Cystokéla je výhrez z mechúr. V tomto prípade močový mechúr vydutia smerom k prednej pošvovej stene.
Čo je to cystocela?
Cystokéla je, keď je žena v moči mechúr vydutia von do vagíny. Dôvod je nedostatočný panvové dno, pri ktorých zvyčajne existuje súvislosť s vaginálnym prolapsom alebo prolapsom. Ak močová trubica podieľa sa aj na výčnelku, čo sa nezriedka stáva, hovoria lekári o uretrocystokéle. Iné názvy cystokély sú prolaps močového mechúra, kýla močového mechúra alebo prolaps močového mechúra. Cystokéla sa takmer vždy vyskytuje u ženského pohlavia. Vyznačuje sa invagináciu do prednej steny vagíny. Niekedy sa výhrez rozširuje na vstup vagíny (introitus vaginae) alebo ešte ďalej. U väčšiny pacientov to predstavuje sekundárny následok prolapsu maternice alebo pošvy. U mužov sa cystocela vyskytuje extrémne zriedka. Môže sa vyskytnúť pri slabinová prietrž alebo stehenná kýla.
Príčiny
Skladá sa z väzov, svalov a tkanív panvové dno je najdôležitejšou časťou tela. Tieto majú funkciu podpory močového mechúra, ako aj iných orgánov. V priebehu rokov sa oslabovalo spojenie medzi panvové dno svaly, ako aj väzy, ktoré sú umiestnené nad nimi, sú možné. Táto slabosť je väčšinou spôsobená pôrodom alebo úrazmi, ktoré majú za následok nadmernú námahu. Kvôli oslabeniu už svaly panvového dna nie sú schopné fixovať močový mechúr. Vďaka tomu poklesne v dolnom smere a vytvorí cystocelu. Hlavné príčiny tvorby cystokély, okrem procesu pôrodu a tehotenstvavrátane obezita, namáhavé pohyby čriev, chronický kašeľ a dvíhanie ťažkých váh. Rozhodujúcu úlohu zohráva aj počet pôrodov, pretože čím viac detí sa žene narodí, tým väčšie je riziko vzniku cystokély. Ďalším rizikovým faktorom pre prolaps močového mechúra je nedostatok hormónu estrogén. To má posilňujúci účinok na ženské svaly panvového dna. S vekom súvisiacim poklesom počtu hormónov sa zvyšuje riziko tvorby cystocelov. Teda ženy po menopauza sú často ovplyvnené prolapsom močového mechúra. Oslabenie svalov panvového dna je možné aj z dôvodu chirurgické odstránenie maternice.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Nie je nezvyčajné, že cystokéla je asymptomatická, takže postihnuté ženy nepociťujú žiadne príznaky. Vo väčšine prípadov je cystokéla mierna. V závažnejších prípadoch sa však môžu prejaviť príznaky ako pocit tlaku v panvovej oblasti alebo pocit plnosti. To platí najmä po dlhom státí. Nepohodlie sa zvyšuje s námahou, zdvíhaním závažia, sklonením alebo kašľom. Ďalej, zápal močového mechúra, časté močenie, bolesť alebo únik moču počas pohlavného styku a močová inkontinencia sú mysliteľné aj v súvislosti s cystokélou. V prípade veľkej cystokély zadržiavanie moču môžu tiež nastať. Niekedy dokonca z pošvového otvoru vyteká tkanivo močového mechúra. V takom prípade má postihnutá osoba pocit, akoby sedela na vajíčku.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na cystokélu, ošetrujúci lekár vykoná vyšetrenie panvového dna. Počas tohto vyšetrenia lekár kontroluje, či nedošlo k výčnelku močového mechúra do pošvy. Počas vaginálneho vyšetrenia lekár zníži dno močového mechúra zrkadlom. Vonkajšia pošvová klenba a predná stena vagíny sú navyše vypuklé. S brušným lisom a naplneným močovým mechúrom je diagnostika cystokély ľahšia. Pri presnej diagnostike hrá úlohu rozdiel medzi tým, či ide o bočný alebo centrálny nedostatok. V prípade dilatačnej cystokély dochádza k hladkému rozšíreniu pošvovej steny. V prípade cystocely s posunom sú naopak vaginálne drážky, v ktorých sú sploštené iba bočné brázdy. Bočnú chybu je možné zistiť zdvihnutím brázd pomocou klieští na zrno. Sonografia (ultrazvuk vyšetrenie) môže potvrdiť diagnózu. Priebeh cystokély závisí od jej závažnosti. Mierne formy, pri ktorých nie sú žiadne príznaky, nevyžadujú špeciálne ošetrenie. V závažných prípadoch je však nevyhnutné lekárske ošetrenie.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov toto stav má za následok rôzne príznaky močového mechúra. Postihnutí zvyčajne pociťujú pocit tlaku na močový mechúr, ktorý výrazne znižuje a obmedzuje kvalitu života. Môže sa tiež vyskytnúť pocit plnosti v panvovej oblasti, ktorý je zvlášť zreteľný po dlhodobom státí. Ďalej bez liečby zápal močového mechúra alebo močových ciest. Časté nutkanie na močenie môžu tiež nastať a značne sťažiť každodenný život postihnutej osoby. Bolesť sa vyskytuje počas defekácie alebo močenia. The bolesť sa môžu vyskytnúť aj pri pohlavnom styku a môžu mať negatívny vplyv na vzťah s partnerom. Bez liečby môže choroba viesť k nezvratnému poškodeniu. Príznaky sa zvyčajne upravia bez komplikácií pomocou chirurgického zákroku. Tomu môže zabrániť panvový tréning stav. Očakávaná dĺžka života pacienta tiež nie je negatívne ovplyvnená. Ak je tkanivo močového mechúra už poškodené, a transplantácia v procese môže prebiehať tkanivo.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Charakteristickým rysom cystocele je obdobie bez príznakov. Napriek prítomnosti ochorenia postihnutí jedinci často nezaznamenávajú zmeny, ktoré v organizme prebiehajú kvôli počiatočným menším účinkom. Proces zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Z tohto dôvodu sa odporúča navštevovať pravidelné prehliadky, ako aj preventívne prehliadky. Raz alebo dvakrát do roka zdravie stav by mal skontrolovať a zdokumentovať lekár. To umožňuje včasnú detekciu a tým aj včasnú diagnostiku. Keď sa objavia prvé príznaky, choroba je zvyčajne už pokročilá. Poruchy pri chodení na toaletu, najmä pri močení, by preto mal lekár čo najskôr preskúmať. Ak močová inkontinencia nastane dôvod na obavy. Ak to nie je kvôli jednorazovej situácii, je potrebný lekár. Bolesť, opuch alebo iné nepravidelnosti v oblasti brušná oblasť by sa mali vyšetriť a liečiť. Ak fyzické vytrvalosť klesá alebo sa vyskytujú nezrovnalosti vo vykonávaní fyzickej námahy, je potrebné vyhľadať lekára. Ak každodenné povinnosti nemožno vykonávať bez nepríjemných pocitov, postihnutá osoba potrebuje pomoc. Poruchy správania, vnútorný nepokoj, ako aj únik zo spoločenského života sa chápu ako varovné signály. Ak dôjde k bolesti alebo k poruchám spánku, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Ak bola diagnostikovaná cystokéla, musia sa pravidelne robiť kontroly u lekára. Týmto spôsobom je možné zistiť akékoľvek zhoršenie prolapsového mechúra. Aby sa zabránilo zhoršeniu cystokély, je možné vykonať preventívne cvičenie. Ak je potrebné ošetrenie prolapsu močového mechúra, zavedie sa do vagíny pesar, ktorý podporí močový mechúr. Toto je malý krúžok vyrobený z gumy alebo plastu. Lekár pacientovi vysvetľuje, ako zaviesť a vyčistiť pesar. V niektorých prípadoch cielené správa estrogénu môže byť tiež užitočný. Týmto spôsobom je hormónom posilnené panvové dno. Niekedy sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť. V tomto prípade sa v prípade dilatačnej cystokély vykoná predná vaginoplastika. Ak ide o cystocelu s posunom, vykoná sa paravaginálna kolpopexia. Pri tomto zákroku chirurg znova pripojí pošvu k bočnej stene panvy. Niekedy je tiež potrebné použitie špeciálneho tkaniva štepu.
Prevencia
Aby sa na prvom mieste zabránilo výskytu cystokély, odporúčajú sa pravidelné cviky na svalstvo panvového dna. Zahŕňa to okrem iného Kegelove cviky. Tiež sa odporúča nezdvíhať príliš ťažké bremená.
domáce ošetrovanie
Ak musí byť cystokéla ošetrená pomocou chirurgického zákroku, dôjde k následnej starostlivosti. Ako pravidlo, oblička a reziduálna močová sonografia sa už vykonáva v deň kontroly kvôli kontrole. Za účelom zistenia možných komplikácií, a fyzické vyšetrenie nasleduje v ďalšom kurze. Môže to zahŕňať aj a gynekologické vyšetrenie. Počas prvého obdobia po operácii by sa malo za každú cenu zabrániť silnému fyzickému namáhaniu. To znamená, že sa nesmú zdvíhať ťažké bremená. Považuje sa tiež za užitočné udržiavať stoličku mäkkú, čo je možné pomocou cieleného prístupu strava. Takto sa dá vyhnúť silnejšiemu zatínaniu brucha. Ak existuje nadváha, odporúča sa ju znížiť podľa index telesnej hmotnosti (BMI). V niektorých prípadoch sa po operácii musí po určitý čas vyhnúť vaginálnemu výplachu a pohlavnému styku. Dôležitou súčasťou následnej starostlivosti je pravidelné školenie panvového dna. Cviky, ktoré zahŕňajú hlavne Kegelove cviky, sa musia vykonávať dôsledne. Kontrolné vyšetrenia u lekára sú nevyhnutné a je potrebné ich pravidelne navštevovať. Ak sa v priebehu následnej liečby zistia abnormality, ktoré poukazujú na možné komplikácie, ako je pooperačné krvácanie, podliatiny a poruchy vyprázdňovania močového mechúra alebo čriev, musia byť tieto hlásené čo najskôr ošetrujúcemu lekárovi, aby mohol môže prijať vhodné terapeutické Opatrenia.
Čo môžete urobiť sami
Ak existuje riziko opätovného výskytu cystokély, rôzne svojpomoc Opatrenia na zníženie rizika. V prvom rade je to predovšetkým posilnenie panvového dna. Posilnenie panvového dna sa osobitne odporúča po narodení dieťaťa. Na tento účel sa Kegelove cviky vykonávajú v pravidelných intervaloch. Ak tieto cviky prebiehajú dôsledne, je možné oslabenie panvového dna vo väčšine prípadov napraviť. Užitočné sú aj preventívne cvičenia, aj keď cystocela ešte neexistuje. Príslušné ponuky nájdete v vhodnosť centrá, športové kluby alebo svojpomocné skupiny. Aby ste zabránili opakovaniu predného prolapsu, je dôležité nezdvíhať príliš ťažké predmety. To isté platí pre správne zdvíhanie. Napríklad pri zdvíhaní by nemal byť namáhaný chrbát a pás, ale skôr nohy. Považuje sa tiež za dôležité pôsobiť proti zápcha čriev. Aby ste to dosiahli, a strava bohaté na vlákninu je užitočné. Ak chronický kašeľ or bronchitída tieto stavy by sa mali rozhodne liečiť odborne, aby sa zabránilo prolapsu močového mechúra. Vyhýbanie sa ťažkým obezita je ďalšie svojpomocné opatrenie. Stanovenie ideálnej hmotnosti môže urobiť lekár. Lekársky pracovník poskytne tiež rozumné rady týkajúce sa redukcie hmotnosti, ktoré sa dajú uplatniť v každodennom živote.
