Očkovanie proti čiernemu kašľu

Očkovanie proti čiernemu kašľu je štandardné očkovanie (pravidelné očkovanie) pomocou inaktivovanej vakcíny. Je to nebunková vakcína. Vakcína proti toxoidu môže obsahovať až štyri ďalšie antigény (napríklad pertacín) okrem toxínu z čierneho kašľa. Čierny kašeľ (čierny kašeľ) je respiračná infekcia spôsobená baktériou Bordetella pertussis. Na očkovanie proti čiernemu kašľu sa zvyčajne používa kombinovaná vakcína: Kombinovaná vakcína Tdap (tetanus-záškrt-pertusová kombinovaná vakcína), a ak je to potrebné, kombinovaná vakcína Tdap-IPV (na preočkovanie očkovanie proti záškrtu-tetanus-pertussis-človek postihnutý detskou obrnou). Trvanie imunity očkovaním je obmedzené na asi desať rokov. Ak choroba prešla, asi na 20 rokov. Nasleduje odporúčanie Stálej komisie pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha o očkovaní proti čiernemu kašľu:

Kombinovaná vakcína Tdap, kombinovaná vakcína Tdap-IPV, ak je indikovaná.

Indikácie (oblasti použitia)

  • S / A: Dospelí by mali dostať ďalšie očkovanie proti Td raz ako kombinovanú vakcínu Tdap.
  • I: Tehotné ženy na začiatku 3. Trimestra (od 28. Týždňa XNUMX) tehotenstva). Ak existuje zvýšená pravdepodobnosť predčasného pôrodu, očkovanie sa má preniesť do 2. trimestra (tretieho trimestra). Ak sa za posledných 10 rokov neočkovalo proti čiernemu kašľu, mala by sa dostať 1 dávka vakcíny proti čiernemu kašľu:
    • Ženy v plodnom veku,
    • Úzke kontakty s domácimi (rodičia, súrodenci) a opatrovatelia (napr. Opatrovatelia detí, opatrovateľky, starí rodičia, ak je to vhodné) novorodenca najmenej 4 týždne pred narodením dieťaťa.

    Ak očkovanie predtým nebolo úspešné dizajn, matka by mala byť očkovaná prednostne prvé dni po narodení dieťaťa *. Nové: očkovanie proti čiernemu kašľu pre tehotné ženy s kombinovanou vakcínou Tdap na začiatku 3. trimestra (tehotenstva tretí). Ak existuje vyššia pravdepodobnosť predčasného pôrodu, očkovanie by sa malo preniesť do 2. trimestra. Očkovanie by sa malo vykonať bez ohľadu na vzdialenosť od predtým podaného očkovania proti čiernemu kašľu a v akomkoľvek rozsahu tehotenstva.

  • B: Za predpokladu, že za posledních 10 let neproběhlo očkování proti černému kašli, měl by personál ve zdravotnictví i v komunálních zařízeních dostat 1 dávku vakcíny proti černému kašli

Všeobecné očkovanie dospelých sa nemusí vykonávať. Cieľom STIKO je včasná imunizácia detí. * Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (federálna agentúra USA z ministerstva USA v zdravie a Human Services) odporúčajú očkovanie proti TdaP medzi 27. a 36. týždňom tehotenstva, pretože placenta umožňuje najväčší prenos protilátok až od 32. do 34. týždňa. Tento prístup viedol k zníženiu prípadov čierneho kašľa u dojčiat. Najoptimálnejším načasovaním podľa kohortnej štúdie môže byť 30 týždňov tehotenstva. Legenda

  • S: Štandardné imunizácie so všeobecnou aplikáciou.
  • A: preočkovacie vakcíny
  • I: Indikačné očkovania pre rizikové skupiny s individuálnym (nie pracovným) zvýšeným rizikom expozície, choroby alebo komplikácií a pre ochranu tretích strán.
  • B: Očkovanie z dôvodu zvýšeného rizika pri práci, napr. Po vyhodnotení rizika v súlade s požiadavkami bezpečnosti práce a zdravie Zákon / vyhláška o biologických látkach / vyhláška o lekárskych preventívnych opatreniach (ArbMedVV) a / alebo na ochranu tretích strán v súvislosti s pracovnými činnosťami.

Kontraindikácie

  • Osoby s akútnymi chorobami, ktoré si vyžadujú liečbu.
  • Tehotné ženy (treba sa im vyhnúť)

Uskutočnenie

  • Základné očkovanie: prvé štyri očkovania sa uskutočňujú v prvom roku života (prvé očkovanie vo veku 2 mesiacov, potom ďalšie dve vo veku 3 a 4 mesiace a štvrté očkovanie vo veku 11-14 mesiacov)
    • Dnes existuje možnosť vykonávať kombinované očkovania, aby boli deti účinne chránené proti infekčné choroby s relatívne malým počtom očkovaní. Schéma šiestich očkovaní chráni pred záškrt, tetanus, čierny kašeľ, človek postihnutý detskou obrnou, Haemophilus influenzae typ b a zápal pečene B. Aktuálny znížený „rozvrh 2 + 1“ pre šesťvakcinačný plán je nasledovný: Vo veku 8 týždňov sa začína s očkovacou sériou a následné očkovania sa vykonávajú v odporúčaných časoch vo veku 4 a 11 mesiacov. Medzi 2. a 3. očkovacou dávkou sa musí dodržať minimálny interval 6 mesiacov.
  • Opakované očkovanie: vek 15-23 mesiacov a 2-4 rokov.
  • Prvá posilňovacia vakcinácia sa podáva vo veku 5 - 6 rokov. Ďalšie preočkovanie sa odporúča vo veku 9 - 17 rokov.
  • Medzery v očkovaní u dospievajúcich a dospelých by sa mali odstrániť. Pri ďalšom splatnosti očkovanie proti tetanu sa má očkovať proti čiernemu kašľu, ak je to potrebné (kombinované očkovanie Tdap).
  • Pokyny na očkovanie tehotných žien: Použitie kombinovanej vakcíny Tdap (Covaxis, Boostrix), ak je indikované ako kombinovaná vakcína Tdap-IPV (Repevax, Boostrix Polio). Očkovanie bez ohľadu na vzdialenosť od predtým podanej vakcíny proti čiernemu kašľu a počas tehotenstva.

Dôležitá poznámka! Na očkovanie proti by sa malo používať od 5 do 6 rokov záškrt a pertussis vakcíny so zníženým množstvom antigénu (d namiesto D a ap namiesto aP). Zatiaľ čo Td vakcíny (Td-vakcína Mérieux, Td-pur, Td-Rix, s výnimkou Td-Immun) a monovalentná IPV vakcína (IPV-Mérieux) majú licenciu na základnú imunizáciu podľa technických informácií, zodpovedajúce kombinované vakcíny s pertussis zložkou (Tdap: (Boostrix, Covaxis, TdaP-Immun), Tdap-IPV: (Boostrix-Polio, Repevax)) sú primárne určené na preočkovanie.

Účinnosť

  • Spoľahlivá účinnosť
  • Ochrana očkovacou látkou sa po rokoch vytráca. V štúdii s 1,246 64 plne zaočkovanými kontrolnými subjektmi bola celková ochrana proti očkovaniu len necelých 73 percent. V prvom roku po očkovaní bola ochrana 34 percent. Po dvoch až štyroch rokoch klesla ochrana na XNUMX percent.

Možné vedľajšie účinky / reakcie na očkovanie

  • Vo vakcíne pre deti (acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu - bez podielov patogénov) veľmi zriedkavé.
  • S vakcínou pre dospelých (mŕtva vakcína so zabitými patogénmi čierneho kašľa) sa môžu vyskytnúť miestne bolesti a reakcie, ako je začervenanie kože a opuch; Môže sa vyskytnúť aj horúčka