Držiak (synonymá: stabilizátor zuba, zádržné zariadenie) je odnímateľný alebo fixný ortodontický aparát, ktorý sa nosí na stabilizáciu dlhodobého úspechu ortodontického aparátu. terapie po jej dokončení. V priebehu ortodontickej liečby sa zuby pohybujú v čeľusť, optimalizujúc svoju pozíciu. To je možné použitím presne nameraných síl. Výsledkom je, že kosť sa odstráni zo strany zuba, ku ktorej sa má posunúť, zatiaľ čo nová kosť sa vytvorí na druhej strane. Pretože tieto procesy nesúvisia s rastovými fázami, zubami sa dá hýbať aj v dospelosti. Pohyby zubov napínajú tkanivá a vyvíjajú trakciu spojivové tkanivo vlákna parodontu (periodontium). Ak ortodontický aparát už nenosíte, existuje riziko opakovania (návrat do pôvodnej polohy). Až do štyroch rokov po pevnom viacpásmovom ošetrení majú zuby stále zvýšený stupeň uvoľnenia. Neúplný rast dospievajúcich a nevyvážené svalové sily môžu mať tiež negatívny vplyv na výsledok liečby. V určitých prípadoch existuje dokonca celoživotné riziko recidívy, pričom geneticky podmienené anomálie sú v zásade náchylnejšie na recidívu ako získané maloklúzie. Preto aj po ukončení skutočnej ortodontickej liečby musia byť zuby držané v novej polohe čo najdlhšie pomocou špeciálnych AIDS - príchytky. Čím dlhšia je retenčná fáza (udržiavacia fáza po ukončení liečby), tým lepší bude výsledok. Pravidlom je, že retenčná fáza musí trvať najmenej tak dlho ako aktívna liečba, často však dlhšie. V určitých prípadoch sa musí odporučiť aj celoživotné trvalé zadržanie. Príchytky sú k dispozícii ako odnímateľné pomôcky (prístroje s pasívnou doskou alebo hlbokoťažné dlahy), ktoré stabilizujú zuby jednej čeľuste po druhej, a tiež vo forme pevných drôtov, ktoré sú zvyčajne pripevnené k lingválnemu povrchu (povrch obrátený jazyk) predných zubov. Je pochopiteľné, že po niekoľkých rokoch ortodontickej liečby sa nevyhnutne znižuje kompliancia pacienta, tj. Jeho ochota prevziať zodpovednosť za úspešnosť liečby. Nie je preto prekvapením, že jeden alebo druhé odnímateľné zariadenie skončí natrvalo v zásuvke, aj keď sa po fáze odstavenia musí nosiť iba raz alebo dvakrát týždenne v noci. Fixné držiaky preto významne znižujú riziko opakovania.
I. Jazykový držiak
Jazykové príchytky (lepiace príchytky) sú zvyčajne vyrobené z ťahaného alebo splietaného drôtu z nehrdzavejúcej ocele alebo tvrdého zlato zliatiny. Takmer neviditeľnou alternatívou, ktorá však vydrží iba pár mesiacov, je „drôt“ zo sklenených vlákien v spojive z polymérnej živice (Ever Stick Ortho). Ďalej sa používajú aj prepracovanejšie konštrukcie s lingválnymi lepiacimi konzolami na koncových zuboch alebo lingválnymi príchytkami vyrobené odliatím. Tieto sú spojené s lingválnymi povrchmi nie v bodoch, ale v celom ich rozsahu. Drôty na prilepenie vyrobené z drôtu jemne ležia na jazykových povrchoch (povrchy obrátené k jazyk) zubov a sú selektívne spojené s každým zubom technikou leptania a lepenia (technika lepenia, pri ktorej utváracia živica vytvára mikromechanické spojenie s smalt povrch). Zvyčajne sú umiestnené z psie na špičáky a dolnú čeľusť, ale širšie alebo menšie zvierače - napr. medzi dvoma centrálnymi rezákmi po diastema uzáver (predná medzera) - sú tiež mysliteľné.
Indikácie (oblasti použitia)
- Na stabilizáciu dosiahnutej polohy zuba v prednej oblasti - napr. Po uzavretí a diastema mediale (synonymá: trema, medzera medzi centrálnymi rezákmi) alebo po uzavretí medzery nepripojeného bočného rezáka.
- Po derotáciách (vytočení) rezákov.
- Po rozlíšení predného zovretia zuba, najmä v spodná čeľusť.
- Na stabilizáciu po vertikálnom pohybe zuba (vniknutie: predĺžený zub bol posunutý do čeľuste a tým skrátený; extrúzia: zub bol predĺžený).
- Po priečnom predĺžení (vzdialenosť medzi psie a zadné zuby boli zväčšené v priečnom smere, keď bola čeľusť príliš úzka).
- V prípade nesúladu s vymeniteľným držiakom.
- Na trvalé zadržanie
postup
- Pri tomto postupe je možné vykonať odtlačok alginátovým otlačkovým materiálom ešte predtým, ako je odstránený ortodontický aparát, pretože nezakrýva jazykové povrchy zubov.
- Výroba omietka modely založené na dojmoch.
- Individuálne prispôsobenie drôtu jeho ohnutím do obrysov jazykových povrchov. Drôt musí dosadať na povrch bez napätia.
- Výroba kľúča, napr. Zo silikónu, ktorý uľahčuje prenos a fixáciu drôtu v pacientovi ústa.
- Čistenie jazykových povrchov zubov
- Kondicionovanie - jazykové povrchy zubov sú chemicky zdrsnené o 35% kyselina fosforečná po dobu 60 sekúnd. Kyselinu opláchnite najmenej 20 sekúnd a osušte ju vzduchom.
- Dajte kľúč spolu s drôtom na zuby. Kľúč ponecháva voľné lingválne povrchy dvoch zubov, nad ktorými je prvé zafixovanie drôtu pomocou nízkoviskózneho kompozitu (plastu) vytvrdením svetlom.
- Po vybratí kľúča sa dá drôt rovnakým spôsobom zafixovať na zvyšné zuby.
- Poučte pacienta o dentálnej hygiene pomocou medzizubných kefiek používaných medzi ďasnami (ďasnami) a držiakom v horizontálnom smere od labiálneho po lingválne (od peru k jazyk strana).
Po postupe
Podľa Harzera by retenčná fáza s jazykovým úchytom mala trvať najmenej päť rokov a mala by pokračovať aj po výbuchu zubov múdrosti, pokiaľ však nebudú odstránené aj tak z ortodontických dôvodov. Po retenčnej fáze nasleduje ortodontista v dlhších intervaloch.
II. pasívny tanierový prístroj
Vizuálne sú podobné snímateľnému ortodontickému telu terapie prístroje, ktoré aktívne vyvíjajú sily na zuby. Na rozdiel od nich však platňové zariadenia na zadržanie dosadajú iba pasívne na zuby, tj. Bez použitia sily, a teda bez napätia. Ak sa napätie zvýši, je to známka opakovania, ktoré je potrebné vyrovnať častejším nosením poistky. Jednou výhodou doskových prístrojov je, že je možné ich rozšíriť o aktívne prvky, ak existujú náznaky opakovania, ktorým nemožno zabrániť dôslednejším nosením držiaka. Pre pasívne doskové spotrebiče sú k dispozícii rôzne princípy návrhu, v závislosti od počiatočných zistení a priebehu terapie: Napríklad ak majú byť počas retenčnej fázy umožnené pohyby zubov vo zvislom smere, musí byť na dizajne bez kovových prvkov na príslušných okluzných povrchoch (držiak Hawley alebo obtočenie). Toto je tiež dosiahnuté pružinovým držiakom, ktorý sa tiahne iba cez predné zuby a obklopuje ich plastovými štítmi, cez ktoré vedie stabilizačný drôt. Rozsiahle predné pohyby alebo derotácie (vybočenie) vyžadujú, aby boli labiálne povrchy (predné strany zubov) predných zubov fyzicky zadržané labiálnym oblúkom pokrytým živicou, aby sme vymenovali niekoľko príkladov.
Indikácie (oblasti použitia)
- Stabilizácia vertikálnych pohybov zubov
- Voľný priestor pre vertikálne pohyby zubov (Hawley, opásanie, pružina atď.)
- Stabilizácia všetkých zubov čeľuste v ich konečnej polohe.
- Po derotáciách a rozsiahlych pohyboch v prednej oblasti s plastickým lakom.
Kontraindikácie
- Nedostatočné dodržiavanie predpisov pacientom, pokiaľ ide o požadované doby nosenia.
postup
- Odoberanie odtlačkov zvyčajne s alginátovým odtlačkovým materiálom ihneď po vybratí fixovaného viacpásmového zariadenia.
- Výroba omietka modely založené na dojmoch.
- Výroba platničky v zubnom laboratóriu z jednotlivo ohýbaných prídržných prvkov (spony, gombíkové kotvy atď.) A plastu na báze PMMA (polymetymetakrylát), v ktorom sú zakotvené.
- Vloženie držiaka na pacienta - zadržanie platničky sa vykonáva pomocou spôn a / alebo gombíkových kotiev a môže byť ovplyvnené ich deaktiváciou / aktiváciou.
- Poučenie pacienta o časoch nosenia.
III. miniplastová dlaha
Podľa výrobného procesu, ktorý sa nazýva aj termoformovacia dlaha, je vyrobený z číreho akrylového plastu z termoplastu. Uzatvára všetky zubné korunky čeľuste až tesne pod príslušný zubný rovník (najširší výčnelok zubných koruniek), pod ktorý zapadne , poskytujúci podporu bez ďalších spôn. Špeciálnou formou hlboko ťahanej dlahy je dlaha Essix: Termoplastické vlastnosti materiálu umožňujú, aby drážky a výstupky, ktoré sa do dlahy vkladajú pomocou špeciálnych predhriatých klieští, spôsobili drobné polohové korekcie.
Indikácie (oblasti použitia)
- Stabilizácia vertikálnych pohybov zubov
- Stabilizácia všetkých zubov čeľuste v ich konečnej polohe fyzickým uzavretím.
Kontraindikácie
- Nedostatočné dodržiavanie predpisov pacientom, pokiaľ ide o požadované doby nosenia.
postup
- Ihneď po vybratí viacpásmového prístroja sa vykoná odtlačok alginátovým otlačkovým materiálom.
- Výroba omietka modely založené na dojmoch.
- Na sadrovom modeli sú blokované oblasti pod zubnými rovníkmi.
- Zahrievanie plastovej platne, ktorá je spočiatku hrubá 1–2 mm, až kým nie je plastifikovaná do tej miery, že je možné ju „hlboko vtiahnuť“ cez model čeľuste vo vákuu zariadenia na tvarovanie za tepla po kontúrach zubných koruniek.
- Po ochladení sa akrylát vráti do tuhého stavu. Plast je oddelený tesne pod rovníkmi zubov, okraje sú prepracované tak, aby dlaha sedela bez interferencie s mäkkými tkanivami pier a líca.
- Začlenenie dlahy na pacienta - tu je možné v prípade potreby ešte znížiť príliš silné držanie zubov.
- Precvičovanie vkladania a vyberania s pacientom.
Po postupe
Podľa Harzera by sa doba nosenia odnímateľného držiaka mala riadiť týmto harmonogramom:
- Tri mesiace deň a noc
- Tri mesiace pol dňa a noci
- Šesť mesiacov v noci
- Pokračujte v nosení každú druhú noc, potom každú tretiu noc, nakoniec raz za týždeň a ďalej „priliehajte“, tj: Ak sa poistka začne zasekávať, je to známka migrácie zubov, takže sa musí frekvencia nosenia opäť zvýšiť.
Retenčnú fázu sprevádza čeľustný ortopéd v čoraz dlhších intervaloch kontrolných stretnutí.
