Rakovina prsníka (rakovina prsníka): Komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť karcinóm prsníka:

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Diabetes mellitus - výskyt (frekvencia nových prípadov) je mierne zvýšený u žien po menopauze s karcinómom prsníka
  • Hyperkalcémia (vápnik prebytok) v dôsledku hyperkalcémie nádoru (hyperkalcémia vyvolaná nádorom, TIH).

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Infekcie spôsobené oslabením imunitného systému

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

  • Zvýšené riziko vzniku karcinómu prsníka v kontralaterálnom („na opačnej strane“) prsníku; nezávislým rizikovým faktorom je prsník hustota (pomer rizika sa zvýšil o 80%; oproti nižšej hustote)
  • Recidíva (recidíva) karcinómu prsníka v ipsilaterálnom („na tej istej strane“) prsníku
  • Zhubný melanóm (primárny melanóm) (5.13-krát štandardizovaná miera výskytu ako pomer pozorovanej a očakávanej incidencie nádoru)
  • Nešpecifikované metastázy (dcérske nádory) (typická lokalizácia: mozog, kosť (približne 70% všetkých pacientov s metastatickým karcinómom má kostné metastázy), pľúca, pleura / pľúca, pečeň)
  • Karcinóm štítnej žľazy (55% zvýšené riziko).
  • Výskyt iných nádorové ochorenia ako ovariálny karcinóm (rakovina vaječníkov), rakovina endometria (rakovina maternice) alebo akútna leukémie (krv rakovina). Zvýšené riziko leukémie existuje iba v prípade chemoterapie karcinómu prsníka.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Úzkosti
  • Chemobrain - kognitívne poruchy, zhoršené koncentráciezábudlivosť (opísané sťažnosti pacientov s karcinóm prsníka a chemoterapie); v akútnej fáze po skončení terapieexistuje jasná súvislosť s príznakmi hlásenými samými sebou; zdá sa, že sa to v priebehu mesiacov a rokov zmenšovalo.
  • Depresia
  • únava syndróm (syndróm vyčerpania) - bes. po rádiu (rádioterapia) a / alebo chemoterapie.

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Ascites (brušné vodnateľnosť)
  • Fantómová bolesť na hrudníku
  • Bolesť, neuropatický (najmä v oblasti chirurgického zákroku).

ostatné

  • Funkčný pokles u žien starších ako 65 rokov po adjuvantnej chemoterapii: majú významnú stratu funkcie:
    • 42% pacientov ihneď po chemoterapii
    • 30% pacientov po jednom roku chemoterapie

Prediktívne faktory

  • Tehotenstvo: V retrospektívnej populačnej kohortnej štúdii bola miera celkového prežitia tehotných aj negravidných karcinóm prsníka pacienti nevykazovali žiadny rozdiel. Avšak charakteristiky nádorov boli celkovo menej priaznivé:
    • Častejšie štádium II až IV (77.8% oproti 71.5%, p <0.001).
    • Častejšie uzlové pozitívne (52.1% oproti 47.7%, p = 0.02)
    • Častejšie ER-negatívny (36.5% oproti 23.2%, p <0.001) a trojitý negatív (27.3% oproti 16.8%, p = 0.001)

    Poznámka: Ženy, ktoré sa rozhodli mať dieťa až po stanovení diagnózy a čakali najmenej šesť mesiacov, mali obzvlášť priaznivú päťročnú mieru prežitia 5% (96.7% CI 95% - 94.1%).

  • Mutácie BRCA1 alebo -2: Ženy, ktoré sa vyvinuli karcinóm prsníka pred 40. rokom života nemali horšiu prognózu, ak sa zistilo, že majú mutácie v génoch pre rakovinu prsníka BRCA1 alebo -2.
  • Zistilo sa, že expresia FGFR1 (receptor 1 fibroblastového rastového faktora) je nezávislým prognostickým faktorom pre celkové prežitie u jedincov s TNBC (trojnásobne negatívny prsník). rakovina; trojitý negatívny karcinóm prsníka, tj. Chýbajúci estrogénový receptor (ER), progesterón receptor (PR) a HER2 / neu). Frekvencia: približne 15% karcinómov prsníka.
  • diéta: červené mäso z grilu alebo z fajčiara pred alebo po prsiach rakovina liečba môže zvýšiť úmrtnosť (úmrtnosť) (+31%). Záver: Pacienti s rakovinou prsníka by sa mali vyhýbať konzumácii grilovaných a údených výrobkov z červeného mäsa.
  • Bývalí a súčasní fajčiari s rakovinou prsníka mali v jednej štúdii nižšiu mieru prežitia v porovnaní s pacientmi, ktorí nikdy nefajčili.
  • Obezita (obezita) - acetylácia proteínu závislá od acetyl-CoA karboxylázy 1 riadi metastázy a recidívu rakoviny prsníka.
  • Cukrovka mellitus je spojený so zvýšeným rizikom recidívy (recidívy choroby). Toto riziko môže byť u príjemcov ešte väčšie inzulín terapie.
    • metformín pravdepodobne znižuje úmrtnosť zo všetkých príčin (celkovú úmrtnosť) u pacientok s rakovinou prsníka.
    • Pacientky s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka a cukrovka mellitus mala prospech z liečby metformín; keď diabetické ženy s nádormi pozitívnymi na hormonálne receptory neboli liečené metformínom, riziko úmrtia (riziko úmrtia) sa v skutočnosti zvýšilo trojnásobne.
  • Kyselina acetylsalicylová (ASA): U niektorých pacientok s rakovinou prsníka je užívanie ASA spojené s dlhším prežitím; jedna štúdia preukázala, že ženy, ktoré užívali ASA pred diagnostikovaním a ktorých DNA v oblastiach promótorov BRCA1 a PR nebola metylovaná a ktoré tiež mali globálnu hypermetyláciu LINE-1, zomierali menej často na rakovinu prsníka alebo na inú príčinu ako ženy, ktoré užívali ASA, ale ktorého promótor BRCA1 mal metyláciu. Detekcia metylovaného promótora BRCA1 bola spojená s 67% zvýšením úmrtnosti z akejkoľvek príčiny.
  • Častice - zvýšenie úmrtnosti (úmrtnosti) na nádory I. stupňa (nezávisle na životnom štýle a ďalších faktoroch) pri vysokých hladinách PM2.5: významne zvýšená úmrtnosť na rakovinu prsníka; toto sa zvýšilo o 64% na 10 μg / m3.

Prediktívne faktory pre invazívnu recidívu po diagnostikovaní duktálneho in situ karcinómu prsníka (DCIS).

  • Detekcia DCIS palpáciou (palpáciou) (+ 84% = relatívne riziko recidívy zvýšené o 84%).
  • Pozitívne rozpätia excízie (+ 63%),
  • Diagnóza predtým menopauza (ženská menopauza; čas poslednej menštruácie) (+ 59%).
  • Vysoká expresia tumor supresora p16 (+ 51%).
  • Afroamerický pôvod (+ 43%).
  • Histologicky jemné tkanivo) slabo diferencovaný karcinóm (+ 36%).