Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky Cushingovej choroby. Rodinná anamnéza Existuje vo vašej rodine častá anamnéza metabolických chorôb? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Všimli ste si nejaké zmeny vo svojom vzhľade (tvár v splne (mesačná tvár), býčí krk alebo ... Cushingova choroba: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Obezita (obezita). Metabolický syndróm - klinický názov pre kombináciu symptómov obezity (nadváha), hypertenzie (vysoký krvný tlak), zvýšenej hladiny glukózy v krvi nalačno (hladina cukru v krvi nalačno) a sérových hladín inzulínu nalačno (inzulínová rezistencia) a dyslipidémie (zvýšené triglyceridy VLDL, znížený HDL cholesterol ). Ďalej koagulačná porucha (zvýšený sklon k zrážaniu) s ... Cushingova choroba: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť Cushingova choroba: Oči a očné prívesky (H00-H59). Glaukóm (glaukóm) Katarakta (katarakta; zakalenie šošovky) Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Erytrocytóza - príliš veľa červených krviniek (erytrocytov) v krvi. Leukocytóza - príliš veľa bielych krviniek ... Cushingova choroba: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie-vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky [zvýšená telesná hmotnosť; centrálne zdôraznená obezita]; ďalej: Kontrola (prezeranie). Proporcie tela, tvár a koža [tvár v splne (mesačná tvár), býčí krk alebo byvolí krk, trunkálna obezita; nechty na rukách: tenké a krehké, furunkulóza - výskyt ... Cushingova choroba: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Hormonálna diagnostika 1. etapa Kortizolový denný profil: 2-násobné stanovenie voľného kortizolu v slinách medzi 11. hodinou a polnocou alebo 2-násobné stanovenie voľného kortizolu v 24 hodinovom zbernom moči [hyperkortizolizmus: kortizol ↑; zrušený denný rytmus denného profilu kortizolu]. Krátky test na dexametazón/test na inhibíciu dexametazónu (1 mg… Cushingova choroba: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Normalizácia hladín kortizónu v sére. Odporúčania pre terapiu Primárna chirurgická terapia (indikácie nájdete nižšie v časti „Chirurgická terapia“); v zriedkavých prípadoch radiačná terapia hypofýzy (napr. pri recidíve/recidíve Cushingovej choroby, predovšetkým u neoperovateľných pacientov); po chirurgickom zákroku, substitučná terapia (substitučná terapia) kortizónovým liekom. Pri liečbe karcinómu NNR: Cytostatikami, adrenostatikami ... Cushingova choroba: lieková terapia
Aby sa zabránilo Cushingovej chorobe, je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Chronické zneužívanie / zneužívanie alkoholu → hyperkortizolizmus → pseudo-Cushingov syndróm vyvolaný alkoholom.
Ak chirurgický zákrok nie je pre adenóm hypotalamus-hypofýza možný, je možné vykonať protónové ožarovanie hypofýzy (hypofýza).
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať Cushingovu chorobu (hyperkortizolizmus): Vedúce príznaky tvár v splne (mesačná tvár; facies lunata), býčí krk alebo byvolí krk (byvolí krk), obezita kmeňa. Adynamia, ľahká vyčerpanosť, únava. Súvisiace príznaky Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak) Atrofia genitálií Depresia Zvýšená telesná hmotnosť Erytrocytóza - príliš veľa červených krviniek (erytrocytov)… Cushingova choroba: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Cushingova choroba je spôsobená hyperkortizolizmom (nadprodukcia kortizolu). Príčinou môže byť: Endogénny Cushingov syndróm-ten je zase možné rozdeliť na: Centrálny Cushingov syndróm závislý od ACTH (Cushingova choroba)-zvyčajne mikroadenóm prednej hypofýzy [asi 65-70% prípadov]. Ektopická sekrécia ACTH* (adrenokortikotropný hormón) - paraneoplastický; sekrécia ACTH ... Cushingova choroba: Príčiny
Všeobecné opatrenia Obmedzenie alkoholu (zdržiavanie sa alkoholu). Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a v prípade potreby účasť na programe chudnutia pod lekárskym dohľadom alebo programe na zníženie telesnej hmotnosti. BMI ≥ 25 → účasť na váhe pod lekárskym dohľadom… Cushingova choroba: terapia
Poznámka: Diagnostické zobrazovanie pred laboratórnymi dôkazmi ochorenia nie je indikované! Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Magnetické rezonančné zobrazovanie lebky (lebečná MRI alebo cMRI): obrazy tenkých rezov sella turcica v smere koronálnych a sagitálnych rezov s vážením T2 a T1 s kontrastným médiom a bez neho-ak dôjde k zmenám v hypofýze ... Cushingova choroba: diagnostické testy
