Príznaky / sťažnosti
Ako komplikácia chronický zápal žalúdka typ B a C žalúdočné vred môžu nastať, ktoré môžu viesť k akút žalúdočné krvácanie. Ako už bolo opísané pre akútna gastritída, žalúdočné krvácanie môže mať rôzne účinky. Stopy môžu byť skryté (okultné) krv v stolici, dechtová stolica, ako kávová usadenina alebo ľahká krv vo zvratkoch.
V dôsledku pretrvávajúceho imunitne kontrolovaného zápalu pri gastritíde typu B sliznica časom ustupuje (atrofia). Vďaka svojmu chronickému podráždeniu sa mení na iné tkanivo. Patológ tento proces označuje ako metapláziu tkaniva.
Toto tkanivo má tendenciu k malignitnej degenerácii častejšie, a preto môže viesť k vzniku žalúdka rakovina (žalúdočná CA). Autoimunitná gastritída (typ A) tiež vedie k závažnej atrofii sliznice a dokonca k troj- až šesťnásobne zvýšenému riziku vzniku žalúdok rakovina. Pri gastritíde typu A nedostatok žalúdočnej kyseliny vedie k zvýšenému stimulu k G-bunkám, ktoré potom vylučujú viac gastrínu. Tento nadmerný stimul hormónov môže spôsobiť zhubnú degeneráciu iných tkanív, čo vedie k rozvoju nádorov produkujúcich hormóny, takzvaných karcinoidov.
Diagnóza
Jasné indikácie podozrenia na diagnózu gastritídy je možné získať počas pohovoru s pacientom (anamnéza) dotazom na lieky a návyky pri konzumácii (alkohol, nikotín). Pri gastritíde typu A je jej pôvodcom autoprotilátky v krv sa často nachádzajú, ktoré sú namierené proti bunkám a vnútornému faktoru. Nedostatok vnútorného faktora možno diagnostikovať pomocou Schillingovho testu.
Anémia (zhubná anémia), ktorý je viditeľný na krv počet môže byť tiež ďalšou indikáciou gastritídy typu A. Vo väčšine prípadov iba a gastroskopia poskytuje konečnú jasnosť o diagnóze a rozsahu poškodenia sliznice. 13C-močovina dychový test možno použiť na diagnostiku Helicobacter pylori kolonizácia.
Inak je baktéria detegovaná vo vzorkách tkaniva žalúdok. Tento test kontroluje absorpčnú kapacitu vitamínu B-12 v tenké črevo. Najskôr sa pacientom s gastritídou podáva vitamín B-12 a potom sa kontroluje, koľko sa absorbuje do krvi.
Druhým krokom je podať vitamín B-12 a vnútorný faktor a znova skontrolovať koncentráciu vitamínu v krvi. Ak je pri druhom podaní v krvi viac vitamínu B-12, možno predpokladať vnútorný nedostatok faktora. Ak je však v krvi tiež málo vitamínu na druhý pokus, problém by mohol byť s najväčšou pravdepodobnosťou tenké črevo a jeho samotná sliznica.
Samotný vzhľad a lokalizácia zápalu poskytuje lekárovi dôležité informácie o druhu a príčine zápalu žalúdok podšívka. Počas gastroskopia, prvá vec, ktorá je viditeľná, je atrofia sliznice žalúdka. Počas "endoskopia„Žalúdka je možné povedať o existujúcich defektoch sliznice (erózii) alebo vredoch (vredoch).
Odobratím vzorky tkaniva (biopsia) pod mikroskopom je možné urobiť lepšie vyhlásenie o zápalovom procese. V prípade gastritídy môže patológ vidieť pod mikroskopom zmenšenie povrchovej plochy sliznice so sploštením slizničných záhybov a žliaz. Ak baktéria Helicobacter pylori je prítomný, môžu sa detegovať imigrované zápalové bunky (zápalový infiltrát), najmä v žalúdočnom ante.
Na vykonanie ureázového testu sa môže použiť aj kúsok tkaniva. Pri tomto teste sa kúsok tkaniva umiestni do média na 3 hodiny. Amoniak, ktorý produkuje baktérieVlastná enzýmová ureáza, odfarbuje médium a poskytuje tak rýchly a lacný dôkaz o baktérii Helicobacter pylori.
V tomto teste sa pacientovi podáva označená C13 (alebo 13C) močovina (nerádioaktívny) prostredníctvom nápoja. Potom musí pacient silne vydýchnuť slamkou do špeciálnej sklenenej trubice. Ich rozdelením močovina na CO2 a amoniak, označenú 13C možno merať vo vydychovanom CO2. Tento postup, ktorý nie je celkom lacný, je možné po antibiotickej liečbe použiť na kontrolu úspešnosti eliminácie (eradikácie) baktérie Helicobacter pylori. Výhodou tohto vyšetrenia je, že je neinvazívne a nie je pre telo stresujúce.
Všetky články v tejto sérii:
