Choroby rebier
Bolesť v klenbe je nešpecifický príznak a môže mať rôzne príčiny. Po prvé, bolesť by mal byť pacient charakterizovaný presnejšie. Napríklad ide o tlakovú bolesť alebo skôr o bodavý stimul bolesti?
Má bolesť silnejú pri strese alebo tiež keď dýchanie v? S týmito informáciami môže ošetrujúci lekár lepšie posúdiť príznaky a možnú príčinu. Možnou príčinou môže byť pomliaždenie rebrá, Napr.
Nasvedčuje tomu predchádzajúci pokles a modriny v tejto oblasti. V tomto prípade zvyčajne nie je len bolesť v rebrá, ale aj napätie a podliatiny (hematómy) v oblasti rebier. Najmä u starších pacientov alebo v prípadoch obzvlášť zlých pádov treba pamätať na to, že rebrá sa tiež môže zlomiť. V takom prípade je potrebné ihneď vyhľadať lekára, pretože rebrá sa nachádzajú nad srdcom a pľúcami, a preto by sa nemali za žiadnych okolností poraniť!
Ďalším dôvodom bolesti pri pobrežnom oblúku môže byť zápal pohrudnice (zápal kričal). Toto je zápal kričal, ktoré môžu byť spôsobené baktérie alebo vírus. Pre túto chorobu je charakteristické zvýšenie bolesti počas inhalácia.
Okrem toho by sa malo vždy zvážiť, či bolesť pri pobrežnom oblúku môže mať aj organické príčiny. The pečeň, žlčník a žalúdok sú príklady možných príčin. Tieto orgány sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti pobrežného oblúka, takže príznaky možno pociťovať až po pobrežný oblúk.
Ďalej svalové problémy ako natiahnuté svaly resp natrhnutý sval vlákna môžu tiež spôsobovať bolesť. Ak je v oblasti týchto rebier napätie alebo bolestivosť svalov (napríklad Musculi intercostali alebo Musculus serratus), pacient môže mať subjektívny pocit, že bolesť pochádza zo samotných rebier. Ak bolesť pochádza zo svalov obklopujúcich rebrá, stačí počkať dva dni, pretože bolesť potom sama zmizne.
Existuje však aj možnosť, že: bolesť v rebrách sa premieta bolesť z jednotlivých orgánov. Bolesť v oblasti ľavého pobrežného oblúka môže byť spojená s bolesťou v žalúdok, ktorý sa nachádza priamo pod ľavým dolným pobrežným oblúkom. Keďže slezina sa nachádza aj v oblasti dolných ľavých rebier, sťažnosti na slezinu môžu tiež spôsobiť bolesť v oblasti ľavých rebier, ale je to skôr zriedkavé.
Je však dôležité bolesť presne charakterizovať. Ak je bolesť náhla a silná a ak sa okrem bolesti v (ľavých) rebrách vyskytne aj bolesť a mravčenie v ľavej ruke, srdce útok treba vždy zvážiť! Okamžite treba zavolať pohotovostného lekára.
Bolesť v pravých rebrách môže byť dôsledkom problémov s pečeň or žlčníka. V tomto prípade je bolesť v rebrách sprevádzaná nevoľnosť or nadúvanie. Ak dôjde k bolesti rebier pri kašli, môže to byť spôsobené tým zápal pohrudnice (zápal kričal).
Trvanie zápal pohrudnice sa môže veľmi líšiť. Pacienti s už existujúcimi pľúca môže byť ovplyvnená najmä choroba. Ďalšie zriedkavé príčiny bolesti v rebrách sú
- Interkostálna neuralgia
- Tietzeho syndróm
- Bechterewova choroba
Medzirebrové neuralgia, taktiež známy ako interkostálna neuralgia, je bolesť ostrá ako žiletka, najmä medzi rebrami, ktorá je často spôsobená zovretím „rebra nervy“V oblasti hrudná chrbtica.
Tietzeho syndróm je charakterizovaná hlavne bolesťou v oblasti medzi rebrami a hrudná kosť. To vedie k zápalu chrupavkového tkaniva kĺby ktoré spájajú rebrá s hrudná kosť (sternocostálny kĺby). Ankylozujúca spondylitída je reumatické ochorenie sprevádzané zápalom, skostnatenia a teda bolesti v oblasti chrbtice a rebier.
Rebrá (costae) tvoria vonkajší tvar hrudníka a sú zvyčajne dobre hmatateľné a viditeľné zvonka. Kvôli tejto nechránenej polohe priamo pod kožou (príp tukové tkanivo), zlomené rebrá (rebro zlomenina) nie sú nezvyčajné. Ak sú rebrá zlomené, je to zvyčajne dobre viditeľné aj zvonka.
Najmä v prípade pádov alebo silných úderov v oblasti truhla, rebrá sa môžu zlomiť. Pred rebrom zlomenina dôjde, rebrá zvyčajne vyvierajú z kĺby ktoré spájajú rebrá a hrudná kosť (prsná kosť) (Articulationes sternocostales). V závislosti od poranenia nie je zlomené iba jedno rebro, ale aj niekoľko rebier naraz.
Okrem toho sa môže rebro ľahko zlomiť, teda iba raz, alebo sa môže zlomiť niekoľkokrát. V tomto prípade sa to nazýva línia rebier zlomenina. Všeobecne je rebro zlomené silnou vonkajšou silou.
Ak zlomenina rebra objavuje sa spontánne, treba okamžite myslieť na choroby kostí ako napr osteoporóza. Zistenie zlomeného rebra sa dá zvyčajne už urobiť pomocou kontroly, pri ktorej sa lekár pozrie iba na pacienta, a preto už dokáže zistiť vyčnievajúce rebro. Okrem toho môže lekár prehmatať rebro, aby lokalizoval zlomeninu presnejšie. Ak sú nálezy nejasné, ďalšie Röntgen možno prijať.
V prípade zlomeniny rebra je vždy dôležité brať do úvahy okolité štruktúry. Zlomené rebro samo o sebe zvyčajne nie je problematické. Je však smrteľné, ak napríklad pri dopravnej nehode zlomené rebro poškodí pohrudnicu a spôsobí vstup vzduchu do pleurálnej medzery.
Tento jav sa nazýva pneumotorax a je sprevádzaný kolapsom postihnutých osôb pľúca, To spôsobuje bolesť v hrudi a dýchanie ťažkosti. Zlomené rebro sa tiež obáva, že by nedošlo k poškodeniu slezina alebo osrdcovník.
Vo väčšine prípadov však nie je zlomené rebro problematické a zlomené rebro nie je potrebné omietať, ani nemusí slúžiť ako stabilizátor doska alebo skrutka. Namiesto toho stačí konzervatívna liečba s trojtýždňovým odpočinkom. V prípade vonkajších traumatických vplyvov (napríklad silný úder do hrudného koša alebo pád) môže povrchová poloha rebier ľahko viesť k pomliaždeniu rebier (pomliaždenie rebier).
Je dôležité, aby pomliaždenie nepresiahlo pružnosť rebrovej kosti. Len čo dôjde k prekročeniu elasticity, a zlomenina rebra (zlomenina) nastáva namiesto a pomliaždenie rebier. Od krv plavidlá a medzirebrové nervy prebiehajú priamo pod rebrami, je možné, že sa okrem pomliaždenia rebier môžu malé cievy aj roztrhnúť.
To potom vedie k odtoku krv, ktoré možno povrchne rozpoznať ako začervenanie. Okrem toho došlo k senzorickému narušeniu kože v oblasti pomliaždenie rebier môže dôjsť (strata citlivosti). Tieto senzorické poruchy sú spôsobené tým, že povrchné nervy boli zranení alebo poškodení a už nie sú schopní adekvátne prenášať svoje informácie do mozog prostredníctvom dotyku na koži.
Ako pomliaždenie rebier a hematóm, táto senzorická porucha je nepríjemná, ale opäť zmizne. Dôsledky pomliaždenia rebier sa však môžu prejaviť aj v podobe kašľa, dýchavičnosti (dyspnoe) alebo silnejších bolestí v oblasti rebier alebo dokonca v celej hornej časti brucha. Najmä ak je v oblasti vysokého tlaku väčší tlak modrina (napríklad bezpečnostný pás v automobile), môžu sa vyskytnúť zvýšené bolesti.
Ak sa bolesť stane príliš silnou, pacient ju môže užiť lieky proti bolesti. To je obzvlášť dôležité, ak má pacient pocit, že jeho dýchanie je zmenený kvôli bolesti alebo kvôli tomu, že zaujíma úľavové polohy, ktoré z dlhodobého hľadiska budú zaťažovať chrbát. Je však tiež dôležité mať vždy a zlomenina rebra objasnené lekárom.
Najmä starší pacienti si ľahko pomýlia zlomeninu rebier s pomliaždením rebier. Ďalšími opatreniami na zníženie bolesti spôsobenej zlomeninou rebier sú na jednej strane adekvátna úľava a na druhej strane pacient môže siahnuť po chladiacich obkladoch. Tieto látky majú pozitívny sprievodný účinok krv plavidlá uzavrieť zmluvu (vazokonstrikcia).
Tým sa zníži únik krvi a zabráni sa tvorbe veľkého množstva hematóm v oblasti zlomenina rebier. K tomuto efektu samozrejme dôjde, iba ak sa chladiace kompresie aplikujú na zodpovedajúcu oblasť bezprostredne po pomliaždení rebier. V prípade silného pomliaždenia rebier ďalšie Röntgen odporúča sa vyšetrenie.
Ak si lekár nie je istý, či nedošlo k poraneniu mäkkých tkanív, môže požiadať o ďalšiu sonografiu. Zápal pobrežnej pleury, tiež známy ako pleuritída, je zápal pohrudnice. Pleura pokrýva obe pľúca a truhla zvnútra.
Tak sa vytvorí takzvaný pleurálny priestor, ktorý obsahuje približne 5 ml pleurálnej tekutiny. To zaisťuje, že dýchanie môže prebiehať s čo najmenším trením. Pri pleuríze dochádza k zápalovej reakcii, ktorá môže mať rôzne príčiny.
Na jednej strane, vírusy, baktérie alebo dokonca plesne môžu spôsobiť zápal pohrudnice. Tieto patogény sa zvyčajne absorbujú prostredníctvom dýchacie cesty a dostať sa do pleury cez pľúca. Na druhej strane je zápal pohrudnice sprievodným ochorením (komorbiditou) v rôznych klinických obrazoch.
Najvýznamnejšie z nich sú pneumónia, pľúcne embólia a pankreatitída (zápal o pankreasu). Pre zápal pohrudnice je charakteristická bolesť dýchacích ciest v oblasti rebier. Tiež je možné rozlišovať medzi suchou a mokrou pleuritídou. Pri suchej pleuritíde je zapálená iba pleura, takže sa pacient cíti veľmi silný bolesť pri dýchaní a
Naproti tomu mokrá pleuréza spôsobuje pacientovi ďalšie problémy s dýchaním. Sú spôsobené zvýšenou produkciou pleurálnej tekutiny, ktorá sa hromadí v pleurálnej medzere. Týmto sa komprimuje pľúca a sťažuje pacientovi dýchanie.
- zápal pohrudnice
- Trvanie pleurisy
Pomliaždenina resp modrina rebier môže byť dôsledkom traumy, ako napríklad kolízie alebo dopravnej nehody. Prudký náraz alebo prudký pád rozdrví mäkké tkanivo. Mäkké tkanivo zahŕňa svaly, ktoré obklopujú rebrá a samotné pľúca.
Rozdrvenie zraní malú krv plavidlá, čo spôsobuje malé krvácanie do tkaniva. Podobne ako a modrina (hematóm), toto zranenie je neškodné, aj keď môže byť veľmi bolestivé. Pomliaždenie rebier sa často prejavuje modrastým sfarbením v oblasti bolesti.
Prostredníctvom röntgen, môže ošetrujúci lekár vylúčiť zlomené rebro. Vo väčšine prípadov sa modrina po rebrách uzdraví sama po niekoľkých dňoch. Pacient by si mal dať pár týždňov pokoj a mal by sa niekoľko týždňov zdržať fyzických aktivít, ako je futbal alebo bojové umenie.
Ak sú modriny rebier obzvlášť závažné, je možné vykonať fyzioterapiu na podporu pacienta. Rebrá (costae) tvoria vonkajší tvar hrudníka a sú dôležité kosti na podporu dýchania. Neexistuje žiadny zápal samotných rebier.
Kĺb, ktorý spája rebrá s hrudnou kosťou, sa však môže zapáliť. Toto sa volá Tietzeho syndróm, v ktorom je rebro chrupavka ktorý sa pripája k hrudnej kosti je zapálený. To vedie k silnej bolesti v oblasti rebier.
Príčiny Tietzeho syndróm a s tým spojený zápal rebier ešte nie je presne známy. Pretože však iba prvých 7 rebier je „skutočných“ rebier (costae verae) a sú spojené s hrudnou kosťou chrupavka, zápal sa vyskytuje tiež iba v prvých 7 rebrových kĺboch (sternocostalické kĺby). Najčastejšie sa však zápal vyskytuje v oblasti 2. - 5. rebra.
Okrem zápalu rebra chrupavka, bolesť v oblasti rebier sa môže vyskytnúť aj po zápale spôsobenom opar pásový opar (pásový opar). Dôvodom je podráždenie nervov (neuralgia) v oblasti rebier spôsobenej zápalom. V tomto prípade však nie sú rebrá priamo postihnuté zápalom, ale skôr rebierové nervy (= medzirebrové nervy, tj. Medzirebrové neuralgia) sú podráždení zápalom s vírusom.
Spolu s chrbticou a hrudnou kosťou tvoria rebrá kostnú bezpečnosť pre našu hornú časť tela (hrudník) a obklopujú srdce, obe pľúca, slezina a obličky. Najmä športovci a ženy majú často problém s tým, že si pri nesprávnom pohybe „vykĺbia“ rebrá. Jedná sa o posuny v oblasti pobrežných kĺbov stavcov, ktoré potom môžu viesť k silnej bolesti a prípadne aj dýchavičnosti.
Teraz je dôležité neskúšať rebrá dislokovať sami. Na jednej strane môžete situáciu len zhoršiť bez toho, aby ste to vedeli, na druhej strane je vykĺbené rebro dostatočne bolestivé. Nie je preto žiaduce dať si rebro späť do seba bez odborných znalostí.
Odporúčajú sa osteopati, fyzioterapeuti a v niektorých miernych prípadoch rodinný lekár. S cieľom zabrániť opätovnému vykĺbeniu rebier by sa malo venovať viac pozornosti športovým aktivitám (najmä tréningu chrbtových svalov). Masáže nie sú prospešné.
Pretože najmä športovci často trpia zmenami v oblasti vertebrálnych kĺbov, môžu požiadať svojho osteopata alebo fyzioterapeuta, aby im ukázali, ako môžu rebrá nasadiť späť na svoje miesto. Jedným z cvikov, ktoré musia byť vopred prekonzultované s príslušným fyzioterapeutom, je to, že si pacient ľahne na stranu, ktorá nebolí, upne si uterák pod ležiacu stranu na úroveň bolestivého rebra a proti bolesti dýcha pomaly a hlbšie. . Počas tohto cvičenia by sa mali rebrá viac mobilizovať. Ak sa však bolesť zhorší, nemali by ste v cvičení pokračovať a znovu sa poraďte s fyzioterapeutom, aby mohol rebro správne nastaviť.
