Aby sa zabránilo opakovanému krvácaniu (opätovné krvácanie / opätovné krvácanie), došlo k prasknutiu (prasknutiu). aneuryzma musia byť rýchlo oddelené od krvi. To je možné vykonať chirurgicky pomocou orezania alebo endovaskulárne („v cieve“) navinutím (počas prvých 72 hodín po objavení sa prvých príznakov, tj. Pred vznikom možných vazopazmov). Čím skôr praskla aneuryzma sa vylučuje (ideálne do 2. dňa po subarachnoidálne krvácanie ), tým lepšia je prognóza.
- Orezová mikrochirurgická operácia.
- Postup: po otvorení lebkasa aneuryzma je izolovaný („zvonka uzavretý“) na svojom krk/ podstavec s titánovou sponou. The krv dodávka sa tak preruší.
- výhody:
- Bezpečné uzavretie prasknutej aneuryzmy.
- Nízke riziko novej praskliny
- Obzvlášť vhodné pre aneuryzmy so širokým hrdlom / základňou
- Počas procedúry môže byť paralelne umiestnený odtok mozgovomiechovej tekutiny
- Nevýhody:
- Je to invazívny zákrok
- Tento postup nie je vhodný pre každú lokalizáciu
- Počas operácie môže dôjsť k novému prasknutiu
- Upozornenie: Tento postup je možný iba pri absencii vazospazmu, zvyčajne počas prvých dvoch dní po SAB.
- Navíjanie (cievky = kovové špirály) - neurochirurgické angiografia- postup založený na endovaskulárnej embolizácii (pomocou katétrov); 50-85% aneuryziem sa lieči endovaskulárne (štandardný postup).
- Postup: cievky sú umiestnené vo vnútri aneuryzmy a upchávajú ju.
- výhody:
- Menej invazívne
- V kurze sa pozoruje nižšia miera kognitívnych porúch
- Nevýhody:
- Úplné uzavretie aneuryzmy nie je vždy možné
- Následné kroky angiografia požadované (po 6-12 mesiacoch).
