípad operácie. Ak je stolica mäkká, prispieva to k úľave od bolesti.

Okrem toho lekári po operácii hemoroidov zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti a odporúčajú dôkladné, ale jemné opláchnutie análnej oblasti čistou vodou, aby sa rana zahojila. V niektorých prípadoch môžu lekári pooperačne predpísať antibiotikum, nie je to však vždy potrebné.

Neexistuje všeobecná odpoveď na to, ako dlho po operácii hemoroidov dôjde k slabému krvácaniu. Tu lekár posúdi, do akej miery je sila a trvanie krvácania v rámci bežného rozsahu operácie alebo odkedy predstavujú komplikáciu a treba ich liečiť. V zásade sa dôrazne odporúča objasniť to s lekárom.

V priemere možno očakávať, že hemoroidy si po operácii vyžadujú približne jeden až štyri týždne práceneschopnosti alebo práceneschopnosti. Doba hojenia hemoroidnej rany po operácii trvá približne štyri až osem týždňov.

Domáce lieky na hemoroidy

Domáce prostriedky ako sedacie kúpele s protizápalovými tanínmi alebo ľanovým semiakom, sedacie krúžky/sedacie podušky (v prípade prstencových hemoroidov) a chladivé obklady pomáhajú v mnohých prípadoch zmierniť hemoroidný stav.

Odporúča sa tiež dobrá hygiena análnej oblasti, používanie iba vody a dôkladné osušenie mäkkým toaletným papierom alebo handričkou. Mnohí lekári tiež odporúčajú nepoužívať vlhký toaletný papier, pretože to môže v niektorých prípadoch spôsobiť ďalšie podráždenie.

Opatrnosť sa odporúča aj pri análnych sprchách. Análne sprchy proti hemoroidom nepomáhajú a niekedy dokonca vedú k poraneniam zväčšených hemoroidov.

Na vymiznutie ľahkých hemoroidálnych ťažkostí už v zásade postačujú domáce prostriedky, ako sú masti, podsedáky alebo chladivé obklady. Sú užitočné aj pri pokročilejších hemoroidných stavoch, pretože často zmierňujú príznaky a podporujú liečbu.

Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas alebo sa dokonca zhoršujú, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Viac domácich liekov a cenných rád na trápenie s hemoroidmi sa dozviete v článku Hemoroidy – domáca liečba.

Hemoroidy: Príčiny a rizikové faktory

Mnoho ľudí sa čuduje, ako máte hemoroidy: v podstate sú hemoroidy rozšírením arteriálnych krvných ciev hemoroidného vankúša. Ale presne to, prečo sa hemoroidy vyvíjajú, nebolo definitívne objasnené.

V súčasnosti existuje niekoľko teórií o tom, ktoré rizikové faktory podporujú ich rozvoj. Tie obsahujú:

• Dvíhanie ťažkých bremien zvyšuje tlak v bruchu: Ľudia, ktorí pravidelne nosia ťažké bremená, majú tiež zvýšené riziko vzniku hemoroidov.
• Časté hnačky vedú v niektorých prípadoch k tomu, že citlivý uzatvárací systém konečníka už nie je dostatočne trénovaný. V dôsledku toho sa artérie v hemoroidnom vankúši niekedy zväčšia.
• Vrodená slabosť cievnych stien: Takáto slabosť cievnych stien pravdepodobne tiež prispieva k tomu, že s vekom stúpa riziko hemoroidov. Steny krvných ciev strácajú s pribúdajúcimi rokmi elasticitu.

Hoci hemoroidy zvyčajne nespôsobuje pitie alkoholu, predsa len je lepšie sa alkoholu a iným stimulantom, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt, pri akútnych príznakoch vyhýbať. Ďalšími rizikovými faktormi hemoroidov môže byť nadváha a sedavé zamestnanie. Tieto okolnosti vedú k obštrukcii odtoku krvi.

Análny styk alebo iné sexuálne praktiky nespôsobujú hemoroidy. Ak sú však už prítomné hemoroidy, análny styk sa v období akútnych príznakov neodporúča.

Hemoroidy zo stresu? Na internete sa často dočítate o strese ako spúšťači hemoroidov. V skutočnosti existujú dôkazy o tom, že stres nie je rizikovým faktorom, ale naopak zohráva pri chorobe ochrannú úlohu.

Príčiny hemoroidov u tehotných alebo dojčiacich žien: U žien existujú ďalšie rizikové faktory hemoroidov, a to tehotenstvo a pôrod. Ten sa týka hemoroidov, ktoré sa niekedy vyskytujú v dôsledku tlačenia počas pôrodu. Tieto hemoroidy však často zmiznú po ôsmich až 24 týždňoch.

Viac o hemoroidoch u nastávajúcich mamičiek sa dočítate v článku Hemoroidy – tehotenstvo.

Hemoroidy v dôsledku prechladnutia? Existuje pretrvávajúci mýtus, že sedenie na studenej podlahe môže spôsobiť hemoroidy. Veľa sedenia alebo málo pohybu je vo všeobecnosti rizikovým faktorom hemoroidov, no chlad v tom nehrá rolu.

Toto nie je prípad iného stavu, ktorý sa často zamieňa s hemoroidmi: trombóza análnych žíl alebo análna trombóza. Jednou z príčin trombózy análnych žíl je v skutočnosti sedenie na studenej podlahe. Vypuklina pri trombóze análnej žily sa často javí ako modrá alebo modrastá, čo je pri hemoroidoch menej časté.

Hemoroidy: Vyšetrenia a diagnostika

Niekedy sú príčinou sťažností aj iné ochorenia, ako je perianálna trombóza, análny absces, herpes, ekzém alebo plesňové infekcie. V horšom prípade je za tým rakovina hrubého čreva (krv v stolici!). Preto sa nebojte navštíviť svojho domáceho lekára v ranom štádiu, ak trpíte vyššie uvedenými ťažkosťami.

Podrobný rozhovor

V prvom rade sa s vami lekár podrobne porozpráva, aby získal vašu anamnézu (anamnézu). Za týmto účelom vám okrem iného položí nasledujúce otázky:

• Ako dlho ste mali príznaky?
• Všimli ste si krv po pohybe čriev?
• Cítite bolesť alebo svrbenie v konečníku?
• Trápi vás zápcha alebo hnačka?
• Jete veľa ovocia a zeleniny? Pijete dostatok tekutín?
• Máte prácu, kde veľa sedíte alebo ste pri tom fyzicky aktívni?
• Pre ženy: Ste alebo ste boli tehotná?

• Máte nejaké ďalšie príznaky, ako je strata hmotnosti, strata chuti do jedla, nočné potenie, horúčka alebo črevné kŕče?

skúšky

Nasleduje fyzikálne vyšetrenie, ktoré pozostáva z jednotlivých vyšetrení.

Najprv lekár posúdi stav kože vývodu čreva (inšpekcia). To mu umožňuje vidieť, či je oblasť zapálená alebo podráždená. Týmto spôsobom sú viditeľné aj iné análne ochorenia, ako je trombóza análnych žíl. V prípade malých hemoroidov si lekár niekedy vypýta krátke stlačenie, pretože tie potom čiastočne vyčnievajú z konečníka.

Potom lekár zvyčajne prehmatá oblasť konečníka a análny kanál prstom (digitálne-rektálne vyšetrenie). To mu umožňuje vyšetriť análne zvierače a stav análnej sliznice. Vyšetrenie už často poskytuje jasné indikácie hemoroidov. Ak sú potrebné ďalšie vyšetrenia, všeobecný lekár vás odošle k špecialistovi.

Niekedy je potrebná kolonoskopia celého hrubého čreva. V prípade krvi v stolici to slúži na vylúčenie rakoviny hrubého čreva. Diagnóza hemoroidov tu zohráva sekundárnu úlohu.

Sú hemoroidy nebezpečné?

Mnoho chorých si kladie otázku: „Sú hemoroidy nebezpečné? Odpoveď na to znie: hemoroidy v zásade neohrozujú a majú dobrú prognózu. Čím skôr sú známe, tým lepšie sa s nimi dá zaobchádzať. Z tohto dôvodu sa odporúča včasná návšteva lekára.

V priebehu hemoroidného ochorenia sa môžu vyskytnúť komplikácie. Zväčšené hemoroidy v niektorých prípadoch vedú k podráždeniu pokožky. To zase podporuje análny ekzém: koža v konečníku je červená a zapálená, plače a svrbí. Okrem toho sa niekedy tvoria kožné pľuzgiere a chrasty.

V niektorých prípadoch sa hemoroidy pri výstupe z konečníka uväznia. Lekári potom hovoria o uväznení. Toto je veľmi bolestivé. V dôsledku zovretia alebo odopnutia hemoroidu sa krv v cievach hromadí a prietok krvi sa spomaľuje. Niekedy sa takto vytvorí trombóza. Lekári potom hovoria o trombóznych hemoroidoch (hemoroidná trombóza).

Hemoroidy zabezpečujú fekálnu kontinenciu utesnením konečníka. V prípade zväčšených hemoroidov to už v niektorých prípadoch nie je dostatočne možné. Výsledkom je, že pri dlhodobom pretrvávaní ochorenia hrozí fekálna inkontinencia: postihnutý nekontrolovateľne prechádza stolicou.

Operácia hemoroidov: možné komplikácie.

Po operácii hemoroidov zvyčajne vždy existuje určité riziko, že nastanú komplikácie. Patria sem napríklad:

• Pooperačné krvácanie
• @ Bolesť
• Krvné zrazeniny (trombóza) v konečníku

Možné sú aj infekcie, abscesy a zúženie vývodu čreva (análna stenóza). Okrem toho je po operácii hemoroidov možný mierny opuch konečníka. Za predpokladu, že to časom ustúpi a nedôjde k infekcii, je to zvyčajne v rámci obvyklého rozsahu chirurgických zákrokov.

Zriedkavo vedie operácia hemoroidov k fekálnej inkontinencii a závažné komplikácie sú veľmi zriedkavé.

Prevencia hemoroidov

Existujú určité základné opatrenia na liečbu hemoroidov, ktoré tiež zohrávajú dôležitú úlohu v prevencii hemoroidného ochorenia. Ide v prvom rade o stravu bohatú na vlákninu a pravidelné vyprázdňovanie.

• Uistite sa, že jete stravu bohatú na vlákninu, aby ste predišli zápche.
• Pite dostatok tekutín, aby vláknina napuchla aj v črevách.
• Pokúste sa vyhnúť jedlám, ako je biely chlieb, čokoláda alebo biele cestoviny, pretože podporujú zápchu.
• Aby ste predišli hemoroidom, uistite sa, že máte dostatok pohybu, napríklad pravidelné cvičenie.
• Pokúste sa znížiť nadváhu.
• Vyhnite sa silnému stláčaniu pri návšteve toalety. Je vhodné nechať si čas na vyprázdňovanie a užívať preháňadlá až po konzultácii s lekárom.