Diagnóza
A roztrhnutý konečník je obvykle diagnostikovaná na základe kontroly konečníka v kombinácii s informáciami poskytnutými pacientom o príznakoch, predchádzajúcich ochoreniach a zvykoch v stolici. Slza sa zvyčajne nachádza o 6. hodine v takzvanej litotomickej polohe, teda v ľahu na chrbte smerom k kostrč. Bočné slzy alebo slzy vyskytujúce sa v skupinách, ktoré skôr naznačujú iné ochorenia, sú veľmi netypické.
Na pohmat slzy, bolestivé vred alebo je obvykle možné detegovať hrubé vlákno. Pomôcť môže aj proktoskopia, ale kvôli bolesť obvykle je to možné iba v anestézii. Pri diagnostikovaní a roztrhnutý konečník, vždy je potrebné vziať do úvahy prítomnosť hemoroidov. Tieto sa však dajú obvykle vylúčiť na základe lokalizácie defektu sliznice. V skutočnosti a roztrhnutý konečník je často nesprávne diagnostikovaná ako hemoroidy, takže sa začína so zbytočne rozsiahlou liečbou.
Terapia
Neliečené roztrhané anus liečenie môže chvíľu trvať. Pretože sú však pre postihnutého vo väčšine prípadov veľmi nepríjemné a existuje tiež riziko chronizácie defektu sliznice, je v mnohých prípadoch vhodná terapia. Tu je potrebné rozlišovať medzi akútnym a už chronicky roztrhnutým anus.
Prvým krokom pri liečbe akútnej trhliny je regulácia pohyb čriev. Cieľom by mala byť mäkká, tvarovateľná konzistencia stolice. A strava dôležité sú bohaté na vlákninu a dostatočný príjem tekutín AIDS v boji zápcha.
V prípade dlhotrvajúcej hnačky je potrebné vyriešiť jej príčinu. Ťažké bolesť spôsobené roztrhnutím sliznice je možné liečiť po každom pohyb čriev lokálnou anestetickou masťou. Ďalej je pre rýchle hojenie rany dôležitá správna hygiena konečníka.
Za týmto účelom je možné po ukončení práce použiť žinku namočenú vo vlažnej vode a trochu pH neutrálneho mydla. pohyb čriev. Napríklad bidet je tiež ideálny na čistenie análov. Ak sa dodržia tieto jednoduché opatrenia, najčerstvejšie roztrhané anus úplne sa zahojí do šiestich až ôsmich týždňov bez akýchkoľvek problémov.
Chronická forma roztrhnutého konečníka si však vyžaduje rozsiahlejšie opatrenia. Trhliny, ktorých príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva mesiace, sa považujú za chronické. Aj tu hrá dôležitú úlohu regulácia stolice, ktorá sa dosahuje okrem príjmu potravy aj preháňadlom.
Avšak, pretože análny kŕče sú veľkým namáhaním počas dlhších období choroby a prispievajú k udržaniu choroby, musí sa upraviť aj tonus zvierača. To sa dosiahne použitím účinných látok nitroglycerín, nifedipín alebo diltiazem zo skupiny vápnik antagonisti. Tieto prostriedky, ktoré sa často používajú na liečbu vysoký krvný tlak, majú vazodilatačný účinok a tým pomáhajú uvoľniť zvierač.
Aplikujú sa trikrát až štyrikrát denne až po dobu dvanástich týždňov vo forme masti. Alternatívne sú k dispozícii náplasti obsahujúce účinné látky a koncentrovanejšie masti, ktoré sa musia nanášať menej často. Asi 80% všetkých pacientov nemá po tomto liečebnom režime príznaky po šiestich až ôsmich týždňoch.
Ak aj napriek dobrej regulácii stolice a dôslednému nanášaniu mastí a nedostatočnému hojeniu trhliny predstavuje chirurgický zákrok ďalší krok v priebehu liečby. Jedná sa o excíziu rany pod anestetikom vrátane všetkého zjazveného tkaniva. Výsledná rana s hladkými hranami sa zvyčajne nezašije.
Z tohto dôvodu vyplňte hojenie rán trvá ďalšie štyri až šesť týždňov. Preťahovanie alebo dokonca prerušenie svalu análneho zvierača, ako to bolo urobené pod anestézie ešte pred niekoľkými rokmi, sa všeobecne považuje za zastaranú. Ak príznaky spôsobené roztrhnutým konečníkom pretrvávajú dlhšie ako 2 mesiace aj napriek dôslednej aplikácii masti a dostatočnej regulácii stolice, je prítomná chronická forma roztrhnutého konečníka.
V takom prípade sa poškodená sliznica už nedokáže sama zahojiť a namiesto toho začne náhodne jazviť. Vyskytujú sa kožné proliferácie s tvorbou výrazných kožných záhybov, takzvaných výbežkov. Drsné hrany rany sú zvyčajne hmatateľné samotným pacientom.
Konzervatívna terapia sľubuje, že sa tu už nebude liečiť. Aby sa predišlo ďalším komplikáciám a zmiernili sa príznaky, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Takzvaná fissurektómia, čo je vystrihnutie kožnej slzy, sa dnes bežne vykonáva ambulantne v krátkom čase anestézie alebo v prípade starších pacientov v niektorých prípadoch ako súčasť krátkeho hospitalizácie.
Počas tohto postupu sa odstráni celá rana s okolitým jazvovým tkanivom. Avšak novo vytvorená rana s hladkými hranami nie je zošitá, takže následná zameraná hojenie rán trvá ďalšie štyri až šesť týždňov. Následné ošetrenie sa opäť uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód opísaných vyššie.
Komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedka, takže obnovené alebo závažnejšie zákroky zvyčajne nie sú potrebné. Na lokálne ošetrenie roztrhnutého konečníka je k dispozícii množstvo rôznych mastí, gélov, ale aj čapíkov. Okrem účinných látok ako napr nifedipín alebo diltiazem, ktoré majú vazodilatačný a tým relaxačný účinok na sval análneho zvierača, sú tiež dostupné čapíky, ktoré majú lokálny analgetický účinok.
Ich účinok je založený na komerčne dostupnom miestnom prostredí anestetiká, predovšetkým droga lidokaín. Ich účinok nielen zmierňuje bolesť ale zmierňuje aj svrbenie. lidokaín má veľmi rýchly nástup účinku a dlhé trvanie účinku.
Pretože nespôsobuje takmer žiadne alergické reakcie a má spravidla veľmi málo vedľajších účinkov, lidokaín je lokálne anestetikum prvej voľby pre prasknuté konečníky. Okrem bežných čapíkov sa účinná látka môže aplikovať aj vo forme tampónov pre konečníka. Tieto zaisťujú cielenejšie a rovnomernejšie uvoľňovanie účinnej látky.
Spravidla trvá niekoľko týždňov, kým terapia vyústi do roztrhnutého konečníka a bez príznakov. Počas týchto týždňov pacient trpí bolesťami pri každodenných pohyboch, a ešte viac pri stolici. Pretože sa zdá, že pokusy o bežnú liečbu spočiatku neprinášajú nijaké zlepšenie, niektorí pacienti sa uchýlia k homeopatickým liekom.
Na tomto mieste je však potrebné spomenúť, že do dnešného dňa neexistujú zmysluplné štúdie o účinkoch homeopatických liekov. Teoretické základy homeopatie dokonca v rozpore so súčasnými lekárskymi, chemickými a fyzikálnymi poznatkami. Súčasne ponúkané homeopatické lieky nie sú upravené súčasným nemeckým zákonom o liekoch, ale podliehajú ich vlastným, vedecky neospravedlniteľným predpisom.
Napriek tomu existuje celá škála rôznych homeopatických liekov na liečbu roztrhnutého konečníka. V závislosti od príčiny praskliny sa odporúčajú špeciálne prípravky. Pretože zoznam týchto liekov a ich odporúčaných dávok je dosť dlhý, radi by sme vás odkázali na stránky, ktoré sú špeciálne venované tejto téme. Ak sa bolesť zvyšuje alebo akútne šíri, je potrebná opatrnosť. V takom prípade je vždy vhodné vyhľadať lekársku pomoc.
