Svalové napätie v oblasti pažeráka smerom k žalúdok vstup zabraňuje žalúdok obsah spätného toku (reflux). Minimálne reflux jedla hlavne po požití je normálne. Frekvencia, rozsah reflux a svalové napätie v dolnej časti pažeráka závisí od zloženia, hodnoty pH a teploty potravy.
Vďaka hormonálnej kontrole tuk znižuje svalové napätie na dolnom konci pažeráka, zatiaľ čo jedlo bohaté na bielkoviny ho zvyšuje. Sacharidy majú malý vplyv na napätie zvierača. Alkohol a nikotín sa tiež preukázalo, že znižujú napätie.
Nadmerný reflux žalúdok obsah zmiešaný s kyselinou chlorovodíkovou a pepsínom (pepsín: tráviaci enzým štiepiaci bielkoviny) poškodzuje pažerák a spôsobuje rôzne stupne pažeráka, v závislosti od trvania a účinku. Spôsobuje to a horiace senzácia a bolesť za prsnou kosťou (pálenie záhy), ktoré môžu vyžarovať do krk. Po pití alkoholu často dochádza k refluxu obsahu žalúdka.
Čokoláda a káva môžu tiež podporovať reflux, rovnako ako nápoje sladené veľkým množstvom cukru (napr. Limonády, kolové nápoje). Výrazné ukladanie tuku v brušná oblasť zvyšujte tlak v bruchu pri ležaní na chrbte a podporujte reflux obsahu žalúdka. Rovnaký efekt spôsobujú luxusné jedlá a konzumácia alkoholu vo večerných hodinách.
Výživové odporúčania pre zápal pažeráka: Ak ste nadváha, mali by ste sa pokúsiť schudnúť. Vyhýbajte sa jedlám a stimulantom, ktoré znižujú napätie v oblasti zvierača smerom k žalúdku. Sú to predovšetkým: alkohol (najmä večer), káva, čaj, kakao, čokoláda, jedlá s vysokým obsahom tuku a nápoje s vysokým obsahom cukru.
Prejdite na niekoľko malých jedál s vysokým obsahom bielkovín, ale s nízkym obsahom tuku a nízkym obsahom cukru. Večer sa vyhnite iba malému jedlu a alkoholu. V západných priemyselných krajinách pažerák rakovina predstavuje iba 7% všetkých malígnych nádorov.
V ázijských krajinách je tento podiel 70%. Nedostatok istoty vitamíny a ako príčina sa hovorí o podráždení sliznice extrémne horúcim jedlom. The sliznice môžu byť tiež zranené a podráždené konzumáciou veľmi pevných zložiek potravy, ako sú plevy prosa.
V západných priemyselných krajinách je chronické zneužívanie alkoholu rozhodujúcim rizikovým faktorom. The rakovina- vyvolávajúci účinok výrazne zvyšuje cigaretový dym. Negatívne účinky alkoholu a cigariet možno výrazne znížiť konzumáciou veľkého množstva ovocia a zeleniny.
To vedie k lepšiemu prísunu takzvaných antioxidantov vitamíny (A, C, E). Pripisuje sa im účinok ochrany buniek. Preventívne, výživovo-terapeutické opatrenia: Vyvarujte sa chronickému zneužívaniu alkoholu a cigariet.
Konzumáciou veľkého množstva ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a rastlinných olejov je zameraný na optimálny prísun antioxidantov (vitamín C, E a karotenoidy = prekurzor vitamínu A). Postupujeme podľa odporúčaní výživová pyramída a cieľ „5 denne“ (5 porcií ovocia a zeleniny denne). To zodpovedá všeobecným pokynom pre zdravie strava.
Odporúča sa tiež vyhnúť sa častému podráždeniu alebo poraneniu sliznice pažeráka. Týka sa to konzumácie veľmi horúceho, koreneného alebo veľmi tvrdého, zle žuvaného jedla. Tieto ťažkosti sa často vyskytujú v dôsledku zápalových zmien (reflux žalúdočnej šťavy) a súvisiaceho zúženia pažeráka.
Zúženia sa vyskytujú aj v pažeráku rakovina alebo sú spôsobené zvýšeným napätím svalov v oblasti, kde prechádzajú cez žalúdok. To vedie k ťažkostiam s prehĺtaním a s postupujúcim sa ochorením k uduseniu chymy. Nakoniec to vedie k vážnym podvýživa.
Niektorí pacienti trpia bolestivým spazmom pažeráka, zvyčajne v dlhých intervaloch. Ich spúšťačom sú často veľmi studené nápoje kŕče, V prípade ťažkosti s prehĺtaním z dôvodu zúženia pažeráka sa odporúča všetko jedlo dobre požuť a vyhnúť sa prehltnutiu väčších kúskov (napríklad kúskov mäsa).
Uprednostňujte mäkké jedlo, prehĺtajte iba malé porcie a zásadne sa vyhýbajte veľmi studeným nápojom. Nasledujúce choroby žalúdka sú primárne prístupné nutričnej terapii:
- Gastritída (zápal sliznice žalúdka)
- Vred žalúdka (ulcus ventriculi)
- Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka)
- Dysfunkcie po chirurgických zákrokoch, ako je úplné (úplné) alebo čiastočné (čiastočné) odstránenie (gastrektómia) žalúdka.
Rozlišuje sa medzi akútnymi a chronický zápal žalúdka. Akútna gastritída je zápal sliznice bez ovplyvnenia jej funkcie (tvorba žalúdočnej šťavy).
Spúšťacími príčinami sú výživové chyby, ako napríklad nadmerné požívanie alkoholu, príliš studené alebo horúce jedlo, niektoré lieky alebo baktérie a ich toxíny z pokazeného jedla. Bolesť, nevoľnosť a zvracanie sú výsledkom. Po odstránení spúšťača príznaky rýchlo zmiznú.
In chronický zápal žalúdka, zápal sliznica žalúdka sa zmení na chronickú formu, sliznica sa časom poškodí alebo zničí. Dôsledkom sú funkčné poruchy žalúdka, pretože sa produkcia kyselín nakoniec zastaví (prekyslenie alebo nachladnutie). Niekedy sa zastaví aj produkcia takzvaného „vnútorného faktora“.
Tento enzým sa bežne kombinuje s vitamínom B12 z potravy a iba tak sa môže vitamín B12 vstrebávať. Ak chýba „vnútorný faktor“ v dôsledku zničenia sliznice v žalúdku, tento vitamín sa už nemôže vstrebávať. To vedie k zvláštnej, ťažkej forme anémie (zhubnej anémii), pretože bez vitamínu B12 krv tvorba je narušená.
Chronická gastritída je veľmi častý klinický obraz, ktorého príčiny a príznaky sú veľmi individuálne a odlišné. Pre jeho vývoj je veľmi dôležitý dlhodobý účinok toxínov, ako je alkohol, a kolonizácia žalúdka baktériou Heliobacter pylori. Táto baktéria sa absorbuje hlavne kontaminovanou pitnou vodou.
V 90% všetkých prípadov je táto baktéria zodpovedná za vývoj chronickej gastritídy (typ B) a často vedie k žalúdočným a dvanástnikovým vredom. Gastritída typu A je spôsobená napadnutím imunitných buniek tela a ich konečným zničením buniek sliznice žalúdka. Toto sa nazýva autoimunitné ochorenie.
Výživové odporúčania pre akútnu a chronickú gastritídu Nutričné terapeutické opatrenia pre akútnu a chronickú gastritídu sú predovšetkým vynechaním spúšťacích potravín. To sa môže u jednotlivcov veľmi líšiť a musí sa to vziať do úvahy v odporúčaniach týkajúcich sa stravovania. Káva je v tomto kontexte najčastejšie zle tolerovanou potravinou. Vo všeobecnosti platia zásady „ľahkých celých potravín“.
Orientuje sa na plnohodnotnú potravinu strava na základe výživová pyramída. Potraviny, ktoré najčastejšie spôsobujú intoleranciu: strukoviny, uhorkový šalát, väčšina druhov kapusta, vyprážané a tučné jedlá, paprika, cibuľa, tučné pečivo, zemiakový šalát, príliš teplé a korenené jedlá, príliš studené jedlá a nápoje, káva, alkohol, sýtené nápoje. Vždy sa odporúča jesť pomaly a dobre žuť!
- Mali by byť plné, vyvážené a ľahko stráviteľné.
- V zásade sú povolené všetky potraviny, ktoré sú jednotlivo tolerované
- Odporúča sa 5 jedál denne (tri hlavné jedlá a dve malé občerstvenie)
- Mali by sa vziať do úvahy potraviny, o ktorých sa vie, že sú zle znášané, a v prípade potreby ich vynechať.
Asi do polovice 1960. rokov sa na celom svete uskutočňovali pokusy o liečenie žalúdočných vredov a dvanástnik so špeciálnymi diétami. Účelom týchto diét, ktoré boli často mimoriadne jednostranné, bolo upokojiť žalúdok a tým podporiť hojenie vredov. Všetky tieto diéty, napríklad slizová polievka strava, sa zistilo, že mliečna strava alebo prechodné diéty sú nezmyselné a nemajú žiadny vplyv na proces hojenia.
Dnes sa pacientom so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi odporúča dodržiavať vyváženú stravu založenú na ľahkej celej strave popísanej v kapitole „Gastritída“. Vyskytujúca sa intolerancia je individuálne veľmi odlišná a mala by sa brať do úvahy pri každodennej strave. Nedávno sa preukázalo, že zvýšený obsah vlákniny v strave nepodporuje hojenie anémie vred, ale jeho opakovanie je menej pravdepodobné.
Štipľavé korenie ako napr cesnak, chren, paprika a horčica zvyšujú produkciu kyselín v žalúdku, a preto je potrebné sa im vyhnúť čerstvými vredmi. Konzumácia alkoholu tiež stimuluje žalúdočnej kyseliny, čím sa nepozoroval žiadny vplyv na výskyt alebo hojenie vredov. Odporúčania pre výživu so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi:
- Strava by mala byť zdravá a vyvážená. Vyhýbajte sa iba jedlám a nápojom, ktoré spôsobujú a zosilňujú príznaky.
- Sledujte jednotlivé nezlučiteľnosti.
Základom je ľahká plná strava.
- Vyhýbajte sa pikantným jedlám s čerstvo vytvorenými vredmi a vyhýbajte sa vysokej konzumácii kávy.
- Denná strava by mala byť bohatá na vlákninu. Preto uprednostňujte celozrnné výrobky a jedzte veľa zemiakov, čerstvého ovocia a zeleniny.
Po operáciách žalúdka funkčné procesy v oblasti žalúdka a následné dvanástnik sú značne narušené. Tu má rozhodujúci význam strata akumulačnej funkcie žalúdka.
Dodávka malých častí chymu (v rôznych intervaloch v závislosti od jeho zloženia) už nie je možná alebo je možná iba neúplne. To vedie k nekontrolovanému prechodu chymy do tenké črevo a tým k zvýšeniu strečing steny čreva. To je sprevádzané zvýšeným prietokom tekutiny.
To všetko môže spôsobiť komplex sťažností, ktorý sa nazýva „dumpingový syndróm“. Označenie pochádza z anglického slova dump, fall. Tieto sťažnosti sa môžu vyskytnúť ako skoré Dumping alebo postalimentäres Frühdumping krátko po príjme potravy alebo ako neskoré Dumping alebo postalimentäres neskoro Dumping jedna až dve hodiny po príjme potravy.
Pacienti sa sťažujú na slabosť, závraty, potenie a pocit tlaku v hornej časti brucha. Ďalším problémom po operácii žalúdka je nedostatočné využitie potravy. Nezvyčajne rýchly prechod veľkého množstva kúskov jedla a rýchly prechod cez zvršok tenké črevo má za následok zníženú stimuláciu pankreasu.
Menej zažívacie enzýmy sú tvorené a rýchly priechod zabraňuje dostatočnému premiešaniu chymy s tráviacimi enzýmami z pankreasu a žlč. To vedie k nedostatočnému prísunu energie a nedostatku vitamín D a vápnik. Kvôli nedostatku trávenia tukov sa v niektorých prípadoch tuk vylučuje stolicou (mastná stolica = steatorea) a dodáva energiu a je rozpustný v tukoch vitamíny sa ďalej znižuje.
Počas vagotómie sa vagus nerv je prerušená, aby sa obmedzila výroba žalúdočnej kyseliny. Toto je určené na potlačenie ďalšieho vývoja vredov. Prerezáva sa iba vetva nervu vedúca do žalúdka, takže sa nervovo zásobuje pankreasu, žlčníka a tenké črevo je zachovaná.
Taktiež nie je narušená schopnosť žalúdka dodávať chym v tenkých častiach do tenkého čreva. Napriek šetrnému postupu sa u mnohých pacientov objavia príznaky v prvom období po operácii. Toto je známe ako postvagotomický syndróm (ťažkosti po vagotómii).
Sú to predovšetkým hnačka, chudnutie, problémy s krvným obehom a často je narušené trávenie tukov, čo vedie k mastnej stolici (steatorea). Vo väčšine prípadov tieto príznaky ustúpia po niekoľkých mesiacoch. Odporúča sa dodržiavať zásadu ľahkej plnohodnotnej stravy.
Ak je steatorea výrazná a pretrváva dlhší čas, obvyklý tuk z potravy je možné čiastočne nahradiť tukmi MCT. Jedná sa o tuky, ktoré pozostávajú hlavne z triglyceridov so stredným reťazcom. Tieto sa ľahšie vstrebávajú v tráviaci trakt.
Tučná stolica sa zníži a potreba energie je zabezpečená. MCT-tuky sú dostupné vo forme margarínu alebo oleja zdravie obchody s potravinami (obchodný názov „Ceres“). Praktické informácie o používaní MCT tukov Najskôr je potrebné vziať do úvahy, že energetický obsah MCT tukov je o niečo nižší ako energetický obsah bežných tukov a olejov.
100 g MCT margarínu poskytuje asi o 100 kcal menej ako bežný margarín. Výmena oboch tukov musí prebiehať pomaly, pretože pri náhlej konzumácii tukov MCT sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo veľkých množstvách. To sú bolesti žalúdka, nevoľnosť, zvracanie a bolesti hlavy.
Dávkovanie: Začnite s 10 až 20 g denne. Pomaly zvyšujte na 50 až 70 g MCT margarínu a 20 - 30 g MCT oleja. Aj väčšie množstvá môžu byť tolerované bez sťažností, ak sú rovnomerne rozložené po celý deň. V rámci tejto diéty sa vyhýbajte jedlám s vysokým obsahom tukov, ako sú tučné mäso a údeniny, tučné syry, smotana, hotové jedlá s vysokým obsahom tuku a dezerty.
Nahraďte natierateľné a jedlé tuky MCT. Obsah esenciálnych mastných kyselín v MCT tukoch je oveľa nižší ako v bežných rastlinných tukoch. Preto, ak sa MCT používa dlhší čas, je potrebné ďalšie podanie oleja bohatého na kyselinu linolovú (repkový olej, olivový olej, slnečnicový olej).
Vitamín rozpustný v tukoch sa dostatočne absorbuje podaním MCT. Pri každodennom používaní by sa MCT margarín mal používať ako tuková nátierka alebo by sa mal po uvarení pridať do teplých jedál. Nie je vhodný na kúrenie a nie je vhodný na vyprážanie, dusenie alebo grilovanie.
MCT olej sa nemôže ohriať tak vysoko ako bežné oleje. Pri teplotách viac ako 130 stupňov sa vytvára dym. Ak je to možné, vyhnite sa dlhému zahriatiu alebo zahriatiu jedla pomocou MCT, pretože sa môže vyvinúť horká dochuť.
Ak sa po vagotómii vyskytnú ťažkosti, odporúča sa ľahká plnohodnotná strava. Nie sú potrebné žiadne ďalšie dietetické opatrenia. V prípade vysokého vylučovania tukov stolicou (steatorea, tučné stolice) môže byť časť tuku v potrave nahradená tukmi MCT.
Sťažnosti ihneď po požití alebo oneskorené o jednu až dve hodiny. Predpokladá sa, že príčinou skorého dumpingu je roztiahnutie horného tenkého čreva kvôli veľkému množstvu potravinovej chymy, ktoré sa náhle vyskytne. Táto chyma môže obsahovať vysoké koncentrácie určitých živín a za týmto účelom vyvážiť koncentrácie kvapaliny z krv plavidlá tečie do tenkého čreva.
strečing sa zvyšuje črevná stena (pocit tlaku v hornej časti brucha), voda sa odvádza z krv, tj krvný tlak kvapky (závraty, potenie, slabosť). Tento komplex sťažností vzniká predovšetkým po vstrebaní ľahko stráviteľných látok sacharidy, najmä všetky druhy cukru. Príčinou neskorého dumpingu, ku ktorému dôjde oveľa neskôr, je pokles krvný cukor koncentráciu.
V tomto prípade po rýchlom prechode chymu zmiešaného s veľkým množstvom cukru dôjde k abnormálne rýchlej absorpcii cukru do krvi. The krvný cukor hladina rýchlo stúpa nad normu a inzulín (hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi) sa uvoľňuje do krvi vo veľkom množstve. Keďže sa však prílev cukru z čreva rýchlo zastaví, je ho príliš veľa inzulín v krvi.
krvný cukor hladina klesne pod normu a prejavia sa príznaky hypoglykémie. Pacient sa sťažuje napríklad na nesústredenosť, únavaospalosť, bolesti hlavy a potenie. U väčšiny pacientov sa vyskytuje skorý aj neskorý dumping, najmä krátko po operácii.
Väčšina pacientov sa zbaví príznakov v rôznych časových obdobiach. Výživové odporúčania pre skorý a neskorý dumpingový syndróm: Vyvarujte sa rýchlo stráviteľnému, rozpustnému vo vode sacharidy, predovšetkým cukry všetkých druhov (vrátane med) alebo po individuálnej tolerancii konzumujte iba malé množstvo. Uprednostňujte celozrnné výrobky z obilnín, plánujte jesť ovocie a zeleninu každý deň v závislosti od vašej tolerancie.
Pridanie potravinových vlákien, ako je guar (napr. Guarové mini tablety) alebo pektín (5 g pri jedle), spomalí rýchle odbúravanie sacharidov (zo všetkých ostatných potravín, ako je chlieb alebo ovocie), a dá sa tak znížiť nepríjemný pocit po požití. V zriedkavých prípadoch môže príjem potravy v ľahu zmierniť existujúce ťažkosti. Odďaľuje rýchly prechod potravinovej buničiny do žalúdka.
Príklad dennej stravy pre dumpingový syndróm Raňajky 1. občerstvenie 2. občerstvenie obed 3. občerstvenie 4. občerstvenie večera Neskoré jedlo
- Čaj alebo káva
- 1 celozrnná rolka s 5 g masla alebo margarínu, 40 g tvarohu (20% tuku v sušine), 50 g čerstvého banánu v plátkoch
- Müsli vyrobené z 30 g celozrnných ovsených vločiek, 100 nadrobno nakrájaných jabĺk, 100 g plnotučného mlieka
- Sezóna do klávesy podľa potreby s trochou tekutého sladidla.
- Čaj, 1 plátok celozrnného ražného chleba (50 g), 5 g margarínu alebo masla, 50 g paradajok, 20 g maslového syra (45% tuku v sušine)
- 80 g hovädzieho filé krátko opečené na 5 g slnečnicového oleja, 150 g zemiakov, 150 g fazuľovej zeleniny
- Dezert: Čerstvé ovocie podľa sezónnej dostupnosti
- Čaj, 50 g pumpernickelu, 1 g masla alebo margarínu, 50 g reďkovky
- Ovocný tvaroh vyrobený zo 125 g tvarohu (chudého) a 100 g čerstvého ovocia. Sezóna do klávesy podľa potreby s trochou tekutého sladidla.
- Čaj, 60 g ražného chleba, 40 g varenej šunky, 150 g repného šalátu
- 125 ml zeleninovej šťavy, 50 g grahamového chleba, 20 g krémového syra
Tento denný príklad obsahuje v priemere: 2200 80 kcal, 82 g bielkovín, 265 g tuku, 35 g sacharidov, 15 g vlákniny. Pomer živín: 35% bielkovín, 50% tukov, 1.5% sacharidov. Je potrebné dbať na to, aby ste vypili dostatočné množstvo (2.0 až XNUMX l denne).
Počas celého dňa sa majú piť a piť len malé dávky bez cukru. V priebehu rokov frekvencia rakovina žalúdka neustále klesá. Ako príčiny tohto pozitívneho trendu sa diskutuje o rôznych výživových faktoroch.
Tu napríklad lepšia konzervácia potravín (konzervy, mrazené potraviny) a zníženie spotreby soleného, konzervovaného a údeného mäsa a rýb. To znižuje absorpciu karcinogénnych zložiek dechtu. Zlá hygiena jedla a pitnej vody môže viesť k absorpcii baktérie Heliobacter pylori už v dospievaní.
Tento zárodok kolonizuje sliznica žalúdka a spolu s ďalšími faktormi (napr. trvale vysoký obsah bežných solí v potravinách) môže viesť k chronickej gastritíde a zastaveniu produkcie žalúdočnej šťavy. Výsledkom je, že za normálnych okolností je sterilný žalúdok bakteriálne osídlený. Títo baktérie premieňať dusičnan prijatý jedlom na dusitany, ktoré sa kombinujú s látkami obsahujúcimi bielkoviny v žalúdku a môžu produkovať nitrozamíny, ktoré sa považujú za karcinogénne.
Tento proces brzdia vitamín E a C. Zdá sa, že dnešný dostatočný prísun vitamínu C (aj v zimných mesiacoch) prispieva k zníženiu výskytu rakovina žalúdka. Existujú jasné zistenia, že príjem alkoholických nápojov môže zvýšiť riziko vzniku rakovina žalúdka. Rakovina žalúdka: Prevencia správnou stravou Optimálny prísun vitamínov C a E vďaka vysokej konzumácii zeleniny a ovocia (5 porcií ovocia a zeleniny denne) a používaniu kvalitných rastlinných olejov (napríklad: repkový olej, olivový olej, slnečnica) olej, svetlicový olej atď.).
Zníženie spotreby vysoko solených, sušených a údených jedál, ako sú slanina, šunka, údené bravčové mäso, údené ryby. Znížte konzumáciu alkoholu alebo sa úplne vyhýbajte alkoholickým nápojom.
