príznaky
Príznaky čreva absces sa niekedy môže veľmi líšiť. Možné príznaky, ktoré môžu naznačovať črevnosť absces sú bolesť brucha or kŕče rôznej intenzity. Nevoľnosť, zvracanie, horúčka alebo celkový pocit choroby môže byť tiež znakom čreva absces.
Ide však o veľmi nešpecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú aj v súvislosti s bežnou gastrointestinálnou infekciou. Pretože črevné abscesy sa často vyskytujú v súvislosti s predchádzajúcimi ochoreniami, špecifické príznaky tohto klinického obrazu alebo zhoršenie klinického obrazu môžu naznačovať absces ako komplikáciu. divertikulitídasa napríklad prejavuje akútnym, ľavostranným bolesť v podbrušku.
bolesť je veľmi závažná a časom sa zhoršuje. Horúčka je tiež typický pre takýto zápal. Náhla hnačka resp zápcha sú tiež bežné príznaky.
Príznaky sú, bohužiaľ, často veľmi mierne, najmä u starších ľudí. Existuje teda riziko, že absces nebude ako taký rozpoznaný. Prasknutie abscesu môže dokonca viesť k počiatočnému zlepšeniu príznakov.
Po určitom čase sa však príznaky opäť zhoršujú a sú závažné bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie nastať. Otras s bezvedomím je tiež možným dôsledkom. V zápal slepého čreva, absces môže ľahko skryť príznaky zápalu.
Nie je vôbec neobvyklé, že v takom prípade dôjde iba k a horúčka a mierny tlak bolesť v pravom podbrušku je badať. To je to, kvôli čomu je absces taký nebezpečný zápal slepého čreva. črevný absces môže, ale nemusí nevyhnutne spôsobovať bolesť.
Často je to nešpecifické bolesť brucha, ktoré je ťažké priradiť k presnej príčine. U inak zdravých jedincov sa však črevné abscesy vyskytujú veľmi zriedka. Vo väčšine prípadov už existuje stav kde črevné abscesy sú možné komplikácie. U týchto osôb sa preto pozornejšie skúma novo vznikajúca bolesť brucha, pretože existuje vyššie riziko komplikácií. Avšak, an črevný absces môže tiež spôsobiť silné bolesti brucha alebo brucha, a preto postihnutí idú priamo na pohotovosť.
liečba
Absces čreva je vážna komplikácia, ktorú je potrebné rýchlo liečiť. Ak sa absces nelieči, môže prasknúť a mať vážne následky, ktoré sú potenciálne život ohrozujúce. Liečba abscesu čreva zahŕňa chirurgický zákrok a antibiotickú liečbu.
Cieľom operácie je odstrániť a vyčistiť absces. Antibiotická terapia je určená na prevenciu infekcie a ďalšieho zápalu. Chirurgický zákrok sa vyberá podľa predchádzajúcej choroby a typu abscesu.
V zásade sú možné minimálne invazívne aj otvorené chirurgické zákroky. Pri minimálne invazívnej operácii sa chirurgické nástroje zavádzajú do brucha malými rezmi. Pri otvorenej operácii sa naopak robí brušný rez.
Absces sa vyčistí a ak je to potrebné, odstránia sa aj časti čreva. Počas takejto operácie môže byť potrebné dočasne vytvoriť umelý vývod čreva. To je napríklad komplikovaný prípad divertikulitída.
Potom je vývod čreva po niekoľkých týždňoch premiestnený späť do brucha. Pri antibiotickej liečbe antibiotiká sa používajú na boj klíčky ktoré sa nachádzajú hlavne v čreve. Medzi ne patrí antibiotiká metronidazol, cefuroxím, ciprofloxacín alebo piperacilín a tazobaktám.
Spravidla dva alebo viac antibiotiká sú kombinované tak, aby bojovali proti čo najväčšiemu počtu klíčky ako sa dá. Okrem špecifickej liečby abscesu sa musí liečiť aj základné ochorenie, pri ktorom k abscesu došlo. V prípade Crohnova chorobanapríklad po operácii abscesu sa musí vykonať takzvaná remisná údržba.
Toto udržanie remisie zahŕňa liečbu liekmi, ktoré sú určené na prevenciu relapsu choroby. Tie obsahujú glukokortikoidy, ktoré sú podobné telu vlastným kortizón a majú protizápalový účinok, rovnako ako takzvané imunosupresíva, ktoré znižujú aktivitu imunitný systém. Vo zvláštnych prípadoch, ako alternatívu k chirurgickému odstráneniu abscesu, je možné do abscesu zaviesť drenáž (pozri časť Drenáž).
črevný absces musí sa chirurgicky uvoľniť a vyprázdniť, aby sa zabránilo potenciálne život ohrozujúcim komplikáciám. Absces môže kedykoľvek prasknúť. Pravdepodobnosť toho stúpa zo dňa na deň.
Abscesy sa odstraňujú tak pri pohotovostných operáciách, ako aj pri plánovaných operáciách. Ak už absces praskol, je nevyhnutný aj chirurgický zákrok na očistenie brucha od obsahu abscesu a odstránenie zapáleného alebo mŕtveho črevného tkaniva. V závislosti od typu črevného abscesu, už existujúcich črevných ochorení a individuálneho priebehu sa zvolí vhodná chirurgická technika.
V niektorých prípadoch je možné zvoliť minimálne invazívny postup, pri ktorom sa chirurgické nástroje zavádzajú do brucha malými rezmi. Pri konvenčnej operácii sa brušná dutina otvára brušným rezom, aby sa dostala do čreva. Silne zapálené časti čreva, napríklad v prípade zápal slepého čreva or divertikulitída, sa tiež počas takejto operácie odstránia.
Môže byť tiež potrebné dočasne vytvoriť umelý vývod čreva. Je to však pravdepodobnejšie v prípade veľmi komplikovaných postupov. V priebehu operácie sa výstup umelého čreva v rámci druhej operácie presunie späť do brušnej dutiny.
Po operácii musia byť pacienti zvyčajne prevezení na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po takomto zákroku je obvyklý pobyt v nemocnici približne 14 dní alebo dlhšie. Ako alternatíva k chirurgickému zákroku môže byť v niektorých prípadoch do abscesu zavedená drenáž, aby sa obsah abscesu vypustil do nádoby.
Odtok je umiestnený na správnom mieste pomocou ultrazvuk strojové alebo CT snímkovanie. Tento postup je tiež známy ako sonografia alebo CT. Napriek tomu sa zvyčajne vykonáva operácia na odstránenie celého abscesu vrátane jeho kapsuly a akýchkoľvek zapálených častí čreva. Jedným z dôvodov predchádzajúceho zavedenia drenáže môže byť veľmi zlý všeobecne stav pacienta, čo robí okamžitú operáciu príliš riskantnou.
