Kto potrebuje defibrilátor?
Počas resuscitácia, defibriláciu potrebujú iba pacienti s ventrikulárnou fibriláciou. Pacienti s asystole neprospievajú defibrilácii. Po prežití zástava srdca je dôležitá otázka, či a Defibrilátor by mali byť implantované.
Je to dôležité, pretože je pravdepodobné, že utrpíte iného zástava srdca sa významne zvyšuje u pacientov, ktorí už jeden trpeli. Implantovateľný Defibrilátor (ICD) dokáže zistiť život ohrozujúce srdcové arytmie (ventrikulárna fibrilácia) a zasiahnuť. Ak sa však pacient s ICD náhle vyvinie asystole, implantovaný kardiostimulátor nemôžem pomôcť, ako šok pôrod nie je prínosom pri absencii úplnej srdcovej činnosti.
Je však dosť zriedkavé, že predovšetkým asystole vyskytuje. Častejšie sa najskôr vyvinie fibrilácia komôr. To môže zastaviť a Defibrilátor. Indikáciu implantácie implantovateľného defibrilátora je možné uviesť pri týchto ochoreniach: - stav po srdcovocievnej zástave - stav po tachykardickej ventrikulárnej arytmii (srdcová arytmia s príliš rýchlym ventrikulárnym pôsobením) - rôzne formy kardiomyopatie - koronárne ochorenie srdca / stav po myokarde infarkt - srdcová nedostatočnosť s ejekčnou frakciou srdca (EF) pod 35% - rôzne srdcové arytmie (syndróm Long QT, Brugada syndróm)
Trvanie a prognóza asystoly
Prognóza asystoly je zlá. Asystola trvajúca dlhšie ako niekoľko sekúnd bude mať za následok bezvedomie. Ak pretrváva, orgány už nie sú zásobované dostatkom kyslíka.
Dlhšie trvajúca asystola vždy vedie k smrti. Asystólia, ktorá trvala niekoľko minút, ale mohla byť ukončená úspešným resuscitácia, nesie vysoké riziko trvalého pobytu mozog poškodenie v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu. Existujú však pacienti, ktorých je možné v prípade asystoly úspešne resuscitovať a ktorí si nezachovajú trvalé poškodenie.
Prognóza závisí vo veľkej miere od toho, ako rýchlo resuscitácia sú začaté opatrenia. Preto je nanajvýš dôležitá laická resuscitácia. Ak sa s resuscitáciou začne až po príchode pohotovostného lekára, šanca na úspešnú resuscitáciu je oveľa menšia, ako keby bola predtým vykonaná dostatočná laická resuscitácia.
Priebeh choroby je brilantný. Asystola vedie v priebehu niekoľkých minút k silnému nedostatočnému zásobovaniu kyslíka mozog. Neliečená asystola je smrteľná v priebehu niekoľkých minút.
Aký je rozdiel s V-fib?
Fibrilácia komôr je život ohrozujúca srdcová arytmia, V tomto prípade srdce bije tak rýchlo kvôli nekontrolovanému šíreniu excitácie v srdci, že už nedokáže adekvátne pumpovať, ale iba bliká. Ak sa nelieči, ventrikulárna fibrilácia, ktorá sa samy neobmedzuje, vedie k smrti.
Fibrilácia komôr často vedie k asystólii. V asystole sa srdce nefunguje vôbec - na rozdiel od fibrilácie komôr. Asystola je teda a zástava srdca.
Tieto dve poruchy sú klinicky ťažko rozlíšiteľné. V obidvoch prípadoch je pacient v bezvedomí a nereaguje. Pulz nie je hmatateľný.
EKG ukazuje ventrikulárnu fibriláciu v dôsledku nekoordinovaných a nepravidelných kmitavých vĺn. V prípade asystólie ukazuje EKG nulovú čiaru. Obidve poruchy srdce vyžadujú okamžitú terapiu (resuscitáciu), inak zvyčajne končia smrteľne.
Zatiaľ čo asystólia musí byť liečená adrenalínom a srdcom masáž a vetranie, ventrikulárna fibrilácia vyžaduje okrem srdcovej aj defibriláciu masáž a ventilácia, aby sa srdce vrátilo do správneho rytmu. Pri fibrilácii komôr amiodarón sa užíva popri adrenalíne.
