Terapeutické ciele
- Eliminácia patogénov
- Vyvarovanie sa komplikácií
Terapeutické odporúčania
- Okrem drog terapie (tetanus imunoglobulín; antibiotikum: metronidazol, agent prvej voľby), chirurgický starostlivosť o rany (= dôkladná chirurgická rehabilitácia rany) sa musí vykonať vždy.
- Profylaxia po expozícii [pozri nižšie].
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
Postexpozičná profylaxia (PEP)
Profylaxia po expozícii je poskytovanie liekov na prevenciu chorôb u osôb, ktoré nie sú chránené proti konkrétnej chorobe očkovaním, ale boli jej vystavené.
V prípade úrazu
Poznámka: Vstupnými portami môžu byť aj ľahké zranenia tetanus patogény alebo spóry a mali by byť dôvodom na to, aby ošetrujúci lekár preskúmal súčasnú ochranu proti očkovaniu tetanom.
tetanus imunoprofylaxia v prípade úrazu.
| Zdokumentovaný stav očkovania proti tetanu | Čas od posledného očkovania | TdaP / Tdap2 | Imunoglobulín proti tetanu (TIG) 3 | |
| Čistite drobné rany | Nevakcinované alebo neznáme | Áno | Áno | |
| 1 alebo 2 dávky vakcíny | Yes4 | No | ||
| ≥ 3 dávky vakcíny | ≥ 10 rokov | Áno | No | |
| <10 rokov | No | No | ||
| Všetky ostatné rany | <3 dávky vakcíny alebo neznáme | Yes4 | Áno | |
| ≥ 3 dávky vakcíny | ≥ 5 rokov | Áno | No | |
| <5 rokov | No | No |
1 Hlboké a / alebo kontaminované rany (znečistené prachom, pôdou, slina, výkaly), poranenia s fragmentáciou tkaniva a zmenšené kyslík dodávky alebo prenikanie cudzích telies (napr. rozdrvenie, rezná rana, hrýsť, pichnutie, výstrel rany), závažné popáleniny a omrzliny, tkanivo nekróza, septické potraty.
2 deti mladšie ako 6 rokov dostanú kombinovanú vakcínu s TDaP; staršie deti a dospievajúci dostávajú Tdap. Dospelí dostávajú Tdap aj vtedy, ak v dospelosti (≥ 18 rokov) nedostali očkovaciu látku proti čiernemu kašľu alebo ak existuje súčasná indikácia očkovanie proti čiernemu kašľu.
3 TIG = tetanový imunoglobulín. Spravidla sa podáva 250 IU TIG. TIG sa aplikuje súčasne s vakcínou TDaP alebo Tdap kontralaterálne. TIG dávka sa môže zvýšiť na 500 IU pre: a) infikovaných rany ak nie je potrebné adekvátne chirurgické ošetrenie do 24 hodín; b) hlboké alebo kontaminované rany s fragmentáciou tkaniva a zmenšené kyslík zásobovanie; c) prienik cudzieho telesa (napr. uhryznutie, pichnutie, alebo strelné rany); d) ťažké popáleniny a omrzliny, tkanivo nekrózaa septické potraty.
4 V prípade pacientov, u ktorých sa začala základná imunizácia, ale ešte sa nedokončili (napr. Dojčatá), sa musí dodržať interval od poslednej imunizácie. dávka treba brať do úvahy. Postexpozičné očkovanie v deň starostlivosť o rany je užitočné, iba ak je interval k predchádzajúcej vakcíne dávka je najmenej 28 dní. Pokiaľ ide o ukončenie základnej imunizácie, odporúčania STIKO po expozícii platia vo všetkých ostatných ohľadoch.
