Synonymá
Nekrotizujúca enterokolitída, NEK, NEC
Definícia
Nekrotizujúca enterokolitída je zápal črevnej steny, ktorý sa vyskytuje hlavne u predčasne narodených detí (pôrodná hmotnosť <1500 XNUMX g). Môže to viesť k bakteriálnej kolonizácii čreva a k smrti jednotlivých častí (nekróza) čreva. Je to najbežnejšia príčina akútnych gastrointestinálnych ochorení (akútne brucho) u predčasne narodených detí.
Príčiny nekrotizujúcej enterokolitídy nie sú zatiaľ spoľahlivo objasnené. Je však známe, že to spôsobuje znížený prísun (ischémia) baktérie migrovať cez črevnú stenu terminálneho ilea a stúpajúcu dvojbodka. Tieto baktérie spôsobiť zápal črevnej steny, ktorý vedie k vodným usadeninám a krvácaniu v črevnej stene a odumretiu jednotlivých črevných častí (nekrózy). Nakoniec je to tak baktérie preniknúť do brušnej dutiny a môže viesť k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) a potom na generalizovanú infekciu krv (sepsa) s a šok. Možnými rizikovými faktormi pre vznik nekrotizujúcej enterokolitídy sú napríklad bezduchosť (asfyxia), epidurálna anestézia počas pôrodu (epidurálna), katetrizácia pupočná šnúra plavidlá, zvýšený počet červených krv bunky (polyglobuly) a šok.
príznaky
Hlavnými príznakmi nekrotizujúcej enterokolitídy sú rozšírené tuhé črevné slučky a nafúknuté bolestivé brucho. Počas vyšetrenia nie je možné zistiť takmer žiadny zvuk čriev. Príjem potravy je problematický, pretože deti nemôžu držať jedlo v tele a musia zvracať.
Okrem toho, pohyb čriev ukazuje krv prímesi alebo nie je č pohyb čriev vôbec. Z dôvodu rozširujúcej sa infekcie v brušnej dutine (zápal pobrušnice), na bokoch môže byť viditeľné začervenanie. Ak sa infekcia šíri ďalej, všeobecne stav dieťaťa klesá (sepsa). Deti sú zvyčajne ospalé, dýchajú menej dobre alebo vôbec (apnoe) a majú veľmi nízke hodnoty srdce sadzba (bradykardia). Okrem toho je často badateľná bledá, bledosivá farba kože.
Diagnóza
Pretože nekrotizujúca enterokolitída je zápal, hodnoty v krvi ukazujú zvýšené hodnoty zápalu, zvýšené laktát hodnoty a poruchy elektrolytov. Nekrotizujúcu enterokolitídu je možné dobre zobraziť na obr röntgen brucha. Tu je možné vidieť rozšírené črevné slučky a vzduchové bubliny v zhrubnutej črevnej stene (pneumatosis intestinalis) spôsobené baktériami.
Tieto plynové inklúzie sa nachádzajú aj v črevných žilách a na portáli žila (V. porta). Okrem toho voľná tekutina a vzduch v bruchu nájdete aj na internete Röntgen obraz v dôsledku možnej perforácie čreva. Zhrubnuté črevné steny a vzduchové bubliny možno tiež čiastočne detekovať pomocou ultrazvuk (sonografia).
