príznaky
Infekcia enterohemoragickou EHEC sa prejavuje ako ľahká, vodnatá až ťažká a krvavá hnačka (hemoragické kolitída). Medzi ďalšie možné príznaky patrí nevoľnosť, zvracanie, kolický bolesť brucha a mierne horúčka. Toto ochorenie môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, najmä k hemolyticko-uremickému syndrómu HUS. To sa prejavuje akútne oblička zlyhanie, pokles krv doštičky a anémia s rozpúšťaním červených krviniek. Dehydratácia, trombotická trombocytopenická purpura a centrálna nervový systém možné sú aj poruchy. V mnohých krajinách bolo v posledných rokoch hlásených 35 až 69 prípadov ročne. Avšak vzhľadom na nešpecifické a niekedy mierne príznaky a všadeprítomný výskyt u dobytka sa domnievame, že skutočný počet infekcií môže byť oveľa vyšší. Celosvetovo sú pravidelne hlásené menšie a väčšie lokálne ohniská. Napríklad v Japonsku ochorelo v roku 9,000 viac ako 1996 XNUMX ľudí, čiastočne kvôli kontaminovaným klíčkom reďkovky. EHEC predstavuje globálny zdravie problém, ktorý sa dá v konečnom dôsledku pripísať hospodárskym zvieratám.
Príčiny
Príčinou ochorenia je infekcia čreva typu EHEC baktérie. Jedná sa o gramnegatívne tyčinkovité tvary baktérie čeľade enterobaktérií. EHEC je podskupinou STEC produkujúceho shiga-toxíny. Najznámejšou séroskupinou je O157. The baktérie produkujú bunkovo toxické a prozápalové shigatoxíny Stx1 a Stx2, ktoré sprostredkovávajú lokálne aj systémové toxické účinky. Sú tiež známe ako verotoxíny, inhibujú syntézu bielkovín a vedú k bunkovej smrti. Okrem toho zohrávajú úlohu aj ďalšie bakteriálne faktory. Najmä väzba na črevné bunky je kľúčovým procesom vo vývoji choroby.
Prevod
EHEC sa môže prenášať prostredníctvom potravy, voda, priamy kontakt so zvieratami alebo infikovanými ľuďmi. Infekčné dávka je nízka, pohybuje sa v rozmedzí od 10 do 1000 XNUMX baktérií. Tie, ktoré tvoria Shiga toxín, sa nachádzajú v črevná flóra mnohých zvierat. Najvýznamnejší z hľadiska prenosu na človeka je však dobytok a ďalšie prežúvavce, ktoré sú rezervoárom patogénu. Mnoho zvierat nesie kmene produkujúce toxíny. Aj keď vylučujú veľké množstvo baktérie, zvyčajne neochorejú, pretože okrem iného sú menej citliví na shiga toxíny. EHEC sa nachádza aj v divočine, vtákoch, domácich miláčikoch a hmyze. voda, pôda, mäso, ovocie a zelenina sú kontaminované fekálnymi materiálmi zvierat a baktérie sa tak môžu priamo alebo nepriamo dostať do ľudského čreva. Nedostatočne tepelne upravené mäso (napr. Mleté hovädzie mäso, hamburgery, mierka), nepasterizované mliečne výrobky (napr. mlieko, jogurt, syr) a zelenina (napr. klíčky, šalát, špenát) sú dôležitými zdrojmi infekcie. Napokon pri lokálnom prepuknutí nákazy sa môže EHEC prenášať aj fekálne-orálne z človeka na človeka prostredníctvom náterových infekcií. Nosiče môžu byť tiež asymptomatické. Inkubačná doba je 1-16 dní.
Diagnóza
Diagnóza sa stanovuje v lekárskej starostlivosti na základe klinického obrazu a metódami laboratórnej chémie (PCR, ELISA, kultivácia, rýchle testy). Možné diferenciálne diagnózy zahŕňajú množstvo ďalších hnačkových chorôb.
liečba
Liečba je založená na príznakoch a zahŕňa intravenózne správa tekutín a elektrolyty av závažných prípadoch výmena plazmy (krv umývanie). Antibiotiká sa neodporúčajú, pretože je známe, že zhoršujú stav. Inhibítory pohyblivosti ako napr loperamid (imodium, generic) sú tiež kontroverzné a môžu podporovať mieru komplikácií. Z nášho pohľadu probiotiká alebo probiotikum môže byť zaujímavou terapeutickou možnosťou. V závažných prípadoch hemolyticko-uremického syndrómu experimentálna off-label liečba protilátkami a inhibítormi komplementu ekulizumab (Soliris) boli hlásené (napr. Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Pre túto indikáciu však neexistuje oficiálne úradné schválenie.
Prevencia
Pokiaľ ide o osobnú prevenciu, existuje niekoľko odporúčaní v oblasti správania:
- Dobre uvarte mäso, napríklad mleté mäso. Každá časť mäsa musí dosiahnuť teplotu 70 ° C alebo vyššiu.
- Po kontakte so zvieratami (napr. So zvieratami v zoo, na farme) si dobre umyte ruky mydlom. Pracovný odev a obuv uchovávajte mimo obývacej izby a perte oddelene.
- Všeobecne si pravidelne pravidelne umývajte ruky mydlom.
- Mäso a mäsové výrobky skladujte v chladničke.
- Nekonzumujte nepasterizované mliečne výrobky.
- Vyhýbajte sa kontaminovaným potravinám.
- Surovú zeleninu a ovocie pred konzumáciou umyte alebo ošúpte, dodržiavajte hygienu v kuchyni.
V celom výrobnom reťazci od pestovania alebo pestovania po prípravu v kuchyni sa musia dodržiavať príslušné hygienické pokyny, aby sa zabránilo kontaminácii. vakcíny zatiaľ nie sú k dispozícii.
