Patogenéza (vývoj ochorenia) V súvislosti s ruptúrou aneuryzmy (prasknutie patologickej/chorej vydute v arteriálnej stene v lebke), ktorá je najčastejšou príčinou subarachnoidálneho krvácania, dochádza k krvácaniu do subarachnoidálneho priestoru naplneného tekutinou (tj. , krvácanie mimo mozgu). Subarachnoidálny priestor obklopuje mozog (latinský mozog) a miechu (latinské… Subarachnoidálne krvácanie: Príčiny
Všeobecné opatrenia Odpočinok na lôžku Je potrebné vyhýbať sa tlakovým činom (vracanie, defekácia) → v prípade potreby používať antiemetiká (lieky proti nevoľnosti a zvracaniu), laxatíva (preháňadlá). Zabezpečenie alebo stabilizácia životných funkcií (dýchanie, telesná teplota, cirkulácia) - intubácia v prípade GCS* ≤ 12 alebo respiračnej insuficiencie (neschopnosť pľúc absorbovať dostatok kyslíka z okolitého prostredia ... Subarachnoidálne krvácanie: terapia
Nasledujúce formy subarachnoidálneho krvácania (SAB) sú klasifikované podľa príčiny: Netraumatické (spontánne) subarachnoidálne krvácanie. Aneuryzmatický SAB (85% prípadov). Ruptúra (prasknutie) aneuryzmy mozgu Krvácanie je najzávažnejšie v bazálnych cisternách (cisterny = dutiny okolo mozgu) Neaneuryzmatický SAB (15% prípadov). Perimesencephalic SAB Krvné zásoby okolo mezencefala (stredného mozgu) a… Subarachnoidálne krvácanie: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Posúdenie vedomia alebo závažnosti subarachnoidálneho krvácania pomocou klasifikácie „Svetovej federácie neurochirurgických“ (WFNS) - orientované na stupnicu Glasgowskej kómy (GCS; stupnica na odhad poruchy vedomia) ). Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:… Subarachnoidálne krvácanie: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz [leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov (bielych krviniek)]] Elektrolyty - sodík [hyponatrémia/nedostatok sodíka] Punkcia CSF (odber mozgovomiechového moku prepichnutím miechového kanála) na diagnostiku CSF - pri absencii dôkazov zdroja krvácania zobrazovacími technikami. Po… Subarachnoidálne krvácanie: test a diagnostika
Terapeutické ciele Zabezpečenie alebo stabilizácia životných funkcií (dýchanie, telesná teplota, obeh). Zabránenie opakovanému krvácaniu (nové krvácanie/krvácanie) (často počas prvých 24 hodín). Zníženie vnútrolebečného tlaku Vyhnutie sa komplikáciám, va hydrocefalus (patologické rozšírenie tekutých priestorov (mozgových komôr) mozgu vyplnených mozgovomiechovým mokom), vazospazmy (cievne kŕče) a epileptické záchvaty ... Subarachnoidálne krvácanie: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Počítačová tomografia lebky (lebečné CT alebo cCT) - citlivosť je 95% v prvých 24 hodinách → diagnostické opatrenie prvej voľby v akútnej fáze po subarachnoidálnom krvácaní (SAB). V prípade potreby zobrazovanie lebky magnetickou rezonanciou (lebečná MRI alebo cMRI) - na diferenciálnu diagnostiku alebo pri subakútnych… Subarachnoidálne krvácanie: diagnostické testy
Aby sa zabránilo opakovanému krvácaniu (opätovné krvácanie/opätovné krvácanie), musí byť prasknutá (prasknutá) aneuryzma rýchlo oddelená od krvného obehu. To sa môže uskutočniť chirurgicky orezaním alebo endovaskulárne („v cieve“) navinutím (počas prvých 72 hodín po nástupe prvých symptómov, tj. Pred nástupom možných vazopaziem). Čím skôr je prasknutá aneuryzma ... Subarachnoidálne krvácanie: chirurgická liečba
Aby sa zabránilo prasknutiu subarachnoidálneho krvácania (SAB), je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Bežné užívanie drog Zneužívanie alkoholu (závislosť od alkoholu) Tabak (fajčenie) Faktory prevencie Krvný tlak v normálnom rozmedzí
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať subarachnoidálne krvácanie (SAB): Vedúce príznaky Akútna anihilačná bolesť hlavy (primárna bolesť hlavy spôsobená hromom) - náhly nástup, veľmi silná bolesť hlavy, ktorá dosahuje maximálnu bolesť počas prvých 60 sekúnd; upozornenie: SAB môžu tiež predstavovať bolesti hlavy, ktoré nie sú také závažné alebo sa vyvíjajú pomaly. Meningizmus (bolestivá stuhnutosť krku). Ďalšie príznaky Známky ... Subarachnoidálne krvácanie: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Anamnéza predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky subarachnoidálneho krvácania (SAB). Pacient je hospitalizovaný ako zdravotná pohotovosť. Ak pacient nereaguje, musí sa anamnéza vziať s príbuznými alebo kontaktmi (= externá anamnéza). Rodinná anamnéza Existujú časté kardiovaskulárne ochorenia, neurologické ochorenia alebo nádorové ochorenia ... Subarachnoidálne krvácanie: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Metabolické poruchy, napr. Pri diabetes mellitus (diabetická kóma) alebo ochorení pečene, pri ktorých môže dôjsť k poruche vedomia s vracaním (vracaním) Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie). Trombóza cerebrálnej sínusovej žily (SVT) - oklúzia mozgového sínusu (veľké žilové cievy… Subarachnoidálne krvácanie: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
