Definícia
Abscesy sú zbierky hnis ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych častiach tela. The absces má svoju kapsulu a tavením tkaniva vytvára svoju vlastnú telesnú dutinu. Toto sa nazýva nepredformovaná telesná dutina.
V čreve môžu byť tiež abscesy spôsobené rôznymi predchádzajúcimi chorobami a príčinami. V najširšom zmysle slova sú to análne abscesy, akútna forma análu fistula, tiež patria k črevným abscesom. Abscesy v čreve sú zápalové udalosti, ktoré sa môžu po určitom čase roztrhnúť (perforovať). To umožňuje obsah absces vyprázdniť sa do brušnej dutiny.
Príčiny
An absces v čreve môže vzniknúť z rôznych príčin alebo predchádzajúcich chorôb. Zápalové procesy v čreve podporujú rozvoj abscesov. Počiatočný zápal potom môže prerásť do abscesu.
Choroby s vysokou zápalovou aktivitou majú preto tendenciu k tvorbe abscesov. Ďalej sa abscesy môžu ľahšie vyvinúť aj pri chorobách, pri ktorých imunitný systém je oslabený. Takže nie je prekvapujúce, že možná komplikácia divertikulitída je črevný absces.
divertikulitída je zápal takzvaných črevných divertikulov. Jedná sa o výčnelky v črevnej stene, ktoré sa nachádzajú u viac ako 50% ľudí starších ako 70 rokov v priemyselných krajinách. Sú spôsobené rôznymi faktormi a môžu sa v priebehu života zapáliť.
Stolička sa môže hromadiť v divertikuloch a viesť k poruchám krvného obehu v črevnej stene. Výsledkom je zápal. Zápal sa rozšíri a vyvinú sa abscesy, ktoré sa môžu pri prepuknutí divertikuly vyprázdniť do brucha.
Ďalšou chorobou, ktorá môže byť príčinou črevného abscesu, je Crohnova choroba. To je chronické zápalové ochorenie čriev ktorej príčina nie je známa. Vysoká zápalová aktivita v Crohnova choroba často vedie k rozvoju fistúl a abscesov v čreve.
Ďalej sa v kontexte môže vyvinúť takzvaný perityflitický absces zápal slepého čreva. Tento absces sa vyvíja ako komplikácia roztrhnutie dodatku a musia byť okamžite operované. Abscesy v čreve môžu byť zriedka tiež spôsobené zavedením cudzích telies do čreva.
Môže sa to stať buď prehltnutím cudzieho telesa, alebo análnym vložením predmetu. Cudzie telo predstavuje zápalový stimul a môže tak viesť k rozvoju abscesu. Chronické choroby, ako napr cukrovka, HIV alebo iné choroby, ktoré potláčajú imunitný systém, uľahčujú šírenie infekcií a zápalov v čreve. Aj keď sú črevné abscesy zriedkavé, môžu sa ľahšie vyvinúť v takom už existujúcom stav.
Diagnóza
Abscesy čreva sa zvyčajne vyskytujú v súvislosti s inými predchádzajúcimi ochoreniami, ako sú napr Crohnova choroba or divertikulitída. Považujú sa za komplikáciu choroby a vyskytujú sa pri rozšírení zápalu. Príznaky ako napr horúčka, všeobecný pocit choroby alebo bolesť brucha môže naznačovať absces v čreve.
Vo väčšine prípadov sa pravidelné kontroly u rodinného lekára alebo gastroenterológa vykonávajú v prípade už existujúcich ochorení, pri ktorých sa uprednostňujú črevné abscesy. V prípade novo sa vyskytujúcich gastrointestinálnych ťažkostí sa potom vykoná špecifické vyšetrenie na možné zápaly alebo abscesy. Rýchle a nekomplikované vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť absces, je brušné ultrazvuk.
Môžu byť viditeľné fistuly a abscesy. Na určenie presnej lokalizácie abscesu sú možné ďalšie zobrazovacie postupy, ako sú CT alebo MRI vyšetrenia. Krv testy môžu odhaliť zvýšené hodnoty zápalu ako CRP, rýchlosť sedimentácie krvi alebo leukocyty. Ide však o nešpecifické hodnoty, ktoré sa pri uzatvorenom abscese nemusia zvyšovať. Nakoniec sa diagnostikuje absces pomocou zobrazovacích techník.
