HELLP syndróm je vážnou komplikáciou v priebehu roku XNUMX tehotenstva. Môže to mať život ohrozujúce následky pre matku i dieťa.
Čo je HELLP syndróm?
HELLP syndróm je jednou z hypertenzných porúch a vyskytuje sa počas tehotenstva, Termín HELLP syndróm je zložený z anglických výrazov pre tri hlavné príznaky: jedná sa o H pre hemolýzu, EL pre zvýšené Pečeň Enzýmya LP pre nízke krvné doštičky. To sa týka nedostatočného počtu doštičky (trombocyty). HELLP syndróm je závažná forma preeklampsia. To stav, taktiež známy ako otrava tehotenstvom alebo gestóza, sa vyskytuje výlučne počas tehotenstva. Toto tehotenstva komplikácia sa vyznačuje krv poruchy zrážania, pečeň dysfunkcia a vysoký krvný tlak. Okrem toho sa zvýšené hladiny bielkovín prejavujú v moči.
Príčiny
Spúšťacie príčiny syndrómu HELLP sú stále nejasné. Jediným potvrdeným zistením je súvislosť s procesmi v EÚ placenta. Odtiaľ sa vysiela signál, ktorý spôsobuje zvýšenie hodnoty krv tlak u postihnutej ženy. V niektorých prípadoch to môže mať vplyv na obličky. Zdá sa, že navyše niektoré choroby hrajú dôležitú úlohu pri vzniku syndrómu HELLP. Sú to predovšetkým zápal pečene, imunitný systém poruchy a chronické vysoký tlak. Okrem toho tendencia k krv zrazeniny a genetické faktory môžu mať negatívny vplyv. Podľa inej hypotézy je za syndróm HELLP zodpovedná hormonálna nerovnováha. Úlohu v tom zohráva prostaglandín E a tromboxán A. Títo hormóny, ktoré patria do prostaglandíny, sú tkanivové hormóny, ktoré sa produkujú v zásade vo všetkých bunkách tela. Zatiaľ čo prostaglandín E rozširuje krv plavidlá a má inhibičný účinok na zrážanie krvi, tromboxán A spôsobuje zúženie krvných ciev a podporuje zrážanie krvi. Ak dôjde k poruche v pomere oboch hormóny vedie k negatívnym zmenám zrážania krvi.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Aj v krátkom období niekoľkých hodín sa môžu príznaky syndrómu HELLP objaviť. Prvé náznaky choroby sú opuch tváre a končatiny, ťažké bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá je obzvlášť závažná pri dotyku, poruchy videnia, nevoľnosť, zvracaniea všeobecný pocit choroby, ktorý sa rýchlo zvyšuje. Bielkoviny sa navyše čoraz viac vylučujú močom. Ďalej krvný tlak tehotných žien stúpa na hodnoty nad 190/110 mmHg. Niektoré príznaky sú však často mierne alebo sa nevyskytujú vôbec. Problematicky opuch, nevoľnosťa zvracanie sú v tehotenstve bežné, preto neposkytujú konkrétne informácie. V najhorších prípadoch však môžu mať príznaky syndrómu HELLP život ohrozujúce účinky na matku i dieťa. Syndróm HELLP sa zvyčajne vyvíja v poslednom trimestri tehotenstva. Najčastejšie sa prejaví počas 34. týždňa tehotenstva (SSW).
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na syndróm HELLP, je potrebné čo najskôr stanoviť diagnózu. Z tohto dôvodu dochádza k okamžitému prijatiu postihnutej tehotnej ženy do nemocnice. Tam ošetrujúci lekár najskôr stanoví pacienta história medicíny. Existujúce už existujúce podmienky ako napr cukrovka mellitus, chronický vysoký krvný tlak, oblička choroba a predchádzajúca rodinná anamnéza sú dôležité. Prítomnosť HELLP syndrómu možno potvrdiť iba laboratórnymi testami. V priebehu diagnostiky zrážanie krvi parametre a pečeň sú stanovené hodnoty. Okrem toho sa vykonávajú rôzne vyšetrenia na sledovanie priebehu ochorenia, napríklad sonografia (ultrazvuk skúšky) maternica. Priebeh ochorenia HELLP syndróm sa považuje za alarmujúci. Ak bude hemolýza postupovať, existuje veľké riziko anémia. Rovnako aj vnútorné krvácanie je v oblasti možností. Čím dlhšie syndróm HELLP pretrváva, tým väčšie je riziko poškodenia pečeňových buniek. Obzvlášť nebezpečné komplikácie zahŕňajú oddelenie placenta a akútne zlyhanie obličiek.
Komplikácie
Syndróm HELLP môže spôsobiť vážne komplikácie a nepohodlie pre dieťa a matku počas tehotenstva. V najhoršom prípade zomiera matka aj dieťa. V prvom rade sa matka cíti všeobecne chorá a ťažká opuch tváre. Vyskytujú sa tiež vizuálne poruchy a zvracanie s nevoľnosť. Tieto sťažnosti mimoriadne znižujú kvalitu života pacienta. Existuje extrém bolesť v hornej časti brucha, najmä pri dotyku. V mnohých prípadoch je syndróm HELLP diagnostikovaný neskoro, pretože ťažkosti a príznaky nie sú pre túto chorobu jasné. Bez liečby však môže mať syndróm veľmi negatívny dopad na dieťa zdravie. Vnútorné krvácanie a oblička porucha môže pretrvávať aj naďalej. V takom prípade je postihnutá osoba závislá na dialýza. Liečba syndrómu HELLP spravidla nie je možná. Z tohto dôvodu musí byť pôrod vykonaný skôr, čo vo väčšine prípadov vedie k nepohodliu a komplikáciám. Nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď o úspešnosti pôrodu. Dieťa sa nemusí narodiť úplne zdravé.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože HELLP syndróm môže v najhoršom prípade viesť k smrti matky i k smrti dieťaťa by sa malo vždy usilovať o lekárske ošetrenie a vyšetrenie. Pri výraznom opuchu tváre tehotnej ženy alebo pri výraznom opuchu tváre lekára je spravidla potrebné vyhľadať lekára bolesť v hornej časti brucha. Poruchy videnia alebo nevoľnosť so zvracaním môžu tiež naznačovať syndróm HELLP a mali by byť vyšetrené zdravotníckym pracovníkom. Pretože tieto ťažkosti sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva bez syndrómu HELLP, stále sa odporúča vyšetrenie, ak sa vyskytnú. Vysoký krvný tlak môže tiež označiť túto sťažnosť. V prvom rade by tehotná žena mala konzultovať s gynekológom. Bude schopný diagnostikovať HELLP syndróm. V prípade akútnej núdze alebo ak sú príznaky veľmi závažné, je potrebné navštíviť nemocnicu alebo zavolať pohotovostného lekára. Včasná diagnostika a liečba môže zachrániť život dieťaťa a matky.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu HELLP závisí od toho, kedy stav objaví sa. Ak sa prejaví po 34. týždni tehotenstva, musí sa vyvolať narodenie dieťaťa. Ak sa naopak syndróm objaví pred 32. týždňom tehotenstva, lekári pôrodný proces čo najdlhšie odkladajú. To je nevyhnutne potrebné na dozretie pľúc dieťaťa. Lieky sa používajú na stabilizáciu zrážania krvi matky a krvný tlak. Je dôležité znížiť krvný tlak kontrolovaným spôsobom, aby nedošlo k poškodeniu placenta. Z tohto dôvodu sa vždy vykonáva kontrola CTG, pri ktorej matka kontroluje špeciálny záznamník práce kontrakcie na jednej a detskej strane srdce činnosť na strane druhej. Oneskorené dodanie je však možné, iba ak: zrážanie krvi hodnoty, krvný tlak a pečeňové hodnoty sa vrátili do normálu. Čím neskôr môže byť pôrod vyvolaný, tým vyššia je šanca dieťaťa na prežitie. Podporovať pľúca dozrievanie, dieťa tiež dostáva kortizón alebo prípravky podobné kortizónu. Na zabezpečenie rýchleho zásahu v prípade núdze sú matka a dieťa nepretržite monitorované. Ak je HELLP syndróm len mierny, je niekedy možné počkať bez vyvolania pôrodu. Avšak prísny monitoring je dôležitý krvný tlak a krvný obraz matky.
Výhľad a prognóza
Syndróm HELLP je závažnou komplikáciou počas tehotenstva a môže viesť k vážnym následkom. Zavrieť lekárske monitoring matky aj dieťaťa je povinný v prípade núdze rýchlo zasiahnuť. Spočiatku môže byť tehotná žena silná anémia so všetkými jej príznakmi. To často znamená, že nemožno vylúčiť vnútorné krvácanie, pretože počet krvných doštičiek výrazne klesá. V najlepšom prípade sa tieto krvácania ukážu byť také minimálne, že si ich nevšimnete, ale môžu sa vyskytnúť aj krvácania so symptómami. Čím dlhšie syndróm HELLP pretrváva, tým viac postupuje poškodenie pečeňových buniek tehotnej ženy. To má za následok tvorbu viac alebo menej veľkých hematómov pod pečeňovou kapsulou, na ktorých je zvyčajne ľahko viditeľné ultrazvuk.V prípade núdze to vedie k prasknutiu pečene, čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a môže byť život ohrozujúce. HELLP syndróm môže tiež viesť na vážne poškodenie obličiek, vrátane akútnych oblička zlyhanie. To všetko ovplyvňuje nenarodené dieťa nanajvýš potrebnými liekmi a chirurgickými zákrokmi u matky. Pre dieťa sa stáva nebezpečným, ak sa placenta predčasne oddelí v dôsledku syndrómu HELLP. Môže sa to stať nielen počas pôrodu, ale aj neočakávane skôr v priebehu tehotenstva.
Prevencia
S cieľom včas odhaliť syndróm HELLP a vhodne s ním zaobchádzať by sa mala dôsledne vykonávať prenatálna starostlivosť. To sa deje pravidelným meraním krvného tlaku, kontrolou výdaja moču a vyšetrením funkcií obličiek a pečene.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti pri syndróme HELLP sú výrazne obmedzené. V takom prípade postihnutý najskôr závisí od rýchlej diagnózy s následnou liečbou, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti dieťaťa alebo matky, takže pri syndróme HELLP je v popredí včasné zistenie ochorenia. Možnosti následnej starostlivosti sú väčšinou takmer nulové, pretože ďalší priebeh veľmi závisí od narodenia dieťaťa. Na správne sledovanie situácie sú potrebné pravidelné vyšetrenia dieťaťa a matky. Po narodení je dieťa zvyčajne závislé od užívania liekov. V takom prípade musia rodičia dbať na správne dávkovanie a tiež na pravidelný príjem. Rovnako aj po pôrode sú stále potrebné pravidelné lekárske kontroly. Rodičia závisia od podpory rodiny a priateľov, aby zabránili psychickým rozruchom resp depresia. V tejto súvislosti má láskyplná starostlivosť a podpora pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. To, či syndróm HELLP povedie k zníženiu strednej dĺžky života dieťaťa alebo matky, sa nedá všeobecne predpovedať.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
HELLP syndróm je vždy lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak existuje podozrenie na otravu, je potrebné okamžite navštíviť nemocnicu, pretože existuje konkrétne nebezpečenstvo pre život matky aj dieťaťa. Dôrazne sa neodporúča samostatná liečba od konvenčnej medicíny. V opačnom prípade hrozí zbytočné zhoršenie situácie, ktoré môže viesť k nezvratným škodám zdravie. Život matky a dieťaťa možno vo väčšine prípadov zachrániť iba vydaním dieťaťa do cisársky rez. To však ešte nevedie k prerušeniu HELLP syndrómu. Vrchol sa často vyskytuje až po vyvolaní pôrodu. O to väčší je význam komplexnej následnej starostlivosti. Okrem fyzickej starostlivosti o matku a dieťa by sa mala brať do úvahy aj duševná starostlivosť. Je to tak preto, lebo príslušné psychologické následky príslušná žena často cíti aj po rokoch. Psychoterapeutická podpora pomáha spracovať traumatický zážitok, vyhnúť sa dlhodobým poruchám a zvládnuť každodenný život.
