Patogenéza (vývoj choroby)
Cushingova choroba je spôsobený hyperkortizolizmom (nadprodukcia Kortizol). Môže to byť spôsobené:
- Endogénny Cushingov syndróm - to je možné rozdeliť na:
- Závislé od ACTH
- centrálnej Cushingov syndróm (Cushingova choroba) - zvyčajne mikroadenóm prednej hypofýzy [asi 65-70% prípadov].
- Mimomaternicový ACTH sekrét * (adrenokortikotropný hormón) - paraneoplastický; sekrécia ACTH v novotvaroch, najmä v bronchiálnom karcinóme (pľúca rakovina) [asi 15 - 20% prípadov].
- Mimomaternicový CRH sekrécia * (hormón uvoľňujúci kortikotropín).
- indukovanú alkoholom
- ACTH-nezávislé [asi 20% prípadov].
- nadobličiek Cushingov syndróm - hlavne kvôli nádorom nadobličkovej kôry (väčšinou adenómy; zriedkavo karcinómy) [asi 15% všetkých endogénnych Cushingových syndrómov].
- Primárna bilaterálna hyperplázia NNR (adrenokortikálna hyperplázia / zväčšenie buniek):
- Mikronodulárna hyperplázia (PPNAD, primárne pigmentovaná nodulárna adrenokortikálna choroba); malé, zafarbené uzliny NNR.
- Makronodulárna dys / hyperplázia (AIMAH, ACTHnezávislá makronodulárna hyperplázia nadobličiek); väčšie, nepigmentované uzliny NNR.
- Závislé od ACTH
- Exogénny Cushingov syndróm (iatrogénny Cushingov syndróm) - táto forma sa vyskytuje často a je vyvolaná dlhodobou liečbou glukokortikoidmi (najčastejšie prednizolónom) alebo ich prekurzormi.
* Ca. 15-20% prípadov
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov.
Príčiny správania
- Chronický alkohol zneužívanie / zneužívanie → hyperkortizolizmus → pseudoalkohol vyvolaný alkoholomCushingov syndróm.
Príčiny spojené s chorobami
Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).
- Adenómy hypofýzy - benígne novotvary hypofýzy (hypofýza).
- Adenóm nadobličiek - benígny novotvar nadobličky.
- Adrenokortikálny karcinóm - malígny novotvar nadobličky.
- Paraneoplastická látka pri bronchiálnom karcinóme (pľúca rakovina), karcinoid týmusu, karcinóm pankreasu (rakovina slinivky), bronchiálny adenóm (pôvodne benígne nádory pľúc alebo priedušiek, ktoré však môžu degenerovať do malignity).
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Hypofýza-hypotalamická dysfunkcia - dysfunkcia hypofýzy (hypofýzy)/hypotalamus (súčasť diencephalonu).
Lieky
- Dlhodobé používanie glukokortikoidy - patria medzi kortikosteroidy, triedu steroidov hormóny z kôry nadobličiek. Prirodzene sa vyskytujúce glukokortikoidy sú deriváty (deriváty) z progesterón (hormón žltého telieska). Tie obsahujú Kortizol a kortikosterón s podielom 95%, respektíve 5%. Ďalej sú odvodené z glukokortikoidy, umelé kortikoidy s glukokortikoidným účinkom.
- Dlhodobé užívanie ACTH (adrenokortikotropný hormón; synonymá: kortikotropín, kortikotropný hormón, kortikotropín, adrenokortikotropín) - hormón syntetizovaný v prednej časti hypofýzy (predný lalok hypofýzy), ktorý reguluje adrenokortikálnu funkciu a stimuluje produkciu hormóny, Najmä Kortizol.