Pri dobrých 20 - 25% všetkých zlomenín bola zlomenina distálneho polomeru alebo hovorovo známy ako zápästie zlomenina, je najbežnejšia zlomenina zápästia v celom tele. Na jednej strane karpálny kosti sú veľmi jemné a nestabilné kosti, ktoré sa môžu poškodiť už pri najmenšom použití sily. Na druhej strane je exponovaná anatomická poloha ruky a zápästie vedie k vyššiemu riziku poranenia.
Spravidla sú starší pacienti postihnutí a zápästie zlomenina, ale športovci, najmä snowboardisti, sa môžu zraniť aj pri nesprávnom páde. Pretože zlomeniny zápästia sú zvyčajne komplikované zlomeniny, konzervatívne metódy zvyčajne nestačia na ich optimálne ošetrenie. Chirurgický zákrok neexistuje. Ako sa však taká operácia zlomeniny zápästia vykonáva, aké sú riziká a aké sú šance na zotavenie?
OP
Najskôr sa v posledných rokoch ustálilo usmernenie aj v úrazovej chirurgii, podľa ktorého by sa chirurgický zákrok mal robiť až po vyčerpaní všetkých ďalších možností, kvázi ako „ultima ratio“. Preto by sa mala v prvom rade zvážiť možnosť konzervatívnej liečby. V prípade a zlomenina zápästia, je možná konzervatívna liečba, ak nie je zlomenina vykĺbená, tj. okraje zlomeniny nie sú navzájom posunuté.
Ak sú fragmenty kostí navzájom posunuté, je potrebné najskôr vykonať redukciu: Za týmto účelom sú fragmenty kosti napnuté, tj. Sú od seba odtiahnuté. Po cca. Po 10 minútach trakcie sa potom kostné fragmenty premiestňujú navzájom k sebe zvonku.
Potom omietka sádra sa musí nanášať minimálne 6 týždňov, rovnako ako je potrebné ju pravidelne sledovať Röntgen skontrolujte, či zmenšené úlomky kostí neskĺzavajú dozadu. Konzervatívna liečba logicky nie je možná pri viacdielnych zlomeninách, pri ktorých by sa ešte mohli vytvoriť triesky alebo drobné úlomky kostí. Bolo by nemožné vrátiť ich do správnej polohy „zvonku“.
Preto sa v týchto prípadoch musia použiť chirurgické zákroky: Rozlišuje sa medzi otvorenou a uzavretou redukciou. V uzavretej redukcii zlomenina zápästia sa najskôr rentgenuje, aby sa získala predstava o rozsahu a polohe fragmentov kostí. Jednotlivé fragmenty kostí sa potom zafixujú spolu pomocou drôtov.
Tieto drôty sa tiež nazývajú „Kirschnerove drôty“ a zostávajú v kosti počas obdobia hojenia. Skutočnosť, že pevne stláčajú fragmenty kostí, podporuje hojenie. Je to podobné ako prilepenie dvoch kusov dreva pomocou dreveného lisu.
Nevýhodou tejto metódy však je, že drôty nie sú také stabilné, aby vydržali každodenné sily. Z tohto dôvodu a omietka dlahu je potrebné nanášať asi 6 týždňov. Rezy pre Kirschnerove drôty sa zvyčajne vyrábajú na vnútornej strane zápästia malými rezmi kože.
Po 6 týždňoch musia byť tiež drôty opäť odstránené, ale je to možné urobiť pod lokálna anestézia. Druhou chirurgickou možnosťou je otvorená repozícia: Zvyčajne sa používa pri komplikovaných zlomeninách alebo vtedy, keď je kosť vďaka tomu už veľmi nestabilná osteoporóza. Za týmto účelom sú kúsky kostí pripevnené doskou.
Doska je vyrobená z titánu a je hrubá niekoľko milimetrov. Najlepšie je pripevniť ho na ohybovú stranu zápästia - tj. Na vnútornú stranu zápästia. Potom sa nachádza priamo pod kožou a často ju možno nahmatať zvonku.
Úlomky kostí sú na ňom umiestnené ako skladačka a pevne zaskrutkované. To zaisťuje okamžitú stabilitu cvičenia, takže fyzioterapiu je možné zahájiť dni po operácii. Menej často sa platnička používa aj na extenzorovej strane zápästia, ale už viac šľachy spustite tu, táto metóda je zvolená s nechuťou: Šľachy zásobujúce prsty sú často podráždené. Doska je ponechaná natrvalo v zápästí, pretože odstránenie nie je zvyčajne potrebné. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia, a podľa zložitosti trvá od pol hodiny do celej hodiny.
