Čo sa deje počas odlievania mlieka?
Niekoľko dní po pôrode je kolostrum nahradené prechodným mliekom. Tento časový bod je viditeľný pri nástupe mlieka. Prsia a bradavky značne opuchnú, môžu byť napäté alebo dokonca spôsobovať bolesť. Koža je niekedy červená a teplá. Ani mierne zvýšená telesná teplota nie je nezvyčajná.
Slovo „laktácia“ je však trochu zavádzajúce. Na rozdiel od toho, čo názov napovedá, asi dve tretiny zväčšenia objemu prsníka sú spôsobené lymfatickým prekrvením v žľazovom tkanive – a iba jedna tretina pritekajúceho mlieka. Laktácia je teda predovšetkým opuch mliečnych žliaz.
Laktácia sa spúšťa, keď hladiny hormónov estrogénu a progesterónu klesnú po odlúčení placenty po pôrode. Väčšinou preto v tomto období býva nálada matky na dne. Prsné žľazy napučiavajú, zväčšuje sa objem prsníka a prietok krvi. Zvyšuje sa aj hladina hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu mlieka.
Svoj podiel na tom má aj bábätko: satím ešte viac stimuluje uvoľňovanie prolaktínu, ale aj „hormónu maznania“ oxytocínu. Oxytocín podporuje transport mlieka v prsníku prostredníctvom jemných kontrakcií v prsnom tkanive.
Laktácia začína asi dva až päť dní po pôrode. Počas tejto fázy sa zloženie mlieka mení: z kolostra sa stáva prechodné mlieko, ktoré je následne nahradené zrelým materským mliekom. Nástup mlieka po cisárskom reze začína okolo tretieho dňa po pôrode.
Mlieko však môže začať vytekať z prsníka ku koncu tehotenstva. Ženy, ktoré rodia prvýkrát, sa mylne domnievajú, že toto je už nástup mlieka. Mlieko, ktoré vytečie pred pôrodom, sa však nazýva kolostrum. To nemá nič spoločné so skutočným množstvom mlieka. Vysoká hladina estrogénu počas tehotenstva zabraňuje tomu, aby sa mlieko dostalo pred pôrodom.
Laktácia: Ako dlho trvá?
Čas potrebný na to, aby sa mlieko dostalo, sa líši od ženy k žene. Nepríjemné pocity by však mali po niekoľkých dňoch ustúpiť. Trvá asi dva týždne, kým sa kolostrum zmení na zrelé materské mlieko.
Laktácia: bolesť
Miera, do akej je nástup mlieka badateľný, sa líši. Pre niektoré ženy sú opuchnuté prsia len nepríjemné; pre iných ubližujú.
Laktácia: zmiernenie bolesti
Počas laktácie je dôležité pravidelne dojčiť dieťa. To v tomto prípade nezvyšuje tvorbu mlieka, ale zmierňuje príznaky. Zriedkavá laktácia naopak spôsobuje zníženie množstva mlieka a zhoršenie príznakov. Preto, ak je to potrebné, môžete dieťa jemne zobudiť na dojčenie, keď príde mlieko.
Dbajte na to, aby dieťatko dobre držalo bradavku počas prisávania. To nie je vždy jednoduché, najmä s plnými prsiami. Pred dojčením je dobré prsník trochu odtlačiť, či už krátkym priložením odsávačky mlieka, alebo hladkaním či masážou prsníka. Tým sa prsník zmäkne, nepohodlie ustúpi a prsník sa ľahšie vyprázdni. Viac o „výraze pŕs“ si môžete prečítať tu.
Vlhké teplo pred dojčením tiež robí prsné tkanivo poddajnejším a umožňuje ľahšie prúdenie mlieka. Postačí teplá sprcha alebo teplá handrička.
Chladivé obklady po dojčení pôsobia proti bolesti. Mali by ste byť však jemní, aby ste pokožku a tkanivo dodatočne nezaťažovali. To znamená: žiadne šokové chladenie ľadom! Dobrým domácim liekom na schladenie sú prsné vložky s tvarohom alebo kapustou. Navyše sa hovorí, že úzka podprsenka zmierňuje bolesť pri znižovaní mlieka.
Podporujte znižovanie množstva mlieka – je to možné?
Znižovanie množstva mlieka spúšťajú hormóny. Pre plynulú tvorbu mlieka je navyše dôležité prvé priloženie bábätka k prsníku v prvej až dvoch hodinách po pôrode.
V nasledujúcich dvoch až troch dňoch by ste mali prsník vyprázdniť osem až dvanásťkrát za 24 hodín priložením alebo odsatím alebo odsatím mlieka. Vyprázdňovanie pôsobí na hypofýzu v mozgu a spôsobuje, že sa produkuje ešte viac prolaktínu a udržiava sa tvorba mlieka (galaktopoéza).
Ochorenie matky (napr. diabetes mellitus, syndróm polycystických ovárií, hypotyreóza, tiež: operácia prsníka) môže ovplyvniť tvorbu mlieka. Existujú lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu prolaktínu, čím stimulujú tvorbu mlieka a tým aj odbúravanie mlieka.
Patria sem antagonisty dopamínu na predpis metoklopramid a domperidón. Nie sú však schválené na zvýšenie objemu mlieka, preto sa na tento účel používajú mimo označenia. Domperidón sa zdá byť účinnejší a dostáva sa do materského mlieka v menšej miere, ale zdá sa, že podporuje srdcové problémy. Starostlivé objasnenie a sledovanie ošetrujúcim lekárom sú preto bezpodmienečne nutné!
Prevencia laktácie
Znižovaniu množstva mlieka možno zabrániť užívaním takzvaných inhibítorov sekrécie prolaktínu, ako je kabergolín (agonista dopamínového receptora).
