V súčasnosti nemecká Kostnej drene Inštitút darcov (DKMS) horlivo prijíma nových darcov kostnej drene. Niet divu, a kostná dreň darcovstvo predstavuje jedinú šancu na vyliečenie pre mnoho ľudí postihnutých leukémie a ďalšie krv chorôb. Vďaka svojim viac ako 6 miliónom registrovaných darcov už bolo zachránených alebo predĺžených veľa životov.
Čo je darovanie kostnej drene?
Existujú dve rôzne aplikačné metódy na odber kmeňových buniek kostná dreň darcovi zberom kmeňových buniek z periférie krv alebo prepichnutím panvy. Darcovstvo kostnej drene je najčastejšie definovaná chorobou, ktorej cieľom je samotné darcovstvo v boji: Leukémie, sporadicky označované ako krv rakovina. Leukémie je veľmi nebezpečné ochorenie krvi, pri ktorom vzniká nový biele krvinky, leukocyty, ktoré sú súčasťou imunitný systém, je narušený. Rovnako ako výrobný závod, ktorý dostal nesprávny plán, chorá kostná dreň nepretržite produkuje chybné leukocyty ktoré napádajú všetky ostatné krvinky namiesto cudzích telies. V Nemecku trpí leukémiou každý rok asi 10,000 XNUMX ľudí, vrátane mnohých detí a mladých ľudí. Asi pätina všetkých prípadov je smrteľných. Darcovstvo zdravej kostnej drene je stále najlepšou šancou na vyliečenie. Pri hľadaní správneho darcu je dôležité, aby charakteristiky tkanív HLA (antigény ľudských leukocytov) chorého človeka a charakteristiky darcu boli čo najviac identické. Charakteristiky HLA sú povrchové znaky buniek tela, určité štruktúry, pomocou ktorých imunitný systém rozlišuje vlastné bunky tela od buniek iných organizmov. Existuje veľa rôznych charakteristík HLA a každý chromozóm má dve z nich, jednu od otca a jednu od matky. Okrem viac ako 100 výrazov, ktoré môže mať každý znak HLA, to vedie k viac ako 10,000 XNUMX kombináciám rôznych celkových vzorov HLA. Preto pre každú osobu existuje iba niekoľko zodpovedajúcich darcov. A iba jedna tretina všetkých postihnutých ľudí nachádza darcov v rámci svojej vlastnej rodiny. Preto sú potrební darcovia z iných krajín, ktorých je možné rýchlo nájsť pomocou siete DKMS. Ale stále pätina všetkých pacientov nenájde darcu.
Funkcia, účinok a ciele
V súčasnosti existujú dva rôzne aplikačné postupy na odber kmeňových buniek z kostnej drene darcu, z ktorých prvý je oveľa menej invazívny: jedná sa o odber kmeňových buniek z periférnej krvi. Pri tomto postupe je najskôr potrebné zabezpečiť, aby sa kmeňové bunky oddelili od kostnej drene a dostali sa do krvi. Toho sa dosahuje liekom G-CSF, ktorý sa injektuje pod darcu koža dvakrát denne počas štvordňovej predbežnej liečby. Potom začne skutočný odber, počas ktorého sa z darcu odvedie krv a prefiltruje sa do separátora buniek - centrifúgy, ktorá oddeľuje krvné bunky podľa ich hmota - predtým, ako sa vráti do tela. Druhá metóda darcovstvo kostnej drene, dnes zriedka používaný, je panvový pichnutie. Tu sa dreň odsáva priamo z kosti, čo trvá asi hodinu a robí sa vždy pod celková anestézia. Na tento účel sa zvyčajne používa panva, pretože po prvé je to veľmi veľká kosť v ľudskom tele, ktorá poskytuje a regeneruje dostatok drene. A po druhé, kosť leží priamo pod koža po stranách, preto nie je potrebné hlboko rezať, aby ste dosiahli panvu. Napriek tomu toto pichnutie je podstatne agresívnejší ako periférny odber kmeňových buniek z krvi, a preto môže darca pri tomto zákroku utrpieť stratu krvi viac ako jeden liter. Toto je kompenzované odberom vlastnej krvi darcu tri týždne pred darovaním. Počas týchto týždňov sa doplní dostatočné množstvo krvi a v čase samotného darovania sa môže uskladnená krv vrátiť do tela. Takže v zásade ide o oneskorenú autotransfúziu. Samotná kostná dreň sa regeneruje vo vlastnej panvovej kosti darcu behom niekoľkých týždňov, takže darca nemá žiadne trvalé nevýhody.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Obe metódy odberu kmeňových buniek nesú určité riziká a vedľajšie účinky, aj keď malé: Pri periférnom darcovstve sú príznaky ako kosť, hlava, alebo sval bolesť sa môžu vyskytnúť v dôsledku liečby G-CSF, podobne ako v prípade chrípka. Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, ale len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Akékoľvek dlhodobé účinky alebo trvalé vedľajšie účinky tejto liečby u darcu nie sú známe. Chirurgická aspirácia kostnej drene so sebou nesie vždy veľmi malé zvyškové riziko celková anestézia, ako je to pri všetkých operáciách. Modriny a bolesť sa môžu vyskytnúť v mieste darcu na kosti a koža. Aj tieto nepríjemné účinky sa však zvyčajne zahoja iba v priebehu niekoľkých dní. Možno teda zhrnúť, že jedinými vedľajšími účinkami pri použití tejto metódy darcovstvo kostnej drene nemajú nič spoločné so samotnou stratou drene, ale s chirurgickým zákrokom a nevyhnutne akceptovaným poranením kože a panvovej kosti. V súvislosti s možnými rizikami a vedľajšími účinkami darcovstva kostnej drene je tiež potrebné spomenúť, že darcovia majú prirodzene právo odstúpiť od darcovstva bez uvedenia dôvodu, ak si nie sú istí. Môžu to však robiť iba dovtedy, kým sa ešte nezačala príprava príjemcu. Je to preto, že počas tohto procesu zostal chorý miecha je zabitý s chemoterapie a / alebo ožarovanie na zabezpečenie hladkého následného usadenia čerstvej darcovskej kostnej drene. Preto by malo byť pochopiteľné, prečo odstúpenie od darcovstva kostnej drene, keď je pacient už v príprave, môže byť v akútnom ohrození života.
