Synonymá
Legionelóza, Pontiacká horúčka (oslabený priebeh)
Definícia
Legionárska choroba je výsledkom infekcie Legionella pneumophila, aeróbnou (s kyslíkom) žijúcou gramnegatívnou tyčinkovou baktériou, ktorá má svoj význam pre ľudí žijúcich vo veľkých systémoch teplej vody. V Nemecku sa ročne vyskytne asi 400 prípadov tohto ochorenia. V USA, kde bola legionárska choroba prvýkrát popísaná, sa predpokladá, že sa každý rok vyskytne 90,000 XNUMX prípadov.
U zdravých ľudí je asi 20% ochorení smrteľných, zatiaľ čo u pacientov so slabým ochorením imunitný systém, asi 70% môže byť smrteľných. Pontiac horúčka nie je fatálne. V roku 1976 na výročnom stretnutí členov združenia amerických vojnových veteránov v hoteli vo Phiadelphii došlo k dobrým 180 prípadom pneumónia došlo k úmrtiu takmer 30 ľudí.
Uskutočnil sa výskum príčiny choroby, po ktorom nasledoval objav predtým neznámej baktérie Legionella pneumophila. Názov „Legionárska choroba“ dostal meno, pretože sa týkalo hlavne amerických veteránov, ale aj niekoľkých ďalších hotelových hostí. Miernejší Pontiac horúčka bol popísaný už po vypuknutí v meste Pontiac v roku 1968, pričom v tom čase nebol zistený žiadny patogén.
Legionella pneumophila / Legionárska choroba je choroboplodný zárodok, ktorý sa vyskytuje všade v prostredí v pôde a vo vode a nachádza si priaznivé životné podmienky v teplých stojatých vodách. Dôležité sú pre to zle používané teplovodné systémy väčších budov, klimatizačné systémy, ale aj zvlhčovače vzduchu, pri ktorých použití môže vzniknúť infekčný aerosól, ktorý je zodpovedný za pneumónia z pľúca podpora a intersticiálne tkanivo (intersticiálne / atypické pneumónia) typické pre legionársku chorobu. Vo väčších budovách, napríklad v nemocniciach, sú zavedené mechanizmy na dezinfekciu horúcej vody, napríklad zahrievanie systému po častiach na viac ako 70 ° C na niekoľko minút pomocou chemických prísad, ako je chlór, filtračné systémy alebo ultrafialové svetlo.
Po 2 až 10 dňoch inkubácie chrípka- podobné príznaky (pozri vplyv) sa vyskytujú rýchlo, napríklad svalovina bolesť, horúčka, niektoré z nich nad 40 ° C, zimnica a bolesti hlavy. Suchý až mierne krvavý kašeľ, nevoľnosť, zvracanie a hnačka nastať. Ak mozog je zapálená súčasne, treba tiež počítať s poruchami vedomia.
S horúčkou Pontiac, čistá chrípkapríznaky sú v popredí, ale zápal pľúc sa nevyskytuje. Príznaky sa rozvinú po jednom alebo dvoch dňoch a trvajú asi týždeň. Ako nie časté ochorenie, je legionárska choroba čiastočne diagnostickou výzvou.
Možným zdrojom infekcie je anamnéza rizikových faktorov, ako napríklad nedávne použitie málo používaných sprchovacích kútov alebo klimatizačných systémov v starších veľkých budovách, ale aj vírivky, vnútorné fontány a akvária. Okrem nešpecifických chrípka- podobné príznaky, intersticiálna pneumónia, ktorú možno zistiť röntgen, je indikácia, ktorá ďalej obmedzuje okruh príčin choroby. Krv kultivácia nie je úspešná, ale legionely v spúte sa dajú detekovať priamo pomocou fluorescenčného protilátkového markeru pod mikroskopom alebo po kultivácii na špeciálnom kultivačnom médiu.
Pretože nie všetci pacienti majú spútum, musela by sa vzorka odobrať vypláchnutím pľúc. Prípadne legionella protilátky sa dajú vyhľadať v moči alebo sa z nich dá zistiť genetický materiál legionella krv, moč alebo spút polymerázovou reťazovou reakciou, pričom detekcia zo spúta je najvýznamnejšia. Ak sa zistí, musí sa hlásiť legionárska choroba.
Legionárska choroba sa dá dobre liečiť antibiotiká. Chinolóny alebo makrolidy sa používajú. V závažných prípadoch sa chinolón môže kombinovať s makrolidom alebo makrolid s rifampicínom počas dvoch až troch týždňov.
Proti Legionella pneumophila sa neočkuje. Riziko infekcie v moderných veľkých európskych budovách je nepravdepodobné kvôli dezinfekčným systémom, aj keď napríklad sprcha, ktorá sa dlho nepoužívala alebo už spomínaná vírivka, môže predstavovať zdravie riziko, ak je hygiena vody nedostatočná, ale toto riziko sa neobmedzuje iba na zárodok Legionella pneumophila. V krajinách s nižšími hygienickými normami je možné z dôvodu zníženia rizika ochorenia v hotelovom komplexe ponechať horúcu vodu zo sprchy bezat počas piatich až desiatich minút, počas ktorých musí byť miestnosť opustená, aby sa zabránilo vdýchnutiu potenciálne infekčného aerosólu. Obzvlášť zraniteľné osoby so zníženou pohyblivosťou imunitný systém obranné kapacity, ako sú starší ľudia, AIDS trpiacich, inak imunokompromitovaných pacientov ako napr chemoterapie pacientov, ako aj pacientov s chronickým pľúca majú zvýšené riziko vzniku plnohodnotnej legionárskej choroby namiesto miernejšej pontiackej horúčky po vystavení pôsobeniu legionel.
Táto skupina osôb by sa mala vyhýbať miestam s rizikom infekcie. Ak je podozrenie včas a antibiotiká sú podávané včas, prognóza legionárskej choroby je priaznivá. Ak imunitný systém je vážne poškodený, choroba však nestráca svoju nebezpečnosť a zostáva potenciálne smrteľná. Priebeh pontiackej horúčky je podobný ako pri chrípkovej infekcii.
