Terapeutický cieľ pre svalové kŕče
Profylaxia svalových kŕčov.
Terapeutické odporúčania
- Agent prvej línie: magnézium; Ak je to nevyhnutné, chinín síran (prostriedok druhej línie) v noci.
- Objem terapie by sa mali dať za kŕče in dialýza pacienti.
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
Terapeutický cieľ pre spasticitu
- Funkčné vylepšenie
- Úľava od bolesti
Terapeutické odporúčania
- baklofén, tizanidín (mystifikácia / antispasticita), látky prvej voľby.
- Malé štúdie preukázali pozitívny účinok na progabid, L-dopa, klonidín* rovnako ako aj konope (kŕčovitosť in roztrúsená skleróza),). Indikácia sa zvyčajne uvádza, keď je vyslovená kŕčovitosť* * a iba mierne narušenie dobrovoľnej motorickej funkcie.
- Vyjadrené funkčné efekty nie sú dosiahnuteľné u všetkých známych agentov k dnešnému dňu.
- Botulotoxín (indikácie pozri nižšie).
* Vedľajšie účinky cinchonizmus: trombocytopénia (pokles v doštičky/ trombocyty), DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulopatia), HUS (hemolyticko-uremický syndróm), reakcie z precitlivenosti, hučanie v ušiach, gastrointestinálne závraty (nevoľnosť, zvracanie, hnačka/hnačka); veľmi zriedkavé (s dlhodobým predpisom): fatálne ventrikulárne arytmie v dôsledku oneskorenia repolarizácie vo vodivom systéme myokardu, zistiteľné pomocou predĺženie QT intervalu na EKG: riziko úmrtia u pacientov <50 rokov. : upravený pomer rizika 3.06 (2.51 - 3.73).
* * Tolperison (svalové relaxanty) je schválený iba na liečbu poststroku kŕčovitosť u dospelých. Okrem tejto schválenej indikácie napríklad existuje riziko reakcií z precitlivenosti (až do anafylaktický šok) bez preukázaného prínosu.
Indikácie pre botulotoxín (podľa národných a európskych konsenzuálnych skupín).
- Včasná rehabilitácia. Ohybový tón ramien
- Ťažká spasticita adduktora
- Spasticita u detí s kindl. Detská mozgová obrna → zlepšenie chôdze, státia a funkcie rúk.
- Spastická špicatá noha / inverzia, ktorú nemožno odstrániť dlahami, fyzická terapia ako aj perorálne lieky.
Ďalšie indikácie pre botulotoxín.
- Blefarospazmus (očné viečko spazmus).
- Korekcia vrások
- Ohnisková hyperhidróza - nadmerné potenie na určitých častiach tela.
- Spasm hemifacialis - kŕč časti tvárové svaly dodáva tvárový nerv.
- Terapia-odolný spastický močový systém mechúr dysfunkcie.
- Cervikálna dystónia (torticollis)
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:
- Citran horečnatý
