príznaky
Možné príznaky a príznaky hlbokej žilovej trombózy zahŕňajú:
- Bolesť alebo kŕče v nohách
- Opuch (edém), pocit napätia
- Pocit tepla, prehriatie
- Červenkasté až modrofialové sfarbenie pokožky
- Zvýšená viditeľnosť povrchových žíl
Príznaky sú skôr nešpecifické. Hlboko žila trombóza môžu byť tiež bez príznakov a objavené náhodne. Hlboko žila trombóza môže viesť k životu nebezpečnému pľúcnemu ochoreniu embólia a preto musia byť okamžite lekársky objasnené a ošetrené. Pľúcna embólia sa prejavuje okrem iného dýchavičnosťou, bolesť v hrudi a rýchly tlkot srdca. Ďalšou komplikáciou je posttrombotický syndróm.
Príčiny
hlboký žila trombóza je spôsobená vývojom a krv zrazenina (trombus) vo veľkých žilách nôh alebo v panvovej oblasti. To blokuje tok krv z periférie späť do srdce. V pľúcach embóliasa krv zrazenina sa uvoľní a putuje do pľúcnych tepien ako takzvaný embolus. Niekoľko rizikové faktory existujú. Patria sem (výber):
- Imobilizácia, odpočinok v posteli, ochrnutie.
- Perorálne kontraceptíva, hormonálna substitučná liečba.
- Chirurgické zákroky, operácie, napríklad výmena kĺbu.
- Zranenia, zlomeniny
- Tehotenstvo
- Nadváha, obezita
- Dlhé sedenie, napríklad počas cestovania lietadlom.
- fajčenie
- rakoviny
- Zástava srdca
- Dedičná predispozícia, trombofília
- Vek
- Hlboká žilová trombóza v anamnéze pacienta.
Diagnóza
Diagnóza sa stanoví pri lekárskom ošetrení na základe anamnézy pacienta, klinického obrazu, skóre, laboratórnych testov (D-diméry) a so zobrazovacími technikami (napr ultrazvuk(MRI). noha bolesť a opuch môže mať niekoľko ďalších príčin, napríklad flebitída, infekcia alebo venózna nedostatočnosť.
Liečba drogami
Hlboká venózna trombóza sa tradične liečila heparínmi a antagonistami vitamínu K. Dnes sú na tento účel k dispozícii aj priame perorálne antikoagulanciá (DOAK). Po diagnostikovaní možno väčšinu pacientov liečiť ambulantne. Zvyčajné trvanie je tri (až šesť) mesiacov; môže byť potrebné predĺženie. V závislosti od liečiva počiatočná liečba nízkomolekulárnou hmotnosťou heparín môžu byť predpísané. Najčastejšie je nežiaducim účinkom krvácanie. V prípade potreby je možné ich zvrátiť antidotami. Nízkomolekulárne heparíny aktivovať antitrombín, ktorý naopak inhibuje faktor zrážania Xa v zrážanie krvi kaskáda. The drogy sa zvyčajne podávajú subkutánne. Nefrakcionovaný heparín sa dnes používa menej často:
- Dalteparín (Fragmin)
- Enoxaparín (Clexane)
- Nadroparín (Fraxiparine, Fraxiforte)
- Príbuzní agenti: fondaparín (Arixtra).
Antagonisty vitamínu K inhibujú tvorbu faktorov zrážania krvi. The dávka sa upravuje individuálne a musí sa nepretržite monitorovať protrombínovým časom. Účinky sa vyskytujú s časovým oneskorením a nie sú okamžite reverzibilné po ukončení liečby:
- acenokumarol (Sintrom).
- Fenprokumón (Marcoumar)
- Warfarín (Coumadin)
Inhibítory faktora Xa priamo inhibujú faktor zrážania krvi Xa a majú rýchly priebeh nástup účinku. Po vysadení alebo po prerušení liečby rýchlo strácajú účinky. Nemusia sa podávať injekčne a nie je potrebné sledovanie ani úprava dávky:
- Apixaban (Eliquis)
- Betrixaban (Bevyxxa)
- Edoxaban (Lixiana)
- Rivaroxaban (Xarelto)
Inhibítory trombínu inhibujú proteázový trombín, ktorý sa premieňa fibrinogénu na fibrín. Dabigatran sa užíva ráno a večer vo forme kapsúl:
- dabigatran (Pradaxa).
Fibrinolytiká (trombolytiká) sa dnes používajú menej často. Sprievodnou liečbou je obvykle kompresívna liečba. Cieľom je zmierniť nepohodlie a zabrániť posttrombotickému syndrómu.
Prevencia
- Fyzické cvičenie
- Redukcia hmotnosti
- Prestať fajčiť
- Pite dostatok tekutín
- Ovplyvniteľné rizikové faktory
- Kompresná terapia
- Profylaxia liekov
