Rakovina prsníka ovplyvňuje ženy dvoma spôsobmi. Najskôr sa musia vyrovnať s vážnym ochorením karcinóm prsníka. Po druhé, liečba karcinóm prsníka môže zahŕňať amputácia prsníka alebo oboch prsníkov. U mnohých žien je strata pŕs spojená s vnímanou stratou ich ženskosti. Cítia sa menej atraktívni a trpia komplexmi menejcennosti. Vďaka lekárskym pokrokom je však v mnohých prípadoch možné operovať prsník týmto spôsobom rakovina bez zníženia šance na prežitie.
Alternatívou sú implantáty
Ak chirurgický zákrok na zachovanie prsníka nie je možný, ponúka plastická chirurgia možnosti chirurgickej rekonštrukcie prsníka implantáty alebo pacientove vlastné tkanivo. Pacienti by mali pred operáciou zistiť, či je pre nich takáto rekonštrukcia možnosťou. To je preto, že rekonštrukcia prsníka po prsniku rakovina nie je nevyhnutnosťou pre každú ženu. Niektorí sa vedome rozhodnú proti akejkoľvek forme chirurgickej rekonštrukcie, pretože nechcú definovať ženskosť iba svojimi prsiami. Ostatným ženám poskytuje rekonštrukcia psychologickú úľavu a pomoc pri zvládaní choroby. Okrem individuálnych preferencií sú potrebné aj faktory ako napr zdravie vhodnosť a tolerancia implantáty treba vždy brať do úvahy. Pred liečbou prsníka je preto vhodné objasniť si to u svojho lekára rakovina či a ako sa má rekonštruovať prsník. Súčasťou diskusie by mala byť predovšetkým chirurgická technika a možné riziká a komplikácie zákroku.
Prsné protézy alebo prsné implantáty
Pri optickej rekonštrukcii prsníka sa rozlišuje vonkajšia prsná protéza resp prsné implantáty. Vonkajšia prsná protéza sa nosí v podprsenke. Jedná sa o bavlnené alebo silikónové vložky, ktoré úplne vyplnia košík podprsenky a prenášajú sa v obchodoch so zdravotníckymi potrebami. Ich hmotnosť a pohyblivosť pripomínajú prirodzené prsné tkanivo. Silikón sa tiež veľmi dobre prispôsobí koža a zvyšný prsník, takže zvonku nevidno, že ide o protézu. Takáto protéza prsníka je vhodná na obdobie krátko po operácii a väčšina pacientov ju veľmi dobre znáša. Za teplého počasia môže byť problémom nepríjemné potenie pod protézou. To sa však dá napraviť vhodným spodným prádlom a špeciálnymi koža starostlivosť. Navyše, veľká veľkosť poprsia môže viesť do napätia a späť bolesť ak sa váha protézy a prsníka nezhoduje. Tieto problémy sa však zvyčajne zmiernia úpravou protézy v špecializovanom obchode.
Chirurgická rekonštrukcia prsníka
Existujú tri možnosti chirurgickej rekonštrukcie prsníka: Rekonštrukcia prsníka pomocou umelého prsné implantáty je jedna možnosť. Ďalšie možnosti sú rekonštrukcia prsníka použitím vlastného tkaniva pacienta alebo použitím kombinovaného postupu prsné implantáty a vlastné tkanivo pacienta.
Rekonštrukcia prsníka vďaka prsným implantátom
Príprava na neskoršiu rekonštrukciu prsníkov sa robí už počas amputácia prsníka. Pri tomto zákroku sa pod veľké prsné svaly vloží nafukovací vankúš. Do tohto takzvaného expandéra sa môže vstreknúť soľný roztok pomocou malého ventilu umiestneného v podpazuší. Vankúš sa roztiahne, čím sa rozšíri koža. Procedúra sa opakuje v týždňových intervaloch až do dosiahnutia požadovaného prsníka objem je dosiahnutý. Aby ste zabezpečili, že pokožka nestratí natiahnutý stav, je vhodné počkať s výmenou implantátu asi šesť mesiacov. Potom sa v druhej operácii vankúšik naplnený soľným roztokom vyberie a vloží sa finálny implantát. The bradavka sa obnovuje aj počas zákroku.
Výhody prsných implantátov
Táto forma rekonštrukcie prsníka je zvyčajne najmenej stresujúca zo všetkých chirurgických foriem. Aj keď to trvá asi deväť mesiacov od amputácia prsníka po rekonštrukcii táto forma chirurgického zákroku často prináša dobré kozmetické výsledky. Je zvlášť vhodný pre ženy s malými a strednými prsiami, v ktorých je prsný sval stále neporušený. Pacientka by nemala byť citlivá na cudzie materiály implantované do prsníka. Malo by sa tiež predpokladať, že už nebude podané žiadne ďalšie žiarenie. Ak sa to stane neskôr, kozmetický výsledok sa môže zhoršiť. V zriedkavých prípadoch druh spojivové tkanivo okolo implantátu sa môže vytvoriť kapsula (kapsulárna fibróza), ktorá sa musí odstrániť alebo vymeniť. Implantát by sa mal vymeniť asi po 15 rokoch. Pri rozhodovaní o rekonštrukcii prsníka je potrebné vziať do úvahy tieto následné operácie.
Rekonštrukcia prsníka vlastným tkanivom
Táto forma chirurgickej rekonštrukcie prsníka je oveľa zložitejšia a zvyčajne riskantnejšia ako rekonštrukcia prsníka pomocou umelého implantátu. Pri tomto zákroku sa na opätovné vytvorenie prsníka používa pacientova vlastná pokožka, svalstvo a tukové tkanivo z brucha, zadku alebo chrbta. Klapka kožného svalu je oddelená od zodpovedajúcej časti tela takým spôsobom, že zásobuje krv plavidlá sú k tomu stále pripojení. Potom sa umiestni pod podpazuší kožným tunelom na hornú časť tela a prišije sa na miesto. Týmto spôsobom nový prsník naďalej prijíma krv zásobovanie. Strata chlopne tkaniva a svalov na zodpovedajúcom mieste zvyčajne neznamená pre ženy žiadne obmedzenia v mobilite. Strata pokožky tiež nie je problémom z kozmetického hľadiska. Výhodou postupu je tiež to, že doň nie je vložené cudzie teleso. Neexistuje preto žiadne riziko citlivosti na nové tkanivo. Najmä ženy, ktoré po operácii stále dostávajú ožarovanie, si môžu dať týmto spôsobom rekonštruovať prsia.
Riziká spojené s rekonštrukciou prsníka
Musia však byť všeobecne dobrí zdravie, pretože operácia trvá pomerne dlho (tri až štyri hodiny), môže dôjsť k pooperačnému krvácaniu a infekcii a niekedy aj k druhej operácii na rekonštrukciu bradavka sa koná, ak je to žiaduce. V ojedinelých prípadoch môžu mať tiež slabé tkanivové chlopne krv a je potrebné ich odstrániť pri druhom chirurgickom zákroku. Ďalšie riziko existuje, ak sa tkanivo odobralo z brucha. Stabilita brušnej steny tak môže byť ovplyvnená v ojedinelých prípadoch, niekedy vyúsťujúcich do hernií brušnej steny. Preto táto možnosť nie je vhodná pre ženy, ktoré už podstúpili operáciu brucha alebo hernie brušnej steny. Nadváha, diabetik a fajčenie proti tejto operácii sa neodporúča ani žena, ani pacientka s cievnymi chorobami. Ktorá možnosť rekonštrukcie prsníka je najvhodnejšia a aké riziká s tým spojené majú byť stanovené po osobnej konzultácii s lekárom.
