Azoospermia je absencia vitálnej alebo pohyblivej činnosti spermie v mužskom ejakuláte, ktorý sa dá pripísať rôznym príčinám a poruchám a je spájaný s mužom neplodnosť (neplodnosť). Azoospermia môže byť dočasná alebo trvalá v závislosti od základných príčin.
Čo je to azoospermia?
Azoospermia je termín používaný na označenie poruchy plodnosti, pri ktorej mužskému ejakulátu chýba živý alebo pohyblivý pohyb spermie (zrelé bunky spermií). U zdravého muža má ejakulát zrelý viac ako dvadsať miliónov spermie buniek na milimeter (spermie koncentrácie), pričom najmenej polovica spermií má normálnu pohyblivosť (motilitu) spermií a morfológiu spermií (vzhľad, tvar). Pri azoospermii sú prítomné poruchy s ohľadom na tieto tri kritériá (spermie koncentrácie, pohyblivosť a morfológia spermií) a postihnutý muž sa považuje za neplodný. Spravidla sa rozlišuje medzi dočasnou (prerušovanou) a trvalou (trvalou) azoospermiou.
Príčiny
Azoospermiu možno pripísať rôznym príčinám. Vo väčšine prípadov dochádza k narušeniu syntézy, vývoja alebo derivátového transportu spermií zo semenníkov (semenníkov). Môže sa tak dočasne narušiť spermatogenéza (tvorba spermií) v dôsledku prehriatia semenníkov (horúce kúpele, priliehavé spodné prádlo). Spotreba liekov (cimetidín), alkohol, nikotín, ako aj kontakt s toxickými látkami (napríklad pesticídmi) alebo rakovina terapie môže tiež negatívne ovplyvniť spermatogenézu. Zápal semenníkov (orchitída) alebo nadsemenníka (epidymitída) môže tiež viesť k narušeniu spermatogenézy. Ako výsledok kvapavka (kvapavka) súvisiaca s epidymitídou, vaz deferens sa môže trvale zaseknúť (okluzívna azoospermia). Ďalej orchitída vyplývajúca z postpubertálnej mumps infekcia môže spôsobiť trvalú azoospermiu. Azoospermia môže byť navyše genetická (Klinefelterov syndróm) alebo v zriedkavejších prípadoch (1 - 8 percent) môžu byť dôsledkom hormonálnych porúch (poruchy syntézy pohlavných hormónov).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Azoospermia všeobecne vedie k neplodnosť u muža. Prejavuje sa to neschopnosťou ženskej partnerky otehotnieť po pohlavnom styku, takže v dôsledku toho nemožno splniť túžbu oboch strán mať dieťa. Spravidla však azoospermia nemá žiadny ďalší negatívny vplyv na zdravie alebo života postihnutého, aby nedošlo k zníženiu strednej dĺžky života a vo väčšine prípadov ani k ďalším sťažnostiam alebo komplikáciám. Postihnutí jedinci a ich partneri však často trpia depresia alebo iné psychologické ťažkosti a ťažkosti v dôsledku azoospermie. Môže tiež nastať napätie medzi partnermi, ktoré má veľmi negatívny vplyv na vzťah. Ak je nádor zodpovedný za azoospermiu, ďalší priebeh a možné sťažnosti a komplikácie veľmi závisia od presnej polohy a rozsahu nádoru. Je možné, že sa potom tiež zníži očakávaná dĺžka života postihnutej osoby. Ak dôjde k azoospermii v dôsledku vysokej spotreby nikotín or alkohol, potom má vysoká spotreba obvykle celkovo veľmi negatívny vplyv zdravie dotknutej osoby a môže tým rovnako viesť na rôzne sťažnosti.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku a objasnenie príčiny azoospermie sú okrem dôkladných potrebné aj rôzne testy história medicíny. V priebehu a spermiogram (mikroskopická analýza spermií) sa ejakulát postihnutej osoby analyzuje so zreteľom na spermie koncentrácie, mobilita a morfológia. Ak sa v ejakuláte nachádza menej ako 20 miliónov spermií na milimeter, je prítomná oligozoospermia; ak naopak nie sú pozorované žiadne spermie, je prítomná azoospermia. Na zistenie príčiny azoospermie sú potrebné ďalšie testy. Patria sem genetické a hormonálne testy, ako aj skríning protilátok, testovanie priepustnosti chámovodu (priechodnosť) a testikulárne testikulárne vyšetrenie. biopsia. V prípade dočasnej azoospermie sa môže normálna spermatogenéza zvyčajne obnoviť po eliminácii spúšťacích faktorov. V prípadoch trvalej azoospermie spojenej s trvalými neplodnosť (neplodnosť), stav môže byť psychologicky stresujúce, ak je to žiaduce, a môže byť potrebná psychologická starostlivosť.
Komplikácie
Azoospermia vedie vo väčšine prípadov k neplodnosti pacientov. V tomto procese to môže byť viesť do vážneho psychického nepohodlia spôsobujúceho utrpenie postihnutých depresia a znížila sebavedomie. Komplexy menejcennosti môžu tiež vyplynúť z azoospermie. Nie je nezvyčajné, že touto chorobou sú postihnutí aj partneri. Nenastáva však natrvalo vo všetkých prípadoch, takže môže dôjsť k vyliečeniu. Bohužiaľ, kauzálna liečba azoospermie nie je možná vo všetkých prípadoch. Ak postihnutý užije vysoké množstvá nikotín or alkoholmožno za to možno ochorenie. Nie je však možné zaručiť, že azoospermia sama o sebe zmizne, ak dôjde k stiahnutiu. Rovnako niektoré lieky môžu spôsobiť túto poruchu. Prehriatie semenníky môže byť zodpovedný aj za azoospermiu, aj keď v tomto prípade je azoospermia iba dočasná. Ak sú transportné cesty uviaznuté, je možné ich vyriešiť pomocou chirurgického zákroku. Ak nie je možná úplná liečba, môžu sa na oplodnenie chirurgicky požiť aj spermie. Ak je príčinou azoospermie nádor, musí sa liečiť a odstrániť. Môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré závisia hlavne od rozšírenia nádoru.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak túžba mať deti napriek pravidelnému pohlavnému styku nie je dlhodobo naplnená, lekár by mal objasniť príčiny. Lekár potom môže určiť, či je prítomná azoospermia, a ak je to potrebné, zahájiť príslušnú liečbu Opatrenia. Ak je predpísané Opatrenia a lieky nevykazujú žiadny účinok, malo by sa to prekonzultovať so zodpovedným lekárom. Je možné, že azoospermia je spôsobená inou príčinou, ktorú nemožno liečiť. Niekedy je zlyhanie mužských spermií genetické alebo bolo spôsobené vírusovým ochorením. Ak je to tak, lekár môže odoslať postihnutý pár k špecialistovi umelé oplodnenie alebo ukážte alternatívne možnosti, prostredníctvom ktorých sa dá stále naplniť túžba po dieťati. Ak azoospermia vedie k psychickým problémom, odporúča sa hovoriť k terapeutovi. Ak existujú aj fyzické ťažkosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak v zásade neexistuje túžba mať deti, azoospermia je bezproblémová. Návšteva lekára je potom už len nevyhnutná na získanie istoty o neplodnosti.
Liečba a terapia
terapie azoospermie závisí od konkrétnych príčin ochorenia a nie každá azoospermia sa dá úspešne liečiť. Okrem toho v takmer polovici prípadov nie je možné jednoznačne určiť príčiny azoospermie. Poruchy spermatogenézy je možné v niektorých prípadoch minimalizovať zdržaním sa alkoholu, nikotínu alebo azoospermie. drogy. V prípade hormonálnej azoospermie môžu hormonálne prípravky vyrovnať hormonálnu nerovnováhu, zatiaľ čo antibiotiká sú zvyčajne predpísané pre azoospermiu spôsobenú bakteriálnymi infekciami. Ak je azoospermia spôsobená nadmerným zahriatím semenníky, je potrebné sa vyhnúť príčinám prehriatia; po určitom čase sa spermatogenéza normalizuje. Ak eferentné transportné cesty z semenníky sú zaseknuté, v niektorých prípadoch je možné túto poruchu eliminovať v rámci chirurgického zákroku. Ak je azoospermia dôsledkom poruchy spermiogenézy, v 30-60 percentách prípadov je možné životne dôležité spermie odstrániť zo semenníkov biopsia a použije sa na ďalšie umelé oplodnenie. V prípadoch okluzívnej azoospermie sa vitálne spermie dajú získať z nadsemenníka.
Vyhliadky a prognózy
Prognóza v prípade azoospermie závisí od príčiny. V prípadoch, keď je genetická, teda neexistuje možnosť liečby a muž zostáva neplodný. To isté platí pre prípady, keď sú orgány produkujúce zárodočné bunky (semenníky) vážne poškodené alebo zdegenerované. Okrem toho je stále možné brať do úvahy odstrániteľné príčiny azoospermie. Zúžené alebo upchaté cievy je možné v prípade potreby chirurgicky opraviť. To isté platí pre prekážku v semenníku samotnom (v blízkosti semenných tubulov). Hormonálne výkyvy, ktoré vedú k poruchám produkcie spermií, možno často liečiť hormónom správa, Existujú tiež faktory životného prostredia ktoré môžu obmedziť produkciu spermií do bodu, keď dôjde k azoospermii. Medzi ne patrí alkohol, rôzne lieky, nikotín alebo príliš veľa tepla. V takýchto prípadoch je možné normálnu produkciu spermií často dosiahnuť odlišným životným štýlom. Tu je rozhodujúce to, čo je príčinné. Bakteriálne infekcie môžu tiež brániť produkcii spermií v semenných tubuloch. V takýchto prípadoch pohotovo antibiotikum terapie môže zvyčajne zabrániť trvalému poškodeniu miest produkcie spermií. Ak sa azoospermia nedá napraviť, muž je neplodný. Avšak v prípadoch, keď sa spermie stále produkujú (ale len neuvoľňujú), existuje možnosť umelé oplodnenie priamou extrakciou spermií zo semenníkov.
Prevencia
Azoospermii sa nedá zabrániť v každom prípade. Niektorým príčinám sa však dá zabrániť. Napríklad zdravý strava a životný štýl, vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu, zvyšuje kvalitu spermií. Zápal semenníkov a nadsemenníka je potrebné sa vyhnúť očkovaniu (mumps) alebo kondómy (kvapavka). Ak je to terapeutické Opatrenia pre rakovina sú potrebné (chemoterapie, rádioterapia), je potrebné vopred zvážiť odber a skladovanie spermií, pretože existuje zvýšené riziko azoospermie.
Nasleduj
Ak nedostatok spermií v ejakuláte nemožno jednoznačne vyriešiť, následná starostlivosť môže iba poukázať na alternatívy, ako je adopcia. Lekár zvyčajne objednáva psychoterapie v prípade veľkého duševného stav. To platí najmä pre genetické príčiny. Spravidla sa nedajú napraviť. Asi v polovici všetkých prípadov môžu postihnutí prispieť k zvýšeniu produkcie spermií. Túžba mať deti sa dá dosiahnuť zdravým životným štýlom. O tom poskytne lekár informácie. Najmä nikotín a alkohol sa považujú za škodlivé pre produkciu spermií. Pacienti by sa preto týmto návykovým látkam mali vyhýbať za každú cenu. Za prospešné sa považuje aj minimum športovej činnosti. Niektoré lieky niekedy tiež zabraňujú úrodnému ejakulátu. Tie by potom mali byť prerušené alebo vymenené. Hľadanie príčiny nedostatku produkcie spermií môže byť časovo náročné. Aj po zistení príčin sú potrebné pravidelné následné vyšetrenia. Diskusia medzi lekárom a pacientom má veľký význam. Postihnutá osoba musí niekoľkokrát poskytnúť vzorku svojich spermií, ktorá sa potom podrobne analyzuje. Nasledujú ďalšie vyšetrenia, ako sú genetické testy, hormonálne analýzy a zobrazovacie postupy. Azoospermia nevedie k život ohrozujúcim komplikáciám.
Čo môžete urobiť sami
Azoospermia, pri ktorej mužský ejakulát neobsahuje spermie, sa vyvíja úplne bez príznakov a zvyčajne sa zistí, len keď existuje túžba mať deti, a analyzujú sa príčiny, prečo žena neotehotnie. Špeciálne správanie v každodennom živote preto nie je potrebné. Svojpomoc môže byť užitočná a účelná iba v určitých prípadoch. Veľmi jednoduchým svojpomocom je ochrana semenníkov pred príliš vysokou teplotou. A natrvalo zvýšená teplota semenníkov, ktoré už môžu byť spôsobené nevhodným, tesným oblečením, vedie k reverzibilnej azoospermii, ktorú je možné napraviť vhodnou voľbou oblečenia. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o výskyte tejto formy azoospermie. Je to pravdepodobne dosť zriedkavá forma. Ak stav je spôsobená hormonálnou poruchou, ktorá je vyvolaná napríklad nežiaducim vedľajším účinkom lieku, azoospermiu môže vyliečiť prerušenie liečby alebo jej nahradenie iným prípravkom. Drogy ktoré môžu spôsobiť takéto vedľajšie účinky, zahŕňajú určité neuroleptiká a antidepresíva. Aj v týchto prípadoch môže svojpomoc spolu s lekárskou pomocou prekonať reverzibilnú azoospermiu. Ak dôjde k (fyzickému) upchatiu chámovodu, nie je potrebná žiadna úprava v každodennom živote a nie je známe žiadne svojpomocné opatrenie, ktoré by mohlo problém napraviť.
