pľúca ultrasonografia (synonymá: ultrazvuk pľúc; Ultrazvuk pľúc (LUS) sa používa na diagnostiku hlavného príznaku „akútnej respiračnej poruchy“. Používa sa ako miesto starostlivosti „pri posteli“ ultrazvuk zákrok “v určitých klinických situáciách (pozri nižšie) a vykonávajú ho nezávisle lekári urgentnej a akútnej starostlivosti. Pľúcna sonografia je súčasťou hrudnej sonografie. Procedúra umožňuje mnohonásobný pokrok monitoring počas sledovania bez vystavenia pacienta röntgenovým lúčom. Obzvlášť zraniteľné skupiny pacientov (deti, tehotné ženy) môžu byť vyšetrení bez ožarovania.
Indikácie (oblasti použitia)
- Diferenciálna diagnostika:
- Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
- Embólia pľúcnej artérie (LAE)
- Pľúcny edém - opuchy (hromadenie voda) v pľúcach.
- Perikardiálny výpotok (perikardiálny výpotok)
- Pleurálny výpotok - patologické (abnormálne) zvýšenie obsahu tekutín medzi kričal parietalis (pleura) a pleura visceralis (pleura).
- pneumotorax - zrútenie pľúca spôsobené nahromadením vzduchu medzi vnútornosťou kričal (pleura pleury) a parietálna pleura (truhla pleura).
- Zápal pľúc (zápal pľúc)
- Infiltrácia hrudnej steny a pľúca karcinóm (zarastanie pľúc rakovina do truhla stena).
postup
Pľúcna sonografia sa vykonáva pomocou nízkofrekvenčného sektoru alebo konvexného meniča (2 - 5 MHz) v zmysle diagnostiky B-línie v 8 kvadrantoch pľúc (4 na hrudnú stranu /truhla strana). Prevodník je umiestnený interkostálne („umiestnený medzi dvoma rebrá“). The ultrazvuk rovina je zarovnaná rovnobežne s pozdĺžnym priebehom rebrá. Poznámka: Existuje úzka korelácia medzi pľúcnym venóznym prekrvením („pľúcne venózne prekrvenie“) a intersticiálnymi („lokalizovanými v intersticiálnom tkanive“) zbierkami tekutín, v ktorých sa objavujú línie B. Bilaterálna (obojstranná) detekcia v najmenej 2 regiónoch a viac ako 3 B linkách na jedno zvukové okno môže diagnostikovať preťaženie pľúc (súvisiace s pľúcami) s citlivosťou (percento chorých pacientov, u ktorých sa pomocou testu zistí choroba, tj dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 100% a špecificita (pravdepodobnosť, že test skutočne zistí, že zdravé osoby, ktoré dané ochorenie nemajú, sú tiež zdravé) 92%. To znamená, že fyziologické pľúca majú 0-2 línie B. Pľúcna žilová kongescia potvrdzuje podozrenie na akútnu diagnózu srdce zlyhanie. Štúdie ukazujú citlivosť 70 - 85% a špecifickosť 75 - 83%. Špecifickosť na zisťovanie akút srdce zlyhanie stúpa na 100%, keď je sekvenčná sonografia srdca horšia dutá žila („Dolná dutá žila“) a používajú sa pľúca. Detekcia B-čiar: ≥ 3 na zorné pole v 2 zo 4 oblastí obojstranne.
pľúcna tepna embólia (LAE) je videný v pravom dorzálnom („postihujúcom chrbát“) dolnom laloku v dvoch tretinách všetkých prípadov. Pomocou lineárneho snímača možno zistiť subpleurálne lézie (často trojuholníkové alebo okrúhle> 5 mm) v blízkosti steny hrudníka (= periférna LAE). Následne bola vykonaná kompresná ultrasonografia noha žily (pozri „Ultrasonografia žíl plavidlá”Nižšie) by sa malo vykonať na hlboké zistenie žila trombóza.Detekcia B-čiar: Číslo 0-2
Pľúcny edém ukazuje javy echa: artefakty chvosta kométy spôsobené viacerými akustickými rozhraniami medzi malými voda-bohaté štruktúry a okolitý alveolárny vzduch na periférii pľúc. Citlivosť ultrazvuku (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí použitím postupu, tj. Dôjde k pozitívnemu nálezu) bola 96% oproti 65% rádiotoraxu; špecifickosť (pravdepodobnosť, že sa v teste zistia ako zdraví aj skutočne zdraví jedinci, ktorí nemajú príslušné ochorenie): 88% oproti 96%
Pleurálna sonografia (ultrazvukové vyšetrenie kričal (pleura) a pleurálny priestor) pomocou sektorového alebo konvexného snímača dokáže detekovať aj malé množstvo pleurálny výpotok. Výška výpotku 10 cm zodpovedá približne a objem 1 - 2 l. Detekcia B-čiar: regionálne možná Sonografia je teraz primárnou zobrazovacou metódou aj pre perikardiálne výpotky. Pretože kĺzanie pľúc, tj. Dynamický pohyb viscerálnej pleury závislý od dýchania, je na B-snímke zvyčajne dobre detekovaný, pneumotorax sa dá ľahko zistiť v neprítomnosti. Po zavedení pleurálneho odtoku hrudník röntgen sa vykonáva na určenie objem z pneumotorax.Detekcia B-čiar: Vylúčenie
V prípade pneumónia, na šošovkovité vnútorné ozveny bohaté na echo možno zistiť v pľúcnych infiltrátoch blízko hrudníka v dôsledku vzduchu v malých prieduškách (tubulárne útvary v pľúcach) (= pľúcny infiltrát). Detekcia B-čiar: často regionálna, zvýšená okolo konsolidácie Parapneumonická pleurálny výpotok sa dajú zistiť u 50% všetkých pacientov s pneumónia.Pľúcna sonografia je tiež alternatívou k rádiografii hrudníka / hrudníka, keď pneumónia je podozrenie na deti.
