Subarachnoidálne krvácanie: Klasifikácia

Nasledujúce formy subarachnoidálneho krvácania (SAB) sú klasifikované podľa príčiny:

  • Nontraumatické (spontánne) subarachnoidálne krvácanie.
    • Aneuryzmatická SAB (85% prípadov).
      • Ruptúra ​​(prasknutie) mozgovej aneuryzmy
      • Krvácanie je najťažšie v bazálnych cisternách (cisterny = dutiny okolo mozgu)
    • Neaneuryzmatická SAB (15% prípadov).
      • Perimesencefalická SAB
        • Krvné zrazeniny okolo mezencefala (stredný mozog) a mosta („most“; časť mozgu, ktorá je spolu s mozočkom súčasťou zadného mozgu)
        • Príčinou je pravdepodobne venózne krvácanie
        • Prognosticky priaznivejší typ, zvyčajne bez opakovaného krvácania (nové krvácanie).
        • Komplikácie ako pri aneuryzmatickom SAB.
      • Neperimencefalická bazálna SAB.
        • Bez dôkazu o zdroji krvácania
      • Kortikálna SAB
        • Malé kortikálne („pochádzajúce z mozgovej kôry“) subarachnoidálne krvácania
        • Ohniskové záchvaty alebo deficity sa vyskytujú v susedných mozgových oblastiach (ohnisko = ohnisko, postihuje iba jednu časť)
        • Najbežnejšia príčina u postihnutých osôb,
          • U osôb mladších ako 70 rokov je to syndróm reverzibilnej cerebrálnej vazokonstrikcie (RCVS; synonymum: Call-Flemingov syndróm: zúženie (stiahnutie svalov) mozgu. plavidlá vedúci k ťažkej bolesť hlavy (anihilačná bolesť hlavy) s inými neurologickými abnormalitami alebo bez nich).
          • Ľudia starší ako 70 rokov, cerebrálna amyloidná angiopatia (ZAA; degeneratívna vaskulopatia (vaskulárne poškodenie) spôsobená usadeninami beta-amyloidu (peptidy / určené molekuly proteínu) vo vrstvách stien); beta-amyloidové plaky sa tiež považujú za hlavný spúšťač demencie a Alzheimerova choroba)
      • Iné príčiny:
        • Arteriitída (zápal jednej alebo viacerých tepien).
        • Cievne anomálie, ako je arteriovenózna malformácia (AVM; vrodená vada krvných ciev), durafistula (patologické skratové spojenie medzi tepnami a žilami na úrovni mozgových blán).
        • Intrakraniálny (vyskytujúci sa v lebka) artériová disekcia (štiepenie stenových vrstiev an tepna).
        • Zneužívanie kokaínu
        • Syndróm reverzibilnej cerebrálnej vazokonstrikcie (RCVS; pozri vyššie).
        • Nádory
        • žilovej trombóza (vaskulárne ochorenie, pri ktorom a krv zrazenina (trombus) sa tvorí v a žila).
        • Mozgová amyloidná angiopatia (ZAA; pozri vyššie).
  • Traumatické subarachnoidálne krvácanie

Klasifikácia stupňov alebo závažnosti subarachnoidálne krvácanie, a tiež je možné vykonať príslušné hodnotenie prognózy podľa „Huntovej a Hessovej škály“.

Hunt a Hess príznaky Perioperačná úmrtnosť
0
  • Nerušený
 - -
I
  • Žiadna alebo mierna bolesť hlavy
  • Pravdepodobne meningizmus (stuhnutosť krku)
  • Žiadne neurologické deficity
 0 5-%
II
  • Mierna bolesť hlavy
  • Meningizmus (stuhnutosť krku)
  • Ak je to potrebné, obrny hlavových nervov (obrny hlavových nervov).
  • Žiadne ďalšie neurologické deficity
 1 10-%
III
  • Somnolencia (ospalosť s abnormálnou ospalosťou).
  • Mierny fokálny neurologický deficit, ak existuje (fokálny = fokálny, ovplyvňujúci iba jednu časť)
 10 15-%
IV
  • Stupor (tuhosť tela).
  • Mierne až ťažké neurologické poruchy, ako je hemiparéza (hemiplegia)
  • Závažné autonómne poruchy, ako je poruchy dýchania
 60 70-%
V
  • Hlboké kóma
  • Žiaci nereagujú na svetlo
  • Stretch synergie (abnormálne predĺženie).
 70 100-%

Preferovaná je klasifikácia „Svetovej neurochirurgickej federácie“ (WFNS). Je založená na stupnici kómy v Glasgowe (GCS) *:

Trieda kritérium GCS skóre
1 - - 15
2 Bez ohniskových znakov CNS 13-14
3 s ohniskovými znakmi CNS 13-14
4 S ohniskovými znakmi CNS alebo bez nich. 7-12
5 S ohniskovými znakmi CNS alebo bez nich. <7

* Stupnica pre odhad poruchy vedomia.