V pľúcach embólia (LE) (synonymá: tepny pľúcna embólia; Embolické pneumónia; Embolický pľúcny infarkt; Fulminantná pľúcna embólia; Hemoragický pľúcny infarkt; Infarkt pľúca; Pľúcne tepna embólia (LAE); Pľúcna embólia; Pľúcny infarkt; Pľúcny tromboembolizmus; Pľúcne trombóza; Masívna pľúcna embólia; Nemasívna pľúcna embólia; Pooperačná pľúcna embólia; Embólia pľúcnej artérie; Tromboembolizmus pľúcnej artérie; Tromboembolizmus pľúcnej artérie; Pľúcna embólia; Pľúcny infarkt; Pľúcny tromboembolizmus; Tromboembolizmus pľúcnych žíl; Pľúcna embólia; Trombóza pľúcnej artérie; Trombotický pľúcny infarkt; Venózny tromboembolizmus (VTE); ICD-10-GM I26. -: Pľúcne embólia) je mechanická prekážka („zablokovanie alebo zúženie“) jednej alebo viacerých pľúc tepna vetvy (vetvy pľúcnej tepny) spôsobené predovšetkým panvovounoha trombóza (asi 90% prípadov) zriedkavejšie trombom (krv zrazenina) z horných končatín. V súvislosti s hlbokými žila trombóza z noha a panva (hlboká žila trombóza (TVT); „hlboká žilová trombóza“, DVT), používa sa aj termín venózny tromboembolizmus (VTE). Ďalej môže embólia vzniknúť aj z fragmentov tkanív, vzduchu, tukov alebo cudzích telies. Rozlišujú sa štyri stupne závažnosti pľúcnej embólie:
- Hemodynamicky stabilný bez pravice srdce dysfunkcie.
- Hemodynamicky stabilný s dysfunkciou pravého srdca
- S príznakmi šoku
- Povinnosť resuscitovať
Akútna pľúcna embólia s hemodynamickou nestabilitou (stav, pri ktorom je krvný obeh klinicky významne narušený) a jeho klinické prejavy:
- Zastavenie srdca
- obštrukčná šok - systolický krv tlak <90 mmHg alebo pri vazopresoroch (drogy ktoré zvyšujú alebo podporujú krvný tlak) sú povinní udržiavať ju nad 90 mmHg. Výskyt rovnakého, hoci nie je objem nedostatok a súčasne príznaky hypoperfúzie (znížená krv tok) do orgánov sú evidentné. To je sprevádzané zníženou bdelosťou (pozornosťou), studený vlhko koža, zvýšené laktát koncentrácie a oligúria (zníženie moču objem s denným maximom 500 m) / anúria (nedostatok moču; maximálne 100 ml / 24 h).
- Pretrvávajúca hypotenzia - systolická krvný tlak <90 mmHg alebo pokles systolického tlaku krvi o ≥ 40 mmHg, trvanie> 15 minút a nie v dôsledku arytmie (srdcová arytmia), hypovolémia (zníženie množstva krvi cirkulujúcej v obeh) alebo sepsa (otrava krvi).
Pľúcna embólia je treťou najčastejšou príčinou kardiovaskulárnych úmrtí s vysokým výskytom neohlásených prípadov. Často sa vyskytuje u imobilizovaných osôb. Okrem toho je u žien v plodnom veku podiel smrteľnej pľúcnej embólie na všetkých úmrtiach pomerne vysoký. Špičková incidencia: maximálny výskyt pľúcnej embólie je vo veku 60 až 70 rokov. U pacientov s vaskulárnou chirurgiou je vrchol incidencie perioperačnej (popisujúcej obdobie pred, počas a po operácii) pľúcnej embólie pooperačný (pooperačný) deň 3 a všeobecne chirurgický zákrok pooperačný deň 9. Prevalencia (incidencia ochorenia) pľúcnej embólie u všetkých hospitalizovaných pacientov je 1 - 2% (v Nemecku). Hlboko žila trombóza (TBVT) je približne trikrát častejšia ako tromboembólia. Výskyt (frekvencia nových prípadov) pľúcnej embólie je približne 60 - 70 prípadov na 100,000 28 obyvateľov ročne (v Nemecku). Výskyt komunitnej pľúcnej embólie u dospelých je asi 100,000 na 4.9 100,000 obyvateľov a u detí až 57 na 100,000 1 obyvateľov. U hospitalizovaných pacientov je incidencia až 100,000 na 10 15. Incidencia fulminantnej (závažnej) pľúcnej embólie je 30 na XNUMX XNUMX obyvateľov ročne. Pľúcnu embóliu možno zistiť pitvou u XNUMX - XNUMX% z nich. Priebeh a prognóza: Ďalší priebeh závisí okrem iného od závažnosti pľúcnej embólie, veku pacienta, predchádzajúcich ochorení a od toho, či sa trombus znovu rozpúšťa (restitutio ad integrum) alebo či cieva zostáva uzavretá (pľúcny infarkt). Pľúcna embólia sa často opakuje a je potom spojená s vyššou úmrtnosťou (počet úmrtí v danom období, v pomere k počtu v príslušnej populácii). Miera opakovania je XNUMX%. Muži majú vyššie riziko recidívy ako ženy. V dôsledku choroby môžu nastať obmedzenia cvičenia a psychologické účinky, vrátane rozvoja chronickej tromboembolickej choroby. pľúcna hypertenzia (CTEPH). To druhé môže viesť k prekážke v časti pľúcna cirkulácia, čo má za následok zvýšenie pľúcnej vaskulárnej rezistencie. Pooperačná letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí s týmto ochorením) je napriek profylaxii 0.2 - 0.5%.
