Non-Hodgkinov lymfóm

Definícia - Čo je to non-Hodgkinov lymfóm

Non-Hodgkinove lymfómy zahŕňajú veľkú skupinu rôznych malígnych ochorení, ktoré majú spoločné to, že pochádzajú z lymfocytov. Lymfocyty patria k bielym krv bunky, ktoré sú nevyhnutné pre imunitný systém. Hovorovo non-Hodgkinove lymfómy a Hodgkinov lymfóm sú zhrnuté pod lymfa uzol rakovina. Rozdelenie na tieto dve skupiny je historicky opodstatnené, ale používa sa dodnes. Rôzne nehodgkinské lymfómy sa líšia svojou malignitou a bunkou pôvodu.

Príčiny

Existuje niekoľko známych faktorov, ktoré môžu podporovať určité non-Hodgkinove lymfómy. Prvým z nich je poškodenie buniek. Môže to byť spôsobené predchádzajúcim ožarovaním alebo chemoterapeutickými terapiami v kontexte predchádzajúceho rakovina choroby.

Pretože tieto terapie nemajú výlučne účinok na nádor, sú poškodené aj zdravé bunky tela, čo môže viesť k rozvojuHodgkinov lymfóm. Ďalej môže nadmerný kontakt s benzénmi, ktoré sa predtým používali ako rozpúšťadlá, viesť k poškodeniu buniek. Okrem týchto globálnych príčin existujú aj príčiny, ktoré zvyšujú riziko určitých podtypov nehodgkinských lymfómov.

Napríklad infekcia vírusom Ebstein-Barr, ktorý spôsobuje žľazu Pfeiffer horúčkaalebo infekcia HIV môže podporovať Burkitt lymfóm. Burkittov lymfóm sa považuje za veľmi agresívny a je spôsobený takzvanými B-lymfocytmi. Infekcie s baktérieako je baktéria Helicobacter pylori, môže tiež propagovať určitého non-Hodgkina lymfóm. Infekcia vyvoláva zápal žalúdok (gastritída) a v neskorších štádiách sa môže vyvinúť do MALT lymfómu (sliznice Združená lymfoidná tkanivo).

Súvisiace príznaky

Klasickým príznakom non-Hodgkinových lymfómov je a lymfa uzol, ktorý je dlho opuchnutý a nebolí. Tieto môžu byť často nahmatané na krk, podpazušie alebo slabiny. Ďalším typickým príznakom je B-príznak, ktorý je kombináciou troch príznakov horúčka, chudnutie a nočné potenie.

V pokročilých štádiách zväčšenie slezina sa môže vyskytnúť, takže je hmatateľné pod ľavým rebrovým oblúkom. Toto rozšírenie môže byť sprevádzané bolesť. Ďalším neskorým príznakom je pokles všetkých krv bunky.

Je to spôsobené tým, že progresia ochorenia spôsobuje poškodenie kostná dreň a tým obmedzuje vznik krv bunky. To sa potom prejaví množstvom príznakov, ako je únava a slabosť, ako aj spontánne krvácanie. Tieto môžu byť viditeľné pomocou krvácanie z nosa alebo krvácanie ďasná.

Okrem toho existuje tendencia k častým infekciám, pretože obranné bunky tela sú redukované a čiastočne zmenené, a teda nefunkčné. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť infekcie zaberajúce priestor, napríklad v uchu, nos a oblasť hrdla, v celej tráviaci trakt alebo na pokožke. Nie všetky nehodgkinské lymfómy vykazujú zmeny na koži a v závislosti od podtypu nehodgkinského lymfómu sa na koži objavujú rôzne príznaky.

Chronické lymfatické leukémiemôžu byť napríklad sprevádzané svrbením a chronickým žihľavka. Žihľavka sa prejavuje na koži začervenaním a malými lokalizovanými opuchmi. Okrem toho môžu byť veľké oblasti pokožky začervenané (erytrodermia) a môžu sa vyskytnúť kožné plesne.

Tieto príznaky sa vyskytujú na koži, najmä u starších pacientov. V prípade T-bunkových lymfómov spôsobujú príznaky na koži najmä mycosis fungoides a Sézaryov syndróm. Pre Mycosis fungoides sú charakteristické začervenané oblasti so škálovaním a výrazným svrbením.

Tie sa pomaly vyvíjajú do takzvaných plakov. Typické je zhrubnutie pokožky. V neskorých štádiách možno nájsť hemisférické kožné nádory, ktoré vykazujú otvorené plochy na povrchu.

Z Mycosis fungoides sa môže vyvinúť Sézaryov syndróm s rozsiahlym začervenaním, silným svrbením a nadmerným rohovaním rúk a nôh. B-symptomatológia popisuje komplex troch príznakov: horúčka, chudnutie a nočné potenie. Definícia horúčky nie je v odbornej literatúre vždy zhodná.

Spravidla sa hovorí o horúčke pri telesných teplotách nad 38 stupňov Celzia. Horúčka nesmie byť vysvetliteľná inou chorobou, napríklad infekciou. Súčasťou B-symptómov je aj úbytok hmotnosti o viac ako 10% pôvodnej telesnej hmotnosti do šiestich mesiacov.

Tretím príznakom je nočný pot.Nočný pot popisuje prebúdzanie sa uprostred noci celé potené. Pacienti často uvádzajú, že si musia počas noci niekoľkokrát meniť pyžamo alebo posteľnú bielizeň. Tento termín vytvoril Ann-Arborova klasifikácia.

S dodatkom „A“ nie sú uvedené príznaky prítomné. Ak sa použije prídavok „B“, u pacienta je prítomná triáda symptómov. Prítomnosť B-symptómu je vo väčšine prípadov spojená s horšou prognózou, pretože je prejavom vysokej aktivity nádoru. Po začatí liečby sa zvyčajne znižujú. Ak to tak nie je, je potrebné liečbu prehodnotiť a prípadne zmeniť, pretože pretrvávajúca B-symptomatická odpoveď skôr naznačuje, že chemoterapie neodpovedá.