Koža štepenie sa používa v popáleniny, chemické popáleniny alebo vredy, ktoré sú poškodené koža, koža použitý pochádza od rovnakého pacienta. Spravidla sa preberá z stehno, brucho alebo chrbát. Cieľom je liečiť rany ktoré sa nehojí konzervatívnym spôsobom Opatrenia kvôli ich veľkosti.
Čo je to štepenie kože?
Koža štepenie je najbežnejšie používaným zákrokom v plastickej chirurgii. Koža štepenie sa používa v popáleniny, popáleniny alebo vredy na pokrytie poškodenej kože. Štepenie kože je najbežnejším postupom v plastickej chirurgii. Aby sa rana mohla ošetrovať týmto spôsobom, musí byť bez všetkého baktérie a ďalšie patogénya oblasti pokožky vhodné pre transplantácia musí byť k dispozícii. Predpokladom je zdravé tkanivo. Početné operácie preukázali, že výsledok je najestetickejšie vnímaný, keď je transplantovaná pokožka čo najbližšie k skutočnému poraneniu. Ak chirurgické zákroky a iné lieky nedokážu ranu zahojiť, transplantácia kože musí byť vykonaná v krátkom časovom období. Týmto spôsobom je možné zabrániť rozvoju infekcií. Telo je za normálnych okolností schopné samo liečiť všetky poškodenia kože. Akonáhle však rana dosiahne určitú veľkosť, je to proces, ktorý trvá dlho a je náchylný na baktérie. Samotná pokožka predstavuje dôležitú súčasť ľudského tela. Na jednej strane je to najväčší orgán, na druhej strane chráni organizmus pred teplom, špinou a tlakom.
Funkcia, účinok a ciele
Existujú rôzne metódy pre transplantácia oblastí pokožky. Obzvlášť často sa používajú transplantácie kože v plnej hrúbke, ako aj transplantácie pokožky s rozdelenou hrúbkou. Oba sa spočiatku spoliehajú na darcovské tkanivo od tej istej osoby, ktorá má rozsiahle poranenie. Ak však táto osoba nemá zdravé oblasti pokožky, môžu sa transplantovať aj bunky od iných ľudí. V takom prípade ide o cudzie kožné štepy. Najneskôr, keď je poškodených 70 percent povrchu kože, už nie je možné odoberať si oblasti vlastnej pokožky. Koža má niekoľko vrstiev: vrchnú časť kože (epidermis), dermu a spodnú časť kože (subcutis). Pri úplnej transplantácii kože lekári odstránia epidermis a dermis. Kožné doplnky zostávajú nedotknuté. Jedná sa napríklad o vlasy folikuly a potné žľazy. V porovnaní s rozdelením transplantácia kože, odstránia sa oblasti, ktoré sú pomerne silné. Po odstránení tkaniva musí byť rana uzavretá. Vo väčšine prípadov sa na tento účel používa steh. Hojenie oblasti odstránenia má často za následok zjazvenie. Nie je vhodný ďalej transplantácia kože po prvom odstránení. Kožné štepy v celej hrúbke sa používajú najmä na rany ktoré sú malé a hlboké. Výsledok je esteticky aj funkčne vnímaný ako lepší ako výsledok rozdelenia kožného štepu. Kožná transplantácia rozdelenej hrúbky je obmedzená na epidermis a hornú časť dermy. Ich hrúbka je približne 0.25 až 0.5 milimetra. V prípade rozdelenia štepu na kožu sa oblasť odstránenia obvykle zahojí do 2 až 3 týždňov. Zároveň môže rovnaká oblasť slúžiť niekoľkým operáciám, v ďalšom procese hojenia sa nevytvorí jazva. Zatiaľ čo pokožka v celej hrúbke transplantácia je vhodný iba pre rany ktoré neobsahujú baktérie a dobre vybavené krv, existencia takýchto stavov nie je pri transplantácii kože s rozdelenou hrúbkou povinná. Ďalšou metódou je kultivácia vlastnej kože pacienta. Niektoré bunky sú odobraté pacientovi. Na tomto základe je možné kožnú chlopňu pestovať v laboratóriu. Takýto postup trvá asi 2 až 3 týždne, a preto ho nemožno použiť pri akútnych úrazoch, ktoré si vyžadujú rýchlu akciu. Počas samotnej operácie je oblasť zdravej pokožky zafixovaná pomocou svoriek, stehov alebo fibrínového lepidla. Aby mohol sekrét rany odtekať, musí sa na niektorých miestach tkanivo prerezať. Operácia je ukončená aplikáciou a kompresný obväz a imobilizácia. To je obzvlášť dôležité, aby sa pokožka mohla správne spojiť.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Transplantácie, ktoré pochádzajú od príjemcu, nemajú riziko odmietnutia. Napriek tomu existujú určité riziká, ktoré je potrebné zohľadniť. Napríklad po operácii, baktériách alebo iných patogény sa môžu hromadiť v oblasti čerstvo zašitého miesta a spôsobiť infekciu. Infekcie sa môžu vyskytnúť pri autológnych transplantáciách kože aj pri transplantáciách cudzej kože. Počas operácie alebo po nej nemožno vylúčiť nástup krvácania. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy hojenia alebo oneskorený rast. Zvyčajne sa rozvinú, ak rana nie je dostatočne zásobená krv počas operácie. Ak ošetrujúci lekár implantát optimálne nepriložil alebo nezašil, môže dôjsť k ďalšiemu oneskoreniu rastu, pretože môže dôjsť k prerušeniu kontaktu medzi pokožkou a transplantátom. Po dokončení hojenia nemožno vylúčiť výskyt znecitlivenia v transplantovanej oblasti. Ak bola vykonaná rozsiahla transplantácia, pacient môže byť kvôli zjazveniu pravdepodobne obmedzený v pohybe. Ďalej absencia vlasy v niektorých prípadoch je možné pozorovať rast. To, aké vysoké je individuálne riziko, nakoniec závisí od viacerých faktorov. Patria sem predovšetkým vek pacienta, ako aj všetky sekundárne choroby a stavy, ktoré spôsobujú, že sa rana hojí viac alebo menej dobre. Preto sa riziko zvyšuje najmä u ľudí starších ako 60 rokov a malých detí. Ďalšia opatrnosť je potrebná u diabetikov, porúch imunity, anémiaa chronické infekcie.
