Enterokolitída zahŕňa súčasne zápal z tenké črevo a hrubé črevo. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami.
Čo je enterokolitída?
Lekári hovoria o enterokolitíde alebo kolenteritíde, keď zápal sa vyskytuje v oboch tenké črevo a hrubého čreva. Zápal z tenké črevo sa nazýva enteritída, zatiaľ čo zápal hrubého čreva sa nazýva kolitída. V prípade enterokolitídy je dôležité rozlišovať medzi infekčnými a neinfekčnými formami. Zatiaľ čo infekčná enterokolitída je spôsobená patogény ako baktérie, vírusy, huby a parazity, neinfekčné formy sú spôsobené hlavne inými príčinami, ktoré nie sú vždy známe. Medzi najčastejšie infekčné enterokolitídy patrí pseudomembranózna enterokolitída, yersinia enterocolitis a stafylokoková enterokolitída. Z neinfekčných enterokolitidov je nekrotizujúca enterokolitída je najznámejší a pozoruje sa u dojčiat. Ďalšie formy predstavujú eozinofilnú enterokolitídu a enterokolitídu regionalis, ktorá je známejšia ako Crohnova choroba.
Príčiny
Príčiny enterokolitídy sú rôzne a závisia od konkrétneho spúšťača zápalu. Napríklad infekčná enterokolitída vzniká z určitých patogény. Vo väčšine prípadov to sú baktérie, Napríklad, pseudomembranózna enterokolitída je spôsobený bakteriálnymi druhmi Clostridium difficile. Tento bakteriálny kmeň sa prednostne množí po dlhodobom pôsobení antibiotiká. Klostridia sa teda môže množiť, pretože antibiotikum agenti zabíjajú aj časti prospešných črevná flóra. Pri kolonizácii čreva uvoľňujú klostrídie toxíny, ktoré potom spôsobujú zápalovú reakciu. Proces je podobný pri stafylokokovej enterokolitíde. Medzi ďalšie bakteriálne spúšťače enterokolitídy patria Yersinia, Escherichia coli, Shigella a Salmonella. Avšak, vírusy môže tiež spôsobiť enterokolitídu. Patria sem predovšetkým adenovírusy a enterovírusy. To isté platí pre kvasinky, ako sú druhy Candida, a parazity, ako sú Entamoeba histolytica a Giardia lamblia. Neinfekčná enterokolitída ako napr nekrotizujúca enterokolitída (NEK) je zvláštny prípad. Presný spúšťač nekrotizujúcej formy však zatiaľ nebol stanovený. Predpokladá sa, že predbežné poškodenie steny čreva je zodpovedné za lokálnu ischémiu s baktérie, klíčky potom spôsobiť zápalové zmeny. Navyše, rizikové faktory napríklad peridurálne anestézie, objem nedostatok šok, Nízka krv tlak a srdcové chyby zohrávajú určitú úlohu pri vzniku ochorenia. Nekrotizujúca enterokolitída sa vyskytuje u približne 12 percent všetkých predčasne narodených detí a u dvoch percent všetkých novorodencov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky enterokolitídy sa môžu veľmi líšiť v závislosti od vývoja ochorenia. Avšak kŕče bolesť v bruchu sa vyskytuje vo všetkých formách. Dotknuté osoby navyše trpia hnačka, ktorá nie je zriedka krvavá, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Ďalej existuje všeobecný pocit choroby. Krvavý hnačka je zvlášť zrejmý pri infekciách shigellou, Campylobactera améby. Infekčná enterokolitída je zvyčajne sprevádzaná zimnica, pocity slabosti a horúčka. Enterokolitída spôsobená klostrídiami zvyčajne ustúpi do dvoch až desiatich dní po liečbe antibiotiká. Postihnutí trpia dužinatými, vodnatými a krvavými hnačka sprevádzané črevnými kŕče. V najhoršom prípade existuje riziko prasknutia čreva, ktoré môže následne viesť k ohrozeniu života krv otrava. Je tiež možná nerovnováha elektrolytov a hypoproteinémia. Pri nekrotizujúcej enterokolitíde sa bruško postihnutého dieťaťa roztiahne a pod brušnou stenou sú viditeľné rozšírené kľučky čreva. Dieťa už nemôže tolerovať jedlo a zvracia krvavé žalúdočné šťavy. V ďalšom priebehu život ohrozujúce krv otrava je na spadnutie.
Diagnóza
Na diagnostiku enterokolitídy potrebuje lekár podrobné informácie história medicíny pacienta. Medzi dôležité kritériá v tomto ohľade patrí výskyt a trvanie ochorenia, ako aj užívanie liekov a možné sprievodné ochorenia. Väčšina enterokolitídy je spôsobená špecifickými patogény.Z tohto dôvodu sa musí vykonať mikrobiologické vyšetrenie vzorky stolice. Pretože pacient stráca tiež veľké množstvo elektrolyty a tekutín sa tieto faktory kontrolujú krvnými testami v laboratóriu. kolonoskopia sa považuje za užitočnú vyšetrovaciu metódu v prípade podozrenia na enterocolitis regionalis alebo chronického priebehu. Na diagnostiku nekrotizujúcej enterokolitídy, an Röntgen vyšetrenie a sonografia (ultrazvuk vyšetrenie). Priebeh nekrotizujúcej formy závisí od toho, ako rýchlo terapie je spustené. Ak otrava krvi je možné dostať pod kontrolu pomocou drogy, prognóza sa považuje za relatívne priaznivú. K úmrtiu však dochádza u asi piatich až desiatich percent všetkých detí s týmto ochorením.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte závažné gastrointestinálne príznaky, horúčka, zimnica a ďalšie príznaky enterokolitídy sú náhle zaznamenané, je potrebné urýchlene vyhľadať lekára. Ak vážne komplikácie, napríklad črevné kŕče, krvavá hnačka alebo príznaky otrava krvi zrejmé, vyžaduje si to okamžité vyhodnotenie a ošetrenie pohotovostným lekárom. Ak horúčka sa zvyšuje a objavujú sa príznaky nerovnováhy elektrolytov alebo hypoproteinémie, postihnutú osobu je najlepšie previezť do nemocnice. Rodičia, ktorí si všimnú roztiahnuté brucho a zvracanie u dieťaťa by sa mali poradiť so záchrannou lekárskou službou. V prípade enterokolitídy je potrebné lekárske vyšetrenie a liečba. Ľudia, ktorí majú uvedené príznaky po dlhšom čase antibiotikum terapie mali by ste hovoriť s príslušným lekárom. Ľudia, ktorí v minulosti mali iné bakteriálne ochorenie, sú tiež náchylní na zápal hrubého a tenkého čreva a mali by okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Okrem lekára primárnej starostlivosti je možné obrátiť sa aj na gastroenterológa alebo internistu. V každom prípade treba v prípade lekárskej pohotovosti zavolať záchrannú zdravotnú službu.
Liečba a terapia
Liečba enterokolitídy závisí od vyvolávajúcej príčiny. Ak to bolo spôsobené klostrídiami, zodpovedné antibiotikum musia byť prerušené alebo vymenené. V závažných prípadoch pacient dostáva drogy ako metronidazol or vankomycínu asi dva týždne. Napriek tomu sa niekedy môžu vyskytnúť relapsy. Ak ide o nekomplikovanú enterokolitídu, zvyčajne stačí liečiť príznaky a poskytnúť pacientovi dostatok tekutín a elektrolyty. V prípade autoimunitnej enterokolitídy imunosupresíva musí byť podaný. V prípade nekrotizujúcej enterokolitídy je potrebné prerušiť gastrointestinálnu výživu dieťaťa až na desať dní a uchýliť sa k infúzie miesto. Otrava krvi sa lieči antibiotiká. Ak zápal pobrušnice dôjde, musí sa uskutočniť chirurgický zákrok.
Výhľad a prognóza
Enterokolitída je vážna komplikácia, ale dá sa dobre liečiť. Ak sa zachytí skoro, existuje veľká šanca na úplné zotavenie. Pacient musí zmeniť svoje strava (pre novorodencov je indikovaná prestávka v kŕmení) a užívajte antibiotiká. Ak je príčina stav je identifikovaná a opravená súčasne, existuje asi 60-percentná šanca na zotavenie v najľahšej skupine s pôrodnou hmotnosťou. V najťažšej skupine s pôrodnou hmotnosťou prežíva asi 85 percent dojčiat. Vyhliadky na zotavenie sú teda relatívne dobré. Enterokolitída môže napriek tomu pôsobiť dlhodobo zdravie problémy. Napríklad rozšírené črevné slučky môžu spôsobovať problémy s kŕmením. Postihnutí novorodenci často vracajú a tiež nemajú stolicu. Toto môže viesť na zápcha, anémia a ďalšie komplikácie, z ktorých niektoré môžu byť životu nebezpečné. V najhoršom prípade sepsa môže dôjsť k úmrtiu, ktoré je pre novorodencov často smrteľné. Medzi ďalšie možné komplikácie patria dýchacie koža a obehové problémy. V črevnej stene sa môže vytvoriť otvor, ktorý môže mať za následok gastrointestinálne ťažkosti. Prognóza závisí od toho, ktoré z týchto príznakov a sťažností sa vyskytnú a ako dieťa reaguje na predpísané lieky. Vo všeobecnosti je však pri enterokolitíde možná dobrá až veľmi dobrá prognóza.
Prevencia
Prevencia enterokolitídy je zložitá. V prípade nekrotizujúcej formy je možné prevenciu vykonať antibiotikami. Používa sa však zriedka kvôli riziku rezistencie.
domáce ošetrovanie
V prípadoch enterokolitídy sú aktivity následnej starostlivosti veľmi obmedzené. V prvom rade je nevyhnutná okamžitá liečba lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a v najhoršom prípade úmrtiu dieťaťa. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá aj včasná diagnostika tohto ochorenia. Čím skôr je enterokolitída diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza a vyliečenie tejto choroby. V niektorých prípadoch však táto choroba tiež znižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka. Deti sú často závislé od užívania antibiotík. Je potrebné dbať na pravidelné užívanie liekov, aby sa príznaky úplne zmiernili. Nie je nezvyčajné, že sa časť čreva musí odstrániť. V každom prípade by malo dieťa po operácii odpočívať a starať sa o telo. Mali by ste sa zdržať úsilia alebo iných aktivít. Rodičia a príbuzní tiež často potrebujú psychologickú podporu od priateľov alebo od profesionálneho lekára. V tomto procese môže byť užitočný aj kontakt s ďalšími postihnutými rodičmi enterokolitídy viesť výmeny informácií.
Čo môžete urobiť sami
simultánne zápal tenkého čreva a dvojbodka je veľmi vážny stav. Mierne formy si síce môže pacient liečiť sám, pretože v týchto prípadoch stačí dodať dostatok tekutín a elektrolyty. Samošetrenie sa však neodporúča, pretože neadekvátne liečená enterokolitída môže veľmi rýchlo viesť na život ohrozujúce komplikácie. Postihnutá osoba by mala okamžite konzultovať s lekárom a postupovať podľa jeho pokynov. Infekčná enterokolitída často vyžaduje liečba antibiotikami. Od týchto drogy ničiť nielen škodlivé patogény, ale aj prospešné baktérie v čreve, následkom toho sa často vyskytujú silné hnačky. Postihnutý môže týmto nežiaducim účinkom predchádzať podporou črevná flóra konzumáciou probiotických jedál, ako napr jogurt. Ešte účinnejší je priamy príjem prospešných bakteriálnych kmeňov. Príslušné prípravky sú dostupné v lekárňach a zdravie obchody s potravinami. Výrobcovia týchto výrobkov balia kyselina mliečna baktérie v enterosolventnom povlaku kapsule aby mohli skutočne vstúpiť do čreva vo veľkom počte a usadiť sa tam. Vaginálne čapíky s kyselina mliečna baktérie, ktoré sú dostupné v lekárňach v lekárni, pomáhajú proti kolonizácii pošvy vyvolanej antibiotikami kvasinkami.
