nieHodgkinov lymfóm, alebo skrátene NHL, je ojedinelý rakovina tkaniva, ktoré tvorí alebo obklopuje lymfa uzliny, okrem iných orgánov. Príčiny ochorenia nie sú zatiaľ presne objasnené. Pretože sa môže vyskytnúť s veľmi rôznymi prejavmi, prognóza a terapie vždy záleží na konkrétnom prípade.
Čo je non-Hodgkinov lymfóm?
Ne-Hodgkinov lymfóm, lekári rozumejú zhubné nádory takzvaných lymfoidných buniek. Sú prítomné na rôznych miestach tela, vrátane lymfa uzly a ich bezprostredné okolie. Lymfatické bunky sa nachádzajú napríklad aj v gastrointestinálnom trakte alebo v krku. Sú zodpovedné za telo imunitný systém. Ak zhubné ochorenie týchto buniek nemožno diagnostikovať ako dobre známe Hodgkinov lymfóm, je to automaticky a non-Hodgkinov lymfóm. Oba však rovnako označujú zhubné nádory. Non-Hodgkinove lymfómy sa delia na uzlové (pochádzajú priamo z lymfa uzly) a extranodálne (nepochádzajú z lymfatické uzliny). Po počiatočnom lokálnom vzhľade nádoru sa rakovina bunky sa naďalej šíria krvnou cestou.
Príčiny
Presné príčiny iných ako Hodgkinových lymfóm ešte nie sú jasné. Avšak rôzne rizikové faktory existujú, ktoré podľa odborníkov môžu zvýšiť pravdepodobnosť rozvoja NHL. Patria sem infekcie s určitými vírusy, ako Epstein-Barr vírus alebo vírus HI. Chronické zápal z žalúdok výstelka po bakteriálnej infekcii môže tiež viesť na zvýšené riziko NHL. Poškodenie genetického materiálu, napríklad rádioaktívnym žiarením, stálym kontaktom s určitými chemickými látkami a tiež dlhodobo fajčenie môže prispievať k rozvoju choroby rovnako ako zvyšujúci sa vek. Väčšina pacientov s NHL má 70 rokov alebo viac.
Typické príznaky a znaky
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru lymfatické uzliny. Klikni na zväčšenie. Non-Hodgkinov lymfóm spočiatku nespôsobuje žiadne špecifické príznaky, a preto je často nezistený. Jediným príznakom zhubného ochorenia je často generalizovaný opuch lymfatických uzlín. Na rozdiel od lymfatických uzlín opuch infekčné chorobysa lymfatické uzliny v non-Hodgkinovom lymfóm sú opuchnuté, ale nebolí. Ľudia s non-Hodgkinov lymfóm tiež vykazujú zvýšenú tendenciu a náchylnosť k infekcii. Niektorí pacienti tiež hlásia difúzne príznaky, ako napríklad príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri lokálnom podaní zápal alebo prechladnutie. Tie obsahujú strata chuti do jedla, únava a únava. Tieto sťažnosti sú oprávnené anémia. Rovnako tak niektorí z postihnutých nechtiac chudnú. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri non-Hodgkinov lymfóm zahŕňajú bledosť a všeobecné svrbenie. Niektorí pacienti trpia aj nočným potením. Závažnosť týchto príznakov sa môže veľmi líšiť. Napríklad sa na ňom môže tvoriť iba ľahký a diskrétny film potu koža, alebo môže byť posteľná bielizeň úplne nasiaknutá potom. V súvislosti s nočným potením sa tiež často vyskytujú poruchy spánku, pretože postihnutí sa budia buď kvôli poteniu, alebo následnému pocitu studený. Všetky tieto príznaky však nie sú v žiadnom prípade špecifické pre non-Hodgkinov lymfóm, ale môžu sa vyskytnúť aj pri iných nezhubných ochoreniach.
Diagnóza a priebeh
Lymfatické uzliny zvyčajne lekár pravidelne vyšetruje na rôzne choroby. Non-Hodgkinov lymfóm je diagnostikovaný vo väčšine prípadov opuchom lymfatických uzlín. Vzorka tkaniva poskytuje ošetrujúcemu lekárovi spoľahlivé informácie o prítomnosti ochorenia. Komplexný fyzické vyšetrenie potom sa vykoná s cieľom určiť, ako ďaleko choroba pokročila. Patrí sem a krv test, rovnako ako röntgenové lúče a ultrazvuk. To, ako choroba podrobne postupuje, závisí vo veľkej miere od toho, aký malígny je vlastne nádor. Ak sa NHL nelieči, choroba sa šíri po tele cez krv a nakoniec vedie k smrti pacienta. Očakávaná dĺžka života je iba niekoľko mesiacov, ak je priebeh nepriaznivý a nádor je takzvaný vysoko malígny.
Komplikácie
V dôsledku nehodgkinského lymfómu sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Buď sú priamo spôsobené rakovina alebo sú nežiaduce účinky terapeutické Opatrenia. Následky choroby súvisiace s non-Hodgkinovým lymfómom závisia od šírenia choroby a od toho, ktoré oblasti tela sú ňou postihnuté. Veľkosť a umiestnenie Hodgkinovho lymfómu teda určuje, aký veľký tlak sa vyvíja na susedné štruktúry, ako aj na ich funkcie. Nie je nezvyčajné, že non-Hodgkinov lymfóm má komplikácie z liečby rakoviny. Toto sú vedľajšie účinky lieku chemoterapie a rádioterapia. To zvyšuje riziko, že sa z Hodgkinovho lymfómu vyvinie leukémie v ďalšom priebehu choroby. Spravidla sa objavuje asi desať rokov po začiatku liečby. Žiarenie terapie môcť viesť na pľúca rakoviny, karcinóm prsníka or koža rakovina. Žiarenie terapie nezriedka spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sa prejavia krátko po liečbe. Tie obsahujú gastrointestinálne problémy ako nevoľnosť a zvracanie, vypadávanie vlasova podráždenie koža. Možné neskoré účinky zahŕňajú pneumónia, srdce zápal, neplodnosť, Alebo hypotyreóza. Okrem radiačnej terapie však chemoterapie pre non-Hodgkinov lymfóm môže tiež spôsobiť komplikácie. Tkanivá s rýchlym obratom buniek, ako je koža, sliznice a kostná dreň sú obzvlášť postihnuté. Toto je viditeľné prostredníctvom nevoľnosť, zvracanie a dokončiť vypadávanie vlasov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa v truhla a brucho alebo na krkmôže byť príčinou non-Hodgkinov lymfóm. Postihnutá osoba by mala rýchlo navštíviť lekára a mať príznaky objasnené. Lekár dokáže diagnostikovať nehodgkinský lymfóm pomocou typických vyšetrovacích metód a v prípade potreby sa poradí s inými odborníkmi. Ľudia, ktorí boli vystavení vysokým úrovniam rádioaktívne žiarenie sú obzvlášť ohrození v práci alebo v dôsledku úrazu. Kontakt s chemickými látkami a infekcia s určitými vírusy a baktérie sú tiež rizikové faktory ktoré je potrebné objasniť v súvislosti s opísanými príznakmi. Ak sa príznaky objavia v súvislosti s imunosupresívnou alebo cytostatickou liečbou, je potrebné vyhľadať zodpovedného lekára. To isté platí pre infekcie HIV a určité autoimunitné ochorenia ako Sjögrenov syndróm. V závislosti od typu a závažnosti sprievodných symptómov bude praktický lekár zahŕňať ďalších lekárov, napríklad ortopédov, gastroenterológov, dermatológov a uší, nos a krku špecialisti. Ak v dôsledku choroby vzniknú psychologické problémy, lekár odošle pacienta tiež k terapeutovi. Po úspešnej liečbe non-Hodgkinovho lymfómu, fyzioterapeutické Opatrenia sú určené na kompenzáciu akýchkoľvek pohybových porúch a na opätovné posilnenie tela, ktoré bolo oslabené pomocou chemoterapie. Z dôvodu relatívne vysokého rizika recidívy lekárske monitoring je nevyhnutné aj po ukončení liečby.
Liečba a terapia
Po stanovení diagnózy NHL môže ošetrujúci lekár zahájiť príslušnú liečbu. Presne to, ako to vyzerá, závisí od presnej povahy ochorenia a od jeho pokročilého stupňa. Ak lekár diagnostikuje formu NHL, ktorá nie je agresívna a postupuje tiež pomaly, je možné, že spočiatku nie je potrebná žiadna terapia, pokiaľ pacient nemá žiadne príznaky. Avšak pravidelné monitoring pacienta zdravie sa dôrazne odporúča, pretože sa môže rýchlo meniť a bude stále potrebné zahájiť liečbu. Veľmi malígne ochorenie NHL je možné okrem iného spojiť s chemoterapiou a liečiť tzv protilátková terapia. V druhom prípade protilátky sú určené na pomoc imunitný systém zničiť rakovinové bunky. Rádioimunoterapia sa môže tiež použiť ako podporné opatrenie. Ak je nádor lokalizovaný, je možné ho chirurgicky odstrániť skôr, ako sa rakovinové bunky rozšíria ďalej. Vo väčšine prípadov sa však na úplné odstránenie rakoviny musí podať chemoterapia alebo alternatívne radiačná terapia. Aj v prípade liečby je potrebné pravidelne vykonávať komplexnú následnú starostlivosť, aby sa zabránilo relapsu. Non-Hodgkinov lymfóm má tendenciu sa opakovať aj po rozsiahlej liečbe.
Výhľad a prognóza
Prognóza nehodgkinského lymfómu sa považuje za nepriaznivú. Priemerná dĺžka života je znížená napriek najlepšej možnej lekárskej starostlivosti pri súčasnom stave možností liečby. Ak neprebehne komplexná terapia, dĺžka života sa skracuje o inú. Smrť potom možno očakávať v priebehu niekoľkých mesiacov. Pacient potrebuje liečbu rakoviny, aby zabránil šíreniu patogénu. Podľa súčasných vedeckých pokynov nie je možné túto chorobu vyliečiť. Je zdokumentované, že v priebehu niekoľkých rokov možno očakávať nové prepuknutie rakoviny, aj keď v liečbe Opatrenia už zavedené boli úspešné. Preto sú potrebné pravidelné kontroly, aby bolo možné okamžite zahájiť ďalšiu liečbu rakoviny pri prvých príznakoch a nepravidelnostiach. Pri vyrovnávaní sa s ochorením, pacienti so zdravým životným štýlom a vyvážené strava dosiahli zatiaľ najlepší úspech. Okrem vedľajších účinkov liečby rakoviny je poznanie, že sa príznaky vrátia, pre postihnutého človeka obrovskou emocionálnou záťažou. Pre lepšiu prognózu sa preto odporúča spolupráca s psychoterapeutom. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko utrpenia sekundárnej psychickej choroby. To má zase negatívny vplyv na fyzikálne procesy a úspešnosť potrebných terapeutických opatrení.
Prevencia
Pretože príčiny non-Hodgkinovho lymfómu ešte nie sú úplne pochopené a príčiny sú rôznorodé, prevencia v užšom slova zmysle nie je možná. Avšak rizikové faktory ako fajčenie možno minimalizovať zmenami životného štýlu. Ak spozorujete prvé príznaky ochorenia NHL, napríklad opuchnuté lymfatické uzliny, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Čím skôr sa choroba zistí, tým priaznivejšia je prognóza.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov má osoba postihnutá non-Hodgkinovým lymfómom k dispozícii veľmi málo a zvyčajne obmedzených opatrení priamej následnej starostlivosti. Toto je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré ešte nebolo úplne preskúmané. Postihnutá osoba by preto mala navštíviť lekára v počiatočnom štádiu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a tiež aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu nádoru. Väčšina postihnutých osôb závisí od rôznych opatrení, pomocou ktorých je možné nádor odstrániť. Počas liečby je väčšina postihnutých osôb odkázaná na podporu a starostlivosť o vlastnú rodinu. Je obzvlášť dôležité predchádzať psychickej podpore depresia a ďalšie psychologické poruchy. Aj po úspešnom odstránení non-Hodgkinovho lymfómu by sa mali pravidelne robiť kontroly u lekára, aby sa v počiatočnom štádiu zistili a odstránili ďalšie nádory v tele. Ak existuje túžba mať deti, odporúča sa genetické testovanie a poradenstvo, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Non-Hodgkinov lymfóm môže tiež v niektorých prípadoch znížiť očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Non-Hogdkinov lymfóm (NHL) je rakovina, pri ktorej môžu pacienti urobiť v každodennom živote veľa vecí pre zlepšenie celkového blaha, a tým aj kvality života. To platí pre fyzické sťažnosti, ako aj pre psychologický stav. Ak však voľnopredajné lieky alebo diétne doplnky ak sa používajú, dôrazne sa odporúča predchádzajúca konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Vo fyzickej oblasti je často potrebné zmierniť následky terapií, ako je chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia čo najlepšie. Zdravý strava dôležitú úlohu tu zohráva dostatočné pitie, rovnako ako dostatok spánku. Okrem toho, fyzické cvičenia naučené v prípadne predpísané fyzioterapia možno pokračovať aj doma. Posilnenie imunitný systém a navyše je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám. Tu je dôležitý šport alebo aspoň pravidelné cvičenie. Infekcie od ľudí v bezprostrednej blízkosti, ktorí majú chrípkaje potrebné sa vyhnúť gastrointestinálnej infekcii alebo inému nákazlivému ochoreniu. Z psychologického hľadiska pacienti často nie sú nad závažnosťou svojho ochorenia, aj keď terapie mohli byť už dávno ukončené. Môžu tu pomôcť svojpomocné skupiny alebo diskusie s príbuznými alebo priateľmi. Socializácia je tiež dôležitým faktorom: pre kvalitu života aj ako odvrátenie pozornosti od non-Hodgkinovho lymfómu.
