Takmer vždy, pupočná šnúra prolaps je lekárska pohotovosť. Oneskorený zásah môže poškodiť plod.
Čo je prolaps pupočnej šnúry?
Podľa lekárskej definície prolaps pupočná šnúra sa vyskytuje, keď sa v priebehu pôrodu alebo v rámci predčasného prasknutia membrán (prasknutie čreva) amniotický vak), pupočná šnúra posúva tak, aby to bolo medzi pôrodnými cestami a nenarodeným dieťaťom. Pretože tlak na pupočnú šnúru môže spôsobiť kyslík deprivácia v plod, prolaps pupočníka je obvykle liečený urgentne. V Nemecku sa prolaps pupočnej šnúry vyskytuje približne u 0.3% tehotenstiev. Ovplyvňuje hlavne plody s odchýlenou polohou plodu; takáto odchýlená poloha plodu môže mať napríklad formu šikmej, chodidlovej alebo priečnej polohy. Prolaps pupka sa vyskytuje častejšie aj pri viacrodených pôrodoch.
Príčiny
V medicíne je možnou príčinou prolapsu pupočnej šnúry pôrodný kanál, ktorý nie je dostatočne utesnený plod. Napríklad predčasné pôrody alebo plody, ktoré sú menšie ako priemer, sú vystavené zvýšenému riziku vzniku pupočnej šnúry. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu podporiť prolaps pupočnej šnúry, patria veľmi nízke placenta (placenta) a / alebo takzvaný hydramnión - prítomnosť zvýšeného množstva plodová voda v maternica. Ak dôjde k prolapsu pupočnej šnúry v rámci predčasného pretrhnutia mechúr, prolaps môže byť spôsobený natiahnutím plodu do panvy nastávajúcej matky náhlym odsatím plodová voda; ak je pupočná šnúra v tomto čase pod plodom, môže telo nenarodeného dieťaťa vyvíjať tlak na pupočnú šnúru a dôjde k prolapsovej pupočnej šnúre.
Príznaky, príznaky a znaky
Prolaps pupočnej šnúry možno zistiť podľa niekoľkých znakov. Lekár si zvyčajne najskôr všimne pokles v embryo, s srdce sadzba. To spôsobuje spomalenie pulzu a aktivity dieťaťa. On fyzické vyšetrenie, pulzatívnu pupočnú šnúru je možné nahmatať pred embryo, a často sa do tejto doby zaplietlo do končatín, trupu alebo dieťaťa krk. Ak sa pupočník okamžite neuvoľní, hrozí akútne nebezpečenstvo života. V dôsledku nedostatku kyslík a krv dodávka, mozog bunky zomrú už po niekoľkých minútach. To má často za následok ťažké zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť dieťaťa. Ak sa pupočník omotá okolo prstov alebo prstov na nohách, môže to tak byť viesť na zlomeniny a v dôsledku toho malformácie. V prípade prolapsu pupočnej šnúry sa musí v každom prípade vykonať cisársky rez. Ak sa tak stane včas a dieťa je stále dostatočne zásobené kyslík, nedochádza k neskorým následkom. V jednotlivých prípadoch však môže dôjsť k vývojovým oneskoreniam. Okrem toho má obvykle za následok prolaps pupočnej šnúry predčasný pôrod, s ktorým sú vždy spojené určité riziká. Zvonku nie je možné detekovať prolaps pupočnej šnúry. Matky si však často všimnú, že sa dieťa prestane hýbať alebo náhle prepadne panike.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku prolapsu pupočnej šnúry sa často najskôr vykoná zákrok zvaný kardiotokografia; toto je postup, ktorý umožňuje napríklad skontrolovať tlkot srdca nenarodeného dieťaťa. Medzi príznaky prolapsu pupočnej šnúry patrí napríklad spomalený srdcový rytmus plodu. Ak existuje podozrenie na diagnózu, ošetrujúci gynekológ v ďalšom kroku často palpuje pôrodné cesty nastávajúcej matky, aby určil polohu možné prolapsovej pupočnej šnúry. Ak tento krok vyšetrenia stále nie je schopný dostatočne potvrdiť diagnózu, an amniocentézaje napríklad tiež možné, ak čapík je už dostatočne otvorený. Priebeh prolapsu pupočnej šnúry je pozitívne ovplyvnený predovšetkým včasným lekárskym zákrokom. Ak dôjde k oneskoreniu lekárskeho zákroku, môže dôjsť k prolapsu pupočnej šnúry viesť k poškodeniu plodu v priebehu jeho vývoja. V závažných prípadoch môže prolaps pupočnej šnúry viesť k smrti človeka embryo.
Komplikácie
Prolaps pupka patrí medzi najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré sa môžu pri pôrode vyskytnúť. Ak sa počas kardiotokografie prolaps nezistí vopred, môže byť v najhoršom prípade neúspechy pri vyhľadávaní lekárskej starostlivosti alebo liečbe, ktorá je neskoro. viesť k vážnemu poškodeniu alebo smrti dieťaťa. Jedným znakom môže byť predčasné prasknutie membrán. V takom prípade by mala byť nastávajúca matka čo najskôr prevezená do nemocnice v ľahu. V dôsledku prasknutia bubliny sa plodová voda odsávaním sa plod ťahá k panve matky. Ak sa pupočník v tej chvíli náhodou nachádzal pod dieťaťom, samotný plod tlačí na prolaps pupočnej šnúry. Matka môže tlak v ležiacej polohe aspoň znížiť. Kedykoľvek pupočník prepukne, kyslík a krv je prerušený prísun plodu. Výsledkom je, že dieťa môže byť ťažko zdravotne postihnuté alebo dokonca zomrieť, takže je to urgentné cisársky rez je nevyhnutné. V najhoršom prípade, ak už bolo dieťa príliš dlho bez kyslíka a zomrelo, musí sa resuscitovať vo vnútri maternica. Funguje to napríklad pri bronchodilatancii drogy. cisársky rez je nevyhnutný v prípade prolapsu pupočnej šnúry, pretože pupočník znemožňuje prirodzený pôrod pošvou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože výhrez pupočnej šnúry je urgentný, je potrebné okamžite zasiahnuť, keď k nej dôjde. Inak dôjde k úmrtiu plodu počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom. Pretože budúca matka je zvyčajne v rukách lekársky vyškoleného personálu, personál zistí, že nezrovnalosť je v poriadku a bude ju liečiť. Ak tehotná žena spozoruje počas pôrodu nejaké zvláštnosti alebo odchýlky, mala by o tom okamžite informovať prítomné zdravotné sestry, pôrodné asistentky alebo lekárov. Aj keď je tu neustále monitoring z zdravie matky a dieťaťa počas pôrodu môžu byť varovné príznaky alebo zmeny komunikované matkou rýchlejšie objasnené a vyšetrené. V prípade pôrodu v stacionárnom prostredí, v pôrodnom centre alebo v prípade plánovaného pôrodu v domácom prostredí sú v dostatočnej miere prítomní pôrodníci. V prípade spontánneho pôrodu bez prítomnosti vyškoleného personálu by mala byť upozornená sanitka. Až do jeho príchodu by sa mali dodržiavať pokyny pohotovostného lekára, pretože v závažných prípadoch existuje nebezpečenstvo pre život matky a dieťaťa. Z anatomických dôvodov nemôže prolaps pupočnej šnúry ošetrovať postihnutá osoba sama. Budúca matka je odkázaná na pomoc druhých a môže im poskytnúť iba spätnú väzbu zdravie zmeny, odchýlky alebo nezrovnalosti.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov si prolaps pupočnej šnúry vyžaduje rýchly výkon a cisársky rez. Ak je potrebné budúcu matku najskôr previezť do nemocnice, keď je prítomná prolapsová pupočníková šnúra (čo môže byť napríklad v prípade mechúr neočakávane praskne), často je dôležitý náchylný transport; v tejto polohe je možné zmierniť tlak plodu na prolaps pupočnej šnúry. Pomôcť zmierniť tlak na prolaps pupočnej šnúry v prípade prolapsu šnúry pomáha napríklad aj pohotovostné lekárske opatrenie na presun plodu. hlava, ktorá postúpila do pôrodných ciest, späť do maternica. Okrem toho je budúca matka často vyvýšená panva až do vykonania cisárskeho rezu. Doplnkové správa látok, ktoré potláčajú pôrodnú aktivitu u budúcej matky (v medicíne sú tieto účinné látky známe aj ako tokolytiká), môžu zabrániť plodu hlava z opätovného vytlačenia z maternice. Ak plod už trpel veľmi závažným nedostatkom kyslíka v dôsledku prolapsu pupočnej šnúry, resuscitácia (resuscitácia) nenarodeného dieťaťa vo vnútri maternice môže byť v niektorých prípadoch nevyhnutná; takúto resuscitáciu je možné vykonať napríklad pomocou drogy ktoré spôsobujú rozšírenie priedušiek.
Výhľad a prognóza
Prolaps pupka sa dá často vyriešiť zdvihnutím panvy alebo laterálnym umiestnením tehotnej ženy. Dodanie sa môže vyskytnúť vaginálne s monitoring dieťaťa a je zvyčajne úspešná. Ak sa vyskytnú komplikácie počas alebo po prolapsu šnúry, vykoná sa cisársky rez. Možno bude potrebné predpísať lieky, ako je fenoteral. Prognóza prolapsu pupočníka je v dnešnej dobe veľmi dobrá. Vo väčšine prípadov je postačujúce vyvýšenie alebo bočné umiestnenie, ktoré umožňuje prirodzený pôrod. Prolaps pupočnej šnúry napriek tomu znamená pre dieťa a pravdepodobne aj pre matku život ohrozujúce nebezpečenstvo. Čím skôr sa výhrez pupočnej šnúry zistí a napraví, tým lepšie sú vyhliadky na prirodzený pôrod, v ktorom sa dieťa narodí zdravé. Ak je výsledok pozitívny, dieťa a matka nemusia očakávať žiadne neskoré následky. Ťažký pôrod však môže pre matku znamenať traumu, ktorú je potrebné prekonať s terapeutickou podporou. V zásade existuje perspektíva zotavenia za predpokladu, že pôrod je možné vyvolať podľa plánu a že sa nevyskytnú ďalšie nežiaduce udalosti. V prípade predčasného pretrhnutia membrán existuje riziko, že plod ešte v maternici zomrie.
Prevencia
Ak dôjde k predčasnému prasknutiu membrán v štádiu tehotenstva keď je embryo hlava sa ešte neumiestnila do panvy, prevoz dieťaťa do nemocnice v polohe na brušku môže pomôcť vopred zabrániť prolapsu pupočnej šnúry. Pravidelné kontroly počas tehotenstva môže diagnostikovať akékoľvek abnormality polohy plodu, ktoré môžu zvyšovať riziko prolapsu šnúry.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov Opatrenia a možnosti priameho sledovania prolapsu pupočnej šnúry sú výrazne obmedzené alebo v mnohých prípadoch nie sú pacientovi ani k dispozícii. Z tohto dôvodu musí byť v takom prípade čo najskôr konzultovaný s lekárom stav aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu dieťaťa. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti dieťaťa a tým k a pôrod mŕtveho dieťaťa. Čím skôr je prolaps pupočnej šnúry zistený a liečený, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia. Samotné príznaky sa zvyčajne zmierňujú cisárskym rezom. Po takejto operácii by si matka mala v každom prípade oddýchnuť a upokojiť sa. Mali by ste sa vyhnúť úsiliu alebo stresujúcim a fyzickým činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Pravidelné kontroly a prehliadky sú tiež veľmi dôležité po narodení dieťaťa, aby bolo možné včas zistiť ďalšie sťažnosti a poškodenia a následne ich liečiť. Samotní rodičia sú odkázaní na pomoc vlastnej rodiny v prípade prolapsu pupočnej šnúry, čo môže tiež zabrániť depresia a ďalšie psychologické poruchy.
Toto môžete urobiť sami
Výskytu výhrezu pupočnej šnúry žena môže len ťažko zabrániť vopred a aj keď sa táto komplikácia vyskytne, je to práve odborná lekárska pomoc, ktorú tehotná žena a najmä dieťa potrebujú. Napriek tomu sú niektoré veci, ktorým môže žena venovať pozornosť okolo prolapsu pupka. V prvom rade je to udržiavanie kroku s pravidelnými kontrolami. Gynekológovia môžu využiť ultrazvuk obrázky na posúdenie vhodnosti hlavy dieťaťa a placenta, a tým aj riziko prolapsu šnúry. V opačnom prípade má zmysel, aby tehotná žena pri nejasných príznakoch vždy konzultovala s lekárom alebo pôrodnou asistentkou. To platí najmä pre tehotenstvo dvojčiat. Žena môže tiež nechať lekára alebo pôrodnú asistentku ukázať jej, ako má cítiť pulzáciu pupočníka, a v prípade pochybností to skontrolovať. Ak došlo k predčasnému pretrhnutiu membrán, riziko prolapsu pupočnej šnúry sa rýchlo zvyšuje. Tehotná žena si v týchto prípadoch môže pomôcť sebe a svojmu dieťaťu ľahnutím do ľahu a zdvihnutím panvy. Nesprávnou reakciou je rýchly presun na kliniku autom v sede, aby sa údajne ušetrila doba. Svojpomoc pri prolapsu pupočnej šnúry predstavuje poloha v ľahu. Aj v sanitke je potom tehotná žena prevezená do nemocnice v polohe na bruchu.
