Viac ako 10,000 XNUMX ťažko chorých ľudí, vrátane mnohých detí, momentálne čaká na darcovský orgán. Pre nich je to často jediné možné opatrenie na záchranu života. Asi tretina pacientov, ktorých srdce, pečeň alebo zlyhanie pľúc nevyhrá závod s časom a podľahne svojej chorobe skôr, ako bude k dispozícii vhodný darcovský orgán. Úspešná transplantácia môže zachrániť životy, ale v iných prípadoch môže tiež zlepšiť kvalitu života osôb trpiacich týmto ochorením v inak nedosiahnuteľnej miere. Každý, kto pozná utrpenie postihnutého, si vie predstaviť, čo pre neho znamená transplantácia - cíti sa to ako nový život.
Viac pacientov ako dostupných darcovských orgánov
Rozdiel medzi dostupnými darcovskými orgánmi a pacientmi, ktorí urgentne potrebujú transplantáciu, sa zväčšuje, pretože viac pacientov čelí stagnujúcemu počtu dostupných orgánov. Z približne 80,000 XNUMX dialýza napríklad na zoznam čakateľov na transplantáciu bolo zaradených takmer 8,000 1,921 pacientov. Ich počet je takmer štvornásobok počtu transplantovaných orgánov ročne: v Nemecku sa v roku 2017 prenieslo XNUMX XNUMX obličiek. V súčasnosti je priemerná čakacia doba na oblička je asi šesť rokov. Aj keď asi 80 percent populácie je za darovanie orgánov, iba málokto to jednoznačne dokumentuje preukazom darcu orgánu. V roku 2017 sa dosiahlo historické minimum: iba 797 Nemcov darovalo orgány po svojej smrti (zdroj: Nemecká nadácia pre Transplantácia orgánov).
Úspechy transplantačnej medicíny
Medzitým je prenos orgánov a tkanív súčasťou štandardu lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Napriek tomu ani tieto obvykle neprebiehajú bez komplikácií. Najmä komplikovaný prevod tenké črevo je mimoriadne riskantný postup, zatiaľ čo oblička transplantácia má najvyššiu úspešnosť s 1-ročnou mierou prežitia približne 90 percent a 5-ročnou funkčnou mierou 70 percent. Oblička transplantácie sú také úspešné, pretože obličky môžu zostať mimo organizmu fungujúce relatívne dlho po odstránení, takže je možné vykonať analýzu charakteristík HLA a zhodu s príjemcom. V prípade srdce, pečeň, pľúca a pankreas, na toto písanie nie je dostatok času, takže krv musí sa použiť skupinová analýza. Ďalšími faktormi, ktoré ovplyvňujú úspešnosť transplantácie, sú predovšetkým faktory príjemcu zdravie status.
Zlyhanie orgánov v dôsledku vlastnej obrannej reakcie tela.
Hlavným dôvodom zlyhania orgánu sú obranné reakcie tela proti orgánu, ktorý je považovaný za cudzí. Odmietnutie musí byť potlačené pomocou drogy od začiatku. Napriek tomuto opatreniu sa obranné reakcie proti transplantácii časom zosilňujú, takže môže dôjsť k zničeniu cudzieho orgánu. Možno bude potom potrebné znova transplantovať. Na druhej strane tieto drogy znižujú obranyschopnosť tela pred infekciami a zhubnými chorobami alebo majú samotné orgánovo toxické účinky, takže v dôsledku toho môžu tiež nastať komplikácie.
Miera prežitia a funkcie orgánov po transplantácii.
Nasleduje prehľad miery prežitia alebo funkcií rôznych orgánov po transplantácii.
| Miera prežitia 1 rok | Miera prežitia 5 rok | |
|---|---|---|
| Oblička | 90% | 70% |
| Srdce | 80% | 60% |
| Pečeň | 68% (funkcia) | 59% |
| pľúca | 70% | 44% |
| pankreas | 40% - 80% (funkcia) | 64% |
Nie sú k dispozícii nijaké údaje o miere úspešnosti tkanív, ktoré je možné transplantovať, ako sú časti kožarohovka očí, ossicles, srdce ventily a časti a súčasti krv plavidlá, meninges, kostné tkanivo, chrupavka tkanivo a šľachy.
Právny základ: transplantačný zákon
Transplantačný zákon, ktorý vstúpil do platnosti 01. decembra 1997, upravuje nasledovné:
- Darovanie počas života alebo po smrti.
- Odobratie a prenos orgánov, častí orgánov a tkanív iným ľuďom
- Príprava týchto opatrení
Cieľom zákona je zabrániť obchodovaniu s orgánmi. Preto tiež nariaďuje striktné oddelenie zodpovednosti za odbery a odbery orgánov. Nemecká lekárska asociácia vydáva pokyny:
- Na čakacej listine a na odbere orgánov
- O vyšetrovaniach na ochranu príjemcu
- Na stanovenie mozgovej smrti
- Pre zabezpečenie kvality
Podľa tohto zákona bude darovanie orgánov možné aj vtedy, ak nebude jasne vyjadrený vôľa zosnulého, ale od príbuzných možno požiadať o predpokladanú vôľu (riešenie rozšíreného súhlasu). Ak k nim nie je možné dosiahnuť, orgány sa nemusia dať odobrať.
Karta darcu orgánov: odbremenenie príbuzných
Príbuzní sú týmto rozhodnutím často zahltení. Spravidla sa musí urobiť čo najrýchlejšie. Z hľadiska psychologického stres spôsobená neočakávanou smrťou milovaného človeka, až príliš pochopiteľnou reakciou. Aby každý, kto je im blízky, zbavil týchto ťažkostí s rozhodovaním, mal by sa zamyslieť nad tým, ako postupovať po svojej smrti, kým sú ešte nažive, a zaznamenať si to na kartu darcu orgánu a prediskutovať to so svojimi príbuznými. Rozhodnutie je samozrejme možné kedykoľvek zmeniť.
Postup pri darovaní orgánov
Darcami orgánov sú zvyčajne obete nehôd s ťažkými kraniocerebrálnymi poraneniami alebo pacienti s mozog krvácania, ktorí sú prijatí na jednotka intenzívnej starostlivosti, U týchto pacientov sa \ t mozog nastane smrť, teda nezvratné zlyhanie všetkých mozog funkcie, ale nie zástava srdca pod umelé dýchanie a podpora drog. Mozgová smrť musia byť nezávisle určení dvoma lekármi kvalifikovanými na to. Títo lekári sa nemusia podieľať na odoberaní alebo premiestňovaní orgánov ani sa na nich nesmú vzťahovať pokyny žiadneho lekára. Ak zosnulý nemá so sebou vyhlásenie o darovaní orgánov, sú príbuzní vypočúvaní o domnelej vôli zosnulého. Ak sa rozhodnú proti darovaniu orgánov, strojte vetranie je okamžite vypnutý; ak súhlasia, vypne sa niekoľko hodín po odstránení orgánov. Ak je príčina smrti neprirodzená, napríklad nehoda, musí byť štátna prokuratúra stále zbavená tela, aby mohla byť pochovaná.
Kto organizuje transplantáciu orgánov?
jednotka intenzívnej starostlivosti informuje nemecká nadácia pre transplantáciu orgánov, ktorá zabezpečuje vykonanie potrebných testov, odobratie orgánov a prevoz orgánov. ICU okrem toho informuje stredisko pre odber orgánov Eurotransplant, ktoré vedie čakacie zoznamy pre príjemcov orgánov v Nemecku, Rakúsku, krajinách Beneluxu a Slovinsku. Ten identifikuje vhodných príjemcov, informuje transplantačné centrá a koordinuje harmonogram odberu a prenosu orgánov.
Ktoré orgány je možné darovať?
Na karte darcu orgánu môže byť uvedené, či má byť s darcovstvom orgánu súhlas, odmietnuté darcovstvo alebo rozhodnutie odovzdané inej osobe. Darcovstvo sa môže obmedziť na určité orgány alebo sa dá určiť, ktoré orgány by sa nemali vyberať. Je možné darovať nasledujúce orgány a tkanivá:
- Srdce
- pľúca
- Pečeň
- obličky
- pankreas
- Časti kože
- Rohovka očí
- kostičiek
- Srdcové chlopne
- Časti a súčasti krv plavidlá, meninges, kostné tkanivo, chrupavka tkanivo a šľachy.
Vysokorizikový prenos do tenkého čreva sa v Nemecku vykonáva veľmi zriedka.
Transplantácia tkaniva
Všeobecne sa tkanivá transplantujú častejšie ako orgány. Transplantácie tkaniva tiež spôsobujú komplikácie menej často ako transplantácie orgánov. Okrem toho je možné darovať tkanivo aj do 72 hodín po klinickej smrti, čo neplatí pre darcovstvo orgánov. S 6,000 XNUMX transplantáciami rohovky ročne je to najčastejšie transplantované tkanivo v Nemecku. Rohovka je priehľadná časť pred žiak a je rozhodujúci pre víziu. Ľudia so zakalenou alebo poranenou rohovkou môžu dostať nové videnie transplantácia.
Biologický vek je určujúcim faktorom pri darcovstve orgánov
Pri darovaní orgánov nie je rozhodujúci vek darcu. Jediným dôležitým faktorom je biologický vek, tj stav jedinca zdraviea funkčná schopnosť orgánov alebo tkanív stanovená lekárom v čase odstránenia. Aj keď je všeobecne pravda, že mladší zosnulí ľudia majú viac orgánov a tkanív vhodných na transplantácia, zdraví a fit starší ľudia môžu tiež darovať funkčné orgány. Aj keď existuje horná veková hranica 65 rokov pre darovanie väzov a šľachy, neexistuje žiadny taký limit pre typy tkanív, ako sú kosti alebo rohovka. Pre koža darcovstva existuje veková hranica 75 rokov. U detí do 14 rokov je rozhodnutie darovať orgán alebo tkanivo na rodičoch.
Kde získam preukaz darcu orgánu?
Karta darcu orgánu je bezplatne k dispozícii na internetovej stránke zdravie poisťovne, zdravotné úrady a mnohé lekárne a lekárske ordinácie, alebo o ne môžete požiadať prostredníctvom informačného telefónu Federálneho centra pre výchovu k zdraviu a Nemeckej nadácie pre Transplantácia orgánov na čísle 0800/90 40 400. Tento preukaz totožnosti je možné vytlačiť na webovej stránke Federálneho centra pre výchovu k zdraviu.
Podpora cirkvi: darcovstvo orgánov ako charitatívny akt
Rozhodnutie sprístupniť svoje orgány ostatným po smrti je tiež považované a podporované cirkvou ako akt lásky. Takto môže človek aj po svojej smrti dať šancu jednému alebo dokonca viacerým ľuďom na nový život.
