Chronická gastritída

úvod

Všeobecne sa dá povedať, že existuje rozpor medzi faktormi, ktoré poškodzujú sliznicu (napr žalúdočnej kyseliny) a tie, ktoré ju chránia (slizničná vrstva), môžu viesť k chronickému zápalu žalúdka.

Druhy gastritídy

V zásade existujú 3 rôzne typy chronickej gastritídy:

• Gastritída typu A.
• Gastritída typu B
• Gastritída typu C

V tejto časti sa zobrazuje žalúdok sliznice zväčšené. Poruchy sliznice sú zreteľne viditeľné ako červené škvrny na sliznici, pretože sa lokálne zväčšujú oblasti krv cirkuláciu a v niektorých prípadoch krvácanie do tkaniva sliznice žalúdok. Ako choroba postupuje, žalúdok Môžu sa tiež vyvinúť vredy, ktoré môžu preniknúť do steny žalúdka. Najmä pri chronickej forme gastritídy sú viditeľné zmeny na sliznici žalúdka.

Príčiny

Táto forma je autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo má svoje vlastné protilátky sú namierené proti bunkám sliznice žalúdka (ktoré produkujú žalúdočnú kyselinu) a ničia ich. V niektorých prípadoch protilátky sú tiež namierené proti vnútornému faktoru produkovanému parietálnymi bunkami. Táto látka je neskôr potrebná na prepravu vitamínu B-12 cez sliznicu tenké črevo, takže nedostatok vnútorného faktora automaticky vedie k nedostatku vitamínu B-12.

Táto gastritída postihuje hlavne sliznicu žalúdka, a preto sa nazýva aj „korpusová gastritída“. Celkovo predstavuje gastritída typu A asi 5% všetkých chronických gastritíd a je nadmerne často spojená s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je napríklad reumatoid. artritída (reuma) a systémový lupus erythematosus. V reumatoidnej artritída, autoprotilátky sa tvoria proti kĺbu sliznice.

Pri gastritíde typu A sa bunky výstelky v priebehu choroby stále viac ničia, takže v určitom okamihu už nie žalúdočnej kyseliny môžu byť vyrobené. Toto stav sa potom nazýva Achylia gastrica alebo Achlorhydrie (absencia žalúdočnej šťavy). Táto forma gastritídy je spôsobená z 90% baktériou Helicobacter pylori.

Vo zvyšných prípadoch zriedkavejšie baktérie a vírusy môže viesť k tejto chronickej gastritíde. Kolonizácia sliznica žalúdka baktériou (klíčkom) Helicobacter pylorus je veľmi rozšírená a počet kolonizovaných ľudí sa s vekom stabilne zvyšuje, takže sa predpokladá, že choroboplodné zárodky sa nachádzajú v žalúdočnej sliznici takmer u 60% ľudí nad 60 rokov. aby však každý ochorel na iner zápal žalúdočnej sliznice.

Zárodok často zostáva nezistený práve preto, že nemá žiadne príznaky. Baktéria obsahuje enzým (aktívny proteín) ureázu, ktorý sa môže štiepiť močovina na amoniak a (oxid uhličitý (CO2). Takto získaný zásaditý amoniak neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú a chráni tak baktériu pred rozkladom žalúdočnej kyseliny, čím sa zabezpečí jeho prežitie v kyslom prostredí.

Zápal postihuje hlavne žalúdočné antrum, a preto sa mu hovorí aj „antrálny zápal žalúdka“. Typ B - gastritída je najbežnejšia chronická gastritída s 85% prípadov. Príčiny gastritídy typu C sú chemicko-toxické faktory.

lieky proti bolesti ako je kyselina acetylsalicylová (ASS, Aspirín ®) a NSAID, ako je Voltaren alebo Ibuprofen, ktoré znižujú krv mikrocirkulácia v žalúdku sliznice, často spôsobujú tento typ gastritídy, najmä u chronicky bolestivých pacientov, ktorí sú denne odkázaní na tieto lieky. Dlhodobý alkohol a nikotín závislosť (abusus) tiež často vedie k tejto forme gastritídy. V niektorých prípadoch, žlč kyselina reflux z dvanástnik môže byť príčinou zápalu.

Táto forma je 10% druhou najčastejšou príčinou chronickej gastritídy a obzvlášť ovplyvňuje žalúdočný fundus. Mnoho stresu je jedným z hlavných rizikových faktorov pre chronickú gastritídu. V takom prípade hovoríme o gastritíde typu C. Pod stresom telo funguje na plné obrátky, nadobličky uvoľňujú adrenalín „poplašných poslov“ a noradrenalín rovnako ako stresový hormón kortizol. Kortizol má zase stimulačný účinok na sliznicu žalúdka, takže špecifické bunky (hlavné bunky) produkujú viac žalúdočnej kyseliny. Nadmerná tvorba kyseliny môže rušiť vyvážiť zložiek žalúdočnej šťavy, ktoré sú agresívne na sliznicu (žalúdočná kyselina) a chránia sliznicu (neutralizuje ochranný hlien), takže prevládajú faktory, ktoré sú na sliznicu agresívne, a poškodzujú sliznicu dlhodobo alebo trvalo a spôsobiť zápal.