Syndróm Fissura-orbitalis-superior je charakterizovaný zlyhaním niekoľkých lebečných nervy zodpovedný za zásobovanie rôznych očných svalov, ako aj za senzorickú inerváciu v oblasti očí. Klinický obraz je veľmi zložitý a je spôsobený procesmi zaberajúcimi priestor.
Čo je syndróm fissura orbitalis superior?
Syndróm Fissura orbitalis superior predstavuje komplexný klinický obraz v dôsledku zlyhania niekoľkých lebečných nervy naraz v oblasti fissura orbitalis superior. Fissura orbitalis superior je veľká medzera medzi malou a veľkou sfénoidnou kosťou (Os sphenoidale). Prostredníctvom tohto rázštepu je stredná lebečná fossa (fossa cranii media) spojená s obežnou dráhou (orbitou). Horná orbitálna trhlina slúži ako otvor pre rôzne štruktúry. Medzi nimi aj lebečné nervy okulomotorický nerv (nerv III), trochleárny nerv (nerv IV), abducens nerv (nerv VI) a vetva trigeminálny nerv (nerv V). The trigeminálny nerv je citlivý nerv rozdelený na štyri vetvy. Z nich touto trhlinou prechádza iba vetvový oftalmický nerv (nerv V1). Ďalej, hornú orbitálnu puklinu stále pretína krv plavidlá ramus orbitalis arteriae meningeae mediae a očné superior žila. Preto fissura orbitalis superior dáva syndrómu aj svoje meno.
Príčiny
Vývoj zaberajúci vesmír v oblasti fissura orbitalis superior je zvyčajne zodpovedný za syndróm fissura orbitalis superior. Môžu to byť nádory, aneuryzmy alebo trombóza. Zápalové procesy však môžu tiež zhoršiť funkciu zodpovedajúcich hlavových nervov. V dôsledku rastu nádoru alebo iných procesov zaberajúcich priestor môže dôjsť k vytesneniu nervov III, IV, VI a čiastočnej vetve nervu V1. Nervae III, IV a VI sú motorické hlavové nervy a inervujú celé skupiny svalov okolo očí. Nervus ophthalmicus (V1) patrí k senzorickým nervom a sprostredkuje zmyslové vnímanie. V súvislosti so syndrómom fissura orbitalis superior sú často poškodené všetky nervy prechádzajúce cez fissura orbitalis superior. Napríklad okulomotorický nerv (nerv III) inervuje štyri zo šiestich vonkajších očných svalov, dva vnútorné očné svaly a očné viečko výťah. Podľa toho, ktoré očné svaly sú ochrnuté, sa vyskytujú veľmi zložité poruchy. Okrem obmedzeného pohybu očí a škúlenia očné viečko môže dôjsť k zníženiu nadmorskej výšky a k zamrznutiu zreničiek. Snímky sa vidia dvakrát a videnie zblízka je neúspešné. Trochleárny nerv (IV nerv) tiež inervuje vonkajší očný sval. V prípade jeho poškodenia má strabizmus za následok aj kombináciu s dvojitým videním. Tu sa oko odchyľuje smerom dovnútra a hore. Ak je poškodený nerv abducens (nerv VI), dochádza k takzvanému dovnútra strabizmu. Tento nerv je zodpovedný za pohyb oka do strany. Ak je narušená inervácia svalu rectus lateralis, prevažuje protiľahlý sval rectus medialis. Nakoniec je oftalmický nerv (nerv V1) zodpovedný za vnímanie v oblasti očí, ktoré je narušené pri jeho zlyhaní.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky syndrómu fissura orbitalis superior sú rozmanité a zložité, pretože je ovplyvnená celá škála svalov a svalových skupín. Okrem toho je tiež narušená senzorická inervácia. Vyskytujú sa masívne pohybové poruchy očí. V extrémnych prípadoch dochádza k úplnej paralýze očných svalov (oftalmoplegia). The očné viečko môže spadnúť čiastočne alebo úplne (ptóza). Videnie na blízko je narušené (akomodácia), čím sú objekty v blízkom okolí vnímané iba rozmazane. Ďalej sa často vyskytuje pupilárna rigidita. The žiak už nereaguje na svetlo, pretože ochrnutý je aj sval zvierača pupillae, ktorý je zodpovedný za zúženie zrenice (mióza), keď je vystavený svetlu. Veľmi typický je výskyt masívnych bolesť hlavy. Očná bulva niekedy vyčnieva aj z dôvodu procesov zaberajúcich priestor (exoftalmus). Niekedy tiež dôjde k strate citlivosti rohovky. Kvôli nedostatku slzného toku oči vysušia. Vyvíjajú sa povrchové lézie, ktoré viesť k ešte väčším chybám. Na týchto léziách sa môžu vyvinúť superinfekcie. V dôsledku toho sa vyvinú postupné a mimoriadne bolestivé vredy na rohovke.
Diagnóza
Na diagnostiku syndrómu fissura orbitalis superior sa používajú zobrazovacie metódy ako napr magnetická rezonancia a lebečnej počítačová tomografia sa používajú popri strabologických vyšetrovacích metódach. Strabologické metódy sú určené na overenie škúlenia očí. Odlišná diagnóza musí vylúčiť syndróm orbitálneho vrcholu s ďalším optický nerv Postihnutie (II. Nerv) a syndróm sinus cavernosus.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov vedie syndróm fissura orbitalis superior k očným komplikáciám a nepohodliu. Pretože je syndróm pomerne mnohostranný, môžu sa vyskytnúť rôzne obmedzenia pre jednotlivé svaly očného okolia. Vo väčšine prípadov však pacient môže sotva hýbať očami, ak vôbec. Zrak sa neznižuje, ale každodenný život sa veľmi sťažuje, pretože oči už nie sú mobilné. Kvôli tejto nehybnosti trpí pacient so syndrómom fissura orbitalis superior tiež rozmazanými obrazmi a zvyčajne tiež vidí objekty v okolí rozmazane. Výsledkom je, že trpí aj väčšina pacientov závrat a vážne bolesti hlavy. Toto môže tiež viesť na poruchy spánku a obrovské obmedzenia v každodennom živote. Obsluha strojov alebo vedenie vozidiel nie je pri syndróme fissura orbitalis superior obvykle možná. Keďže sa tiež bráni toku sĺz, oči často vysychajú, čo môže viesť na bolesť. Kvalita života je výrazne znížená syndrómom fissura orbitalis superior. Zvyčajne sa dajú odstrániť nádory zodpovedné za syndróm fissura orbitalis superior. To si vyžaduje buď chirurgický zákrok, alebo chemoterapie. Ďalší úspech alebo komplikácie silne závisia od predchádzajúceho vývoja ochorenia. Pri úplnom vyliečení sa očakávaná dĺžka života neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hneď ako sa objavia problémy alebo zmeny v oblasti očí, mali by ste navštíviť lekára. Ak nie je možné pohybovať okom nezávisle, je to znepokojujúce. Je potrebné zahájiť lekárske vyšetrenie, aby sa určila príčina a zahájila liečba. Pokles videnia, zmeny vnímania farieb alebo pocit sucha v očiach by mal zhodnotiť lekár. Ak dôjde k svrbeniu v dôsledku sucha očí, zvyšuje sa riziko otvorených vredov. Odkedy klíčky môže vstúpiť do organizmu touto cestou a spôsobiť ďalšie choroby, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa v očných jamkách vytvorí vnútorný tlak alebo bolesti hlavy vyskytnúť, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak postihnutý trpí okrem fyzických problémov aj emocionálnym napätím, mali by ste ich prekonzultovať s lekárom. Úzkosť, panika alebo depresívna fáza sa musia liečiť terapeuticky. Ak očná guľa vyčnieva z očnej jamky, považuje sa to za neobvyklé. Aby nedošlo k ďalšiemu ochoreniu alebo poškodeniu, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekára. Ak sú za normálnych svetelných podmienok problémy so zrakom, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade bolesť, poruchy vnímania ostrosti alebo infekcie oka, je potrebný lekár na objasnenie príčin.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu fissura orbitalis superior môže byť úspešná, iba ak sa bude liečiť pôvodca choroby. Napriek svojej zložitosti nemožno syndróm považovať za samostatnú chorobu. Vždy predstavuje iba jeden príznak alebo komplex symptómov. Musia sa vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia na overenie príčiny. V prípade nádorov je často operácia jediným možným posledným krokom. To platí rovnako pre benígne aj zhubné nádory. Nezhubný nádor by sa mal operovať, ak sa poškodenia spôsobené procesmi využívajúcimi priestor stanú príliš závažnými. Zhubné nádory a aneuryzmy predstavujú smrteľnú hrozbu aj pri absencii syndrómu fissura orbitalis superior, a preto by sa mali podľa možnosti vždy chirurgicky odstrániť. Následná liečba zhubných nádorov si zvyčajne vyžaduje ožarovanie terapie, chemoterapie, alebo ich kombináciou. Ak chirurgický zákrok už nie je možný, symptomatická liečba sa vykoná do správa of glukokortikoidy môže sa pokúsiť.
Výhľad a prognóza
Prognóza syndrómu fissura orbitalis superior je spojená s príčinným ochorením pacienta. Pretože sa syndróm vyskytuje iba v dôsledku existujúcej choroby zdravie poruchy, treba nájsť a objasniť hlavnú príčinu. U väčšiny pacientov možno považovať za príčinu nádory, trombózy alebo aneuryzmy. Spôsobujú poškodenie hlavových nervov a spôsobujú problémy so zrakom. Pre celkovú prognózu je navyše rozhodujúce štádium základného ochorenia. V mnohých prípadoch sú prítomné komplexné poruchy, ktoré sa ťažko adekvátne liečia. Napríklad v prípade nádorového ochorenia je pre úspešnosť liečby zásadný čas diagnózy a lokalizácia nádoru. Ak je príčinná porucha úplne vyliečená, má pacient dobrú šancu na zlepšenie symptómov syndrómu fissura orbitalis superior. Oslobodenie od príznakov je však možné len v ojedinelých prípadoch. Vo väčšine prípadov pretrvávajú poruchy rôzneho stupňa, pretože činnosť hlavových nervov sa nie vždy úplne obnoví. Liečba základnej choroby je navyše často spojená s komplikáciami a následkami. Dlhý termín terapie môžu byť potrebné alebo ako následná liečba rakovinasa používajú terapie, ktoré na účely liečby v prvom kroku spôsobia ďalšie poškodenie zdravého tkaniva. Toto je potrebné vziať do úvahy pri stanovení prognózy.
Prevencia
Syndrómu Fissura orbitalis superior sa nedá zabrániť, pretože je spôsobený procesmi zaberajúcimi priestor. Ak benígne mozog nádory ako napr meningiómov existujú, je potrebné pravidelné vyšetrenie na možný rast. Ak existuje dlhodobé riziko, že vytlačí nervy, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne špeciálne alebo priame Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti dostupnej pre postihnutú osobu so syndrómom fissura orbitalis superior. V tejto súvislosti je postihnutá osoba primárne závislá od diagnózy a liečby choroby, pretože to je jediný spôsob, ako zabrániť ďalším komplikáciám a nepohodliu. Všeobecne platí, že včasná diagnostika s včasnou liečbou má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh syndrómu fissura orbitalis superior. Vo väčšine prípadov musí postihnutý podstúpiť operáciu na odstránenie nádoru v prípade syndrómu fissura orbitalis superior. V každom prípade je potrebné po operácii dodržiavať odpočinok v posteli, aby si postihnutý mohol oddýchnuť a oddýchnuť si. Pacient by sa mal v každom prípade zdržať námahy a iných stresových aktivít. V mnohých prípadoch sú pacienti pri zvládaní každodenného života závislí aj od podpory priateľov a rodiny. Pretože sa nádor môže v dôsledku syndrómu fissura orbitalis superior rozšíriť do ďalších častí tela, mali by sa pravidelne robiť vyšetrenia, aby sa tomu zabránilo alebo aby sa včas zistil ďalší nádor. Vo väčšine prípadov sa preto týmto ochorením znižuje aj dĺžka života postihnutého.
Toto môžete urobiť sami
Porucha videnia veľmi často u postihnutej osoby vyvoláva silné prežívanie úzkosti. Pacienti so syndrómom fissura orbitalis superior by preto mali prijať rôzne stratégie zvládania, aby v každodennom živote prežili dobrú kvalitu života napriek existujúcemu nepohodliu choroby. Udržiavanie chuti do života, optimizmus a pozitívny základný prístup sú dôležité pre dobré zvládanie výziev každodenného života. Mala by sa uskutočniť reorganizácia voľnočasových aktivít, aby chorý človek mohol prežiť dobrý stav vyvážiť. Relaxácia techniky sa dajú zvyknúť zníženie stresu v každodennom živote. jóga, rozjímanie or autogénny výcvik sú ponúkané v mnohých športových centrách a môžu byť použité aj samostatne. Posilňujú duševnú moc a pomáhajú dosiahnuť vnútorné vyvážiť. Aby sa znížilo zvýšené riziko úrazov, malo by sa prostredie chorého prispôsobiť jeho potrebám a zdravie podmienky. Sebavedomie by sa malo stabilizovať budovaním pocitu úspechu. Ak problémy s očami znamenajú zníženie pohody postihnutého v dôsledku optickej chyby, okuliare možno nosiť na zakrytie oblasti. Postihnutému sa odporúča otvorený prístup stav v každodennom živote. Vyhnúť sa bolesti hlavysú dôležité doby odpočinku a dostatočný odpočinok. Hygiena spánku by mala byť optimalizovaná tak, aby umožňovala pokojný spánok.
