Indikácia | Echokardiografia

indikácia

echokardiografia sa používa na diagnostiku mnohých chorôb srdce, ako aj čiastočne na podpornú diagnostiku chorôb mimo srdca. Odkedy echokardiografia je veľmi zmysluplný a lacný postup, ktorý je k dispozícii na celoštátnej úrovni, echokardiografia sa používa veľmi často. Navyše ide o zákrok s nízkym rizikom, ktorý nie je pre pacienta veľmi stresujúci.

Spoločné indikácie pre výkon echokardiografia (TTE alebo TEE) zahŕňajú výskyt príznakov, ktoré naznačujú srdce ochorenie, ako je dýchavičnosť, bolesť alebo búšenie srdca. Echokardiografia sa tiež vykonáva, keď je vrodená srdce podozrenie na chybu alebo na kontrolu už známeho vrodeného srdcová chyba. Ďalej je možné vykonať echokardiografiu na diagnostiku a infarkt alebo po výskyte infarktu.

Echokardiografia by sa mala vykonať aj u pacientov s nápadným srdcovým šelestom, u ktorých existuje podozrenie na ochorenie srdcovej chlopne. Pacienti, ktorí dostali protézu srdcovej chlopne v dôsledku ochorenia srdcovej chlopne, sú tiež vyšetrení echokardiografiou, aby dokumentovali úspešnú náhradu. Echokardiografia môže tiež poskytnúť indikáciu srdcová arytmia. Ďalším znakom je podozrenie na zápalové ochorenie srdca (napr endokarditída).

Echokardiografia okrem toho dokáže zistiť tromby (krv zrazeniny) a veľmi zriedkavo nádory v srdci. Ďalej choroby osrdcovník, ktoré obklopujú srdcový sval, sú dôležitými indikáciami. Tie obsahujú perikardiálny výpotok (akumulácia tekutiny medzi srdcovým svalom a osrdcovník) a pericarditis (zápal osrdcovníka).

V transezofageálnej echokardiografii (TEE) sa vyskytujú najmä ďalšie štruktúry mimo srdca, ako napr aorta, možno posúdiť. Preto tu vyvstáva ďalšia indikácia, podozrenie na patologicky zmenenú aortu. Ďalšou indikáciou pre echokardiografiu (TTE alebo TEE) sú určité choroby pľúca, ako je pľúcna embólia alebo pľúcny kolaps (pneumotorax).

V pľúcach embóliasa krv zrazenina blokuje plavidlá čo vedie k pľúca, čo spôsobí zálohovanie krvi pred srdcom. Je to viditeľné v echokardiografii, a preto sa dá zistiť skoro. Najmä v stresovej echokardiografii („stresová ozvena“) je najbežnejšou indikáciou obehová porucha srdcového svalu, tj podozrenie na koronárne ochorenie srdca (CHD).

Okrem rôznych foriem echokardiografie, ako je transtorakálna echokardiografia (TTE), transezofageálna echokardiografia (TEE) a stresová ozvena, je k dispozícii niekoľko ďalších postupov vyšetrenia srdca, ktoré môžu poskytnúť počiatočné indikácie srdcových chorôb. Niektoré z týchto vyšetrení sa uskutočňujú pred vykonaním echokardiografie. Ak pacient príde k lekárovi so symptómami, ktoré poukazujú na srdcové choroby, zvyčajne sa najskôr uskutoční podrobný pohovor s pacientom (anamnéza).

Lekár sa okrem iného pýta na presné príznaky pacienta (napr. Dýchavičnosť, bolesť, palpitácie) a či je pacient alebo jeho rodina už oboznámený s ochorením srdca. Vo väčšine prípadov história medicíny nasleduje a fyzické vyšetrenie. Patrí sem dôkladné preskúmanie neoblečených truhla (inšpekcia), palpácia pulzu (palpácia) a počúvanie srdca stetoskopom (auskultácia).

Auskultácia môže napríklad poskytnúť indikáciu ochorenia srdcovej chlopne (abnormálny šelest srdca) alebo zlyhanie srdca (mäkké Znie to srdce). Potom zvyčajne nasleduje znak elektrokardiogram (EKG), ktorým sa dajú potvrdiť alebo vylúčiť potenciálne podozrivé nálezy z fyzické vyšetrenie. V elektrokardiografii (EKG) je k pacientovi pripojených šesť alebo dvanásť elektród truhla na zaznamenanie elektrickej aktivity srdca.

Podobne ako echokardiografia, elektrická aktivita srdca sa dá zaznamenať v pokoji alebo pod stresom ako súčasť záťažového EKG. Okrem toho existuje možnosť, napríklad v prípade podozrenia na určité srdcové arytmie, vykonať dlhodobú echokardiografiu (dlhodobé EKG) viac ako 24 hodín. Pomocou elektrokardiografie srdcovej frekvencie, srdcový rytmus alebo šírenie excitácie srdcovým svalom je možné posúdiť a tak poskytnúť aj informácie o rôznych chorobách.

Ďalším krokom je zobrazovacia diagnostika, ktorá zahŕňa echokardiografiu, an Röntgen, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) truhla. Tieto postupy zviditeľňujú srdce a môžu poskytnúť informácie o veľkosti srdca, hrúbke srdcového svalu alebo zmenách v srdcové chlopne, okrem iného. Ďalší postup vyšetrenia, prekrvenie myokardu scintigrafia, možno použiť najmä na posúdenie krv prívod do srdcového svalu.

Okrem toho sa invazívne postupy používajú aj na vyšetrenie srdca. Dôležitým postupom je vyšetrenie srdcového katétra. Pri srdcovej katetrizácii sa pod ňu vloží špeciálne tvarovaná a pružná plastová trubica lokálna anestézia do žila (nazývaný pravý katéter) alebo tepna (nazývaný ľavostranný katéter) v slabinách pacienta a postupoval cez cievu do srdca. Pomocou plastovej trubice je možné merať tlaky v predsieni a v komore a prietok krvi v srdcových cievach plavidlá sa dá veľmi dobre vyhodnotiť podaním kontrastnej látky cez plastovú hadičku do vaskulárneho systému.

Ak je zovretý koronárne plavidlá sa nachádzajú počas vyšetrenie srdcového katétra, môžu byť rozšírené v rámci tej istej relácie, aby sa zabránilo rozvoju a infarkt. Na záver myokard biopsia možno vykonať aj ako súčasť a vyšetrenie srdcového katétra. Jedná sa o odstránenie srdcového svalového tkaniva z vnútornej vrstvy srdca.

Myokard biopsia sa vykonáva najmä pri podozrení na zápalové ochorenia srdca alebo pri podozrení na vrodené alebo získané ochorenia srdcového svalu. Pre špeciálne indikácie zohráva dôležitú úlohu aj jednoduché vyšetrenie krvi. Napríklad v prípade a infarkt, určité markery srdcového infarktu ako napr troponín or kreatinínu kináza v krvi môže byť zvýšená, a tak môžu byť týmito parametrami potvrdené podozrenie na infarkt.