Vnútromaternicové teliesko (IUD) je reverzibilná antikoncepčná metóda, ktorá je všeobecne účinná 3 - 5 rokov alebo 7 - 10 rokov pre niekoľko IUD (pozri nižšie) a má Perlový index 0.1-1. The Index PEARL (PI) popisuje spoľahlivosť antikoncepčného opatrenia na základe počtu tehotenstiev, ktoré sa vyskytli na 1,200 100 cyklov užívania alebo na XNUMX rokov užívania. Pozícia IUD monitoring je nevyhnutným opatrením na zaistenie bezpečnosti používania vnútromaternicového telieska. Vykonáva sa pomocou sonografie (ultrazvuk). Ultrazvuk vyšetrenie sa odporúča ako pred zavedením, tak aj bezprostredne po ňom. Ďalej by sa mala poloha vnútromaternicového telieska skontrolovať po prvom menštruačnom období (najneskôr do šiestich týždňov po zavedení) a potom v polročných intervaloch.
Indikácie (oblasti použitia)
- Pri pravidelnom používaní orálne antikoncepčné prostriedky (tabletka) nie je zaručená.
- U pacientov, ktorí nemôžu používať orálne antikoncepčné prostriedkynapríklad z dôvodu tendencie k trombóza (upchatie krv plavidlá krvnými zrazeninami).
- U žien v neskorej plodnej (plodnej) fáze, keď sa z dôvodu veku alebo choroby už nemajú užívať perorálne kontraceptíva alebo sa majú vyhnúť sterilizácii
- U žien trpiacich na dysmenoreu (menštruačné bolesti) alebo hypermenoreu (zvýšené menštruačné krvácanie) je zvlášť vhodnou metódou antikoncepcie cievka s gestagénom.
postup
O postupe riadenia polohy IUD:
- História medicíny
- Gynekologické vyšetrenie
- Natívna cytológia (mikroskopia s fázovým kontrastom: vylúčenie zápalových procesov), ak je to potrebné, cytologický náter (PAP náter).
- Vaginálna sonografia s polohovou kontrolou špirály
- Odhad dĺžky extrakčnej nite
Vnútromaternicové teliesko má zvyčajne tvar T a je zavedené cez čapík uteri (krčok maternice) do dutiny maternice (maternicovej dutiny) za aseptických podmienok. Procedúra sa vykonáva počas menštruácie (zvyčajne druhý alebo tretí deň), pretože čapík a cervikálny kanál (maternicová dutina) sú počas tejto doby otvorené, čo uľahčuje zavedenie IUD. Aby sa zabránilo komplikáciám, ako je dislokácia (nesprávna poloha) alebo perforácia (poškodenie steny orgánu), je potrebné určiť presnú polohu maternica (lono) pred vložením palpáciou a sonografiou. Pozícia spoločnosti maternica je stanovené (anteversio: maternica je naklonená dopredu; anteflexio: maternica je mierne ohnutá medzi čapík a dutiny; retroversio: maternica je naklonený dozadu; retroflexio: maternica je mierne ohnutá medzi krčkom maternice a dutinou, natiahnutá maternica) a zistia sa anomálie maternice (napr. uterus septus). napr. uterus septus, maternica s dvoma dutinami maternice) alebo uterus myomatosus (benígne nádory steny maternice). Ďalej sa dĺžka maternice meria pomocou sondy, aby bolo možné presne umiestniť IUD. Existujú dva typy vnútromaternicových teliesok s rôznymi princípmi činnosti:
- Vnútromaternicové teliesko s meďou Tento IUD je vyrobený z pružného materiálu, ktorý je šetrný k tkanivám, a má tvar T. Zvislé rameno je obalené meď, ktorý sa kontinuálne uvoľňuje do životného prostredia. Účinok je založený na podráždení tela cudzím telesom sliznice maternice (sliznica maternice) meď ióny. Výsledok je aseptický (sterilný) povrchný endometritída (zápal maternice) so zvýšenými makrofágmi a infiltráciou leukocytov (obranné bunky tela). Nidačná inhibícia (inhibícia implantácie vajíčka do sliznice) vyskytuje. Okrem toho meď ióny majú toxický účinok na obidve spermie (bunky spermií) a blastocysta (oplodnené vajíčko). Rôzne IUD sa líšia veľkosťou povrchu medi. Existujú aj medené IUD s malými zlato klipy. Nemajú však svoj vlastný účinok, sú určené iba na zlepšenie viditeľnosti IUD v ultrazvuk. Existujú aj cievky, ktorých pozdĺžne rameno je obalené drôtom z a zlato-zliatina medi (tzv. zlato-medená cievka). The zlato obsah má protizápalové, baktericídne (zabíja baktérie) a fungicídny (ničí huby) účinok. Toto by malo viesť k zníženiu zápalových komplikácií. Chemická interakcia medi a zlata tiež vedie k dlhodobej účinnosti, takže normálny čas ležania medeného IUD 3 - 5 rokov sa môže predĺžiť na 7 - 10 rokov. Medený reťazec je zvláštna forma medeného vnútromaternicového telieska. Skladá sa iba zo zvislého pozdĺžneho ramena obaleného meďou, ktorého hrot je upevnený v fundus uteri (horná hranica alebo strecha dutiny maternice) závitom (IUD bezrámový). Hovorí sa, že táto špeciálna forma IUD je spojená s mierne vyššou bezpečnosťou ako ostatné a s nižšou mierou porúch krvácania a bolesť počas daného obdobia.
- Progestogen IUD (hormonálne IUD, tiež nazývané IUS - vnútromaternicový systém) Je to vnútromaternicové teliesko, ktoré obsahuje luteálny hormón levonorgestrel vo vertikálnom plastovom valci, ktorý sa kontinuálne uvoľňuje do maternice. Pretože sa látka uvoľňuje priamo do dutiny maternice, pre jej antikoncepčný účinok sú potrebné iba nízke koncentrácie hormónov. To znamená, že absorbované množstvá (absorbované do krv), a preto sú hladiny v krvi veľmi nízke, a teda aj celková miera vedľajších účinkov hormónu. Okrem dráždenia cudzím telesom je účinok vnútromaternicového telieska s progestínom založený na zhrubnutí cervikálneho hlienu (cervikálnej bariéry) vyvolanom progestínom, takže spermie je zabránené vo výstupe do maternice, zníženie motility vajíčkovodov - to vedie k narušeniu transportu vajíčka do dutiny maternice - a inaktivácia spermií. Ďalej hormón progestín zabraňuje sliznice maternice (výstelka maternice) z hromadenia v súlade s cyklom. Prípadne oplodnená vajíčková bunka sa potom nemôže implantovať do sliznice (narušenie nidácie). Znížená hrúbka sliznice je zvyčajne sprevádzaná slabšou menštruáciou (hypomenorea), čo mnohé ženy vítajú. Občas tiež úplne chýba obdobie.
Pravidelné riadenie polohy má veľký význam. Týmto sa zabráni nasledujúcim komplikáciám:
- Dislokovaný IUD - IUD s intracervikálnym umiestnením (v krčku maternice) môže viesť na vzostupný (vzostupný) zápal (napr. adnexitída - zápal vajíčkovody a vaječníky; pelveoperitonitída - panvová zápal pobrušnice).
- „Stratený IUD“ - vlákno vnútromaternicového telieska na odstránenie nemožno nájsť.
- Dysmenorea (obdobie bolesť).
- Tehotenstvo - len pri správnom nasadení IUD je antikoncepčná bezpečnosť (antikoncepcie) zaručené.
Výhody
Kontrola polohy vnútromaternicového telieska zabraňuje komplikáciám počas používania a po zavedení, čím je zaistená bezpečnosť antikoncepcie.
