Synonymum
gastrointestinálne krvácanie Žalúdočné krvácanie je zdrojom krvácania v oblasti žalúdok spôsobené rôznymi základnými chorobami so zodpovedajúcimi príznakmi a niekedy so život ohrozujúcimi následkami, čo si vyžaduje čo najrýchlejšie zakročenie a stanovenie diagnózy.
Príčiny / formy
Vo viac ako polovici prípadov je príčinou žalúdočného krvácania žalúdok vred (ulcus duodeni, ventrikuli), ktorý sa bez povšimnutia rozvíja v žalúdok steny po dlhú dobu a nakoniec vedie k krvácaniu. V asi 50% prípadov majú pacienti so žalúdočným krvácaním jeden alebo viac takýchto vredov. O niečo menej často (15%) je žalúdočné krvácanie spôsobené migračnými eróziami žalúdka.
Vo väčšine prípadov je táto forma erózie steny spôsobená skutočnosťou, že je príliš málo žalúdočná sliznice bol vybudovaný, ale žalúdočnej kyseliny prichádza do nerušeného kontaktu s nechráneným žalúdok stena. To napáda žalúdočnú stenu a môže viesť k krvácaniu. Vo väčšine prípadov je znížená tvorba slizníc spôsobená chronickým príjmom protizápalových liekov (NSAID).
V asi 1-5% prípadov žalúdočného krvácania je príčinou malígny vývoj nádoru v žalúdku (karcinóm žalúdka). V zriedkavých prípadoch môžu benígne nádory spôsobiť aj žalúdočné krvácanie. Okrem toho ťažké formy gastritídy (chronický zápal žalúdka) môže viesť k žalúdočnému krvácaniu.
Môže to spôsobiť chronická a intenzívna konzumácia alkoholu so silnými alkoholickými nápojmi chronický zápal žalúdka. Relatívne zriedkavo dochádza k žalúdočnému krvácaniu v dôsledku vaskulárnych malformácií v oblasti steny žalúdka (takzvané angiodysplázie). Sú už pri narodení a nie sú nepríjemné.
Vyznačujú sa buď angiodysplaziami, ktoré sa samy otvárajú v dôsledku silného tlaku, alebo hranaté, zle žuvané zvyšky potravy vedú k mechanickému poškodeniu cievy. V asi 5% prípadov nie je možné zistiť príčinu žalúdočného krvácania, ktoré sa vo väčšine prípadov opäť zastaví.
- Silne kľukaté cievne anatómie s
- Vyplnený priesvit nádoby a zodpovedajúce
- Vysoký krvný tlak v plavidlá.
Stres sám o sebe zvyčajne nespôsobuje krvácanie zo žalúdka.
Je však známe, že stres môže viesť k zvýšenému výskytu žalúdočné choroby, ako sú žalúdočné vredy (ulcera ventriculi alebo duodeni) a zápal pažeráka. Pri oboch ochoreniach je zvýšené riziko krvácania do žalúdka. Najmä peptické vredy môžu silno krvácať, čo môže viesť k nebezpečenstvu krv strata.
Príznaky, ktoré naznačujú peptický vred zahŕňajú tlak alebo bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a strata chuti do jedla. Pacienti trpiaci peptickým ochorením vred alebo zápal pažeráka sa zvyčajne začína liečbou kyslým inhibítorom (napríklad inhibítorom protónovej pumpy, ako je pantozol). Vďaka tomu je sekrécia žalúdka menej kyslá a zápal vredov sa môže lepšie hojiť.
Alkohol tiež nevedie priamo k žalúdočnému krvácaniu. Zdá sa však dokázané, že častá konzumácia (vysoko odolného) alkoholu vedie k častejším zápalom pažeráka. sliznice a povrchové poškodenie sliznice žalúdka. V dôsledku tohto poškodenia sliznice sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu žalúdočných vredov.
Takýto peptický vred zase môže často krvácať, čo môže v niektorých prípadoch viesť až k výraznému krv strata s urgentnou potrebou klinického ošetrenia. Je známych pomerne veľa liekov, ktoré významne zvyšujú riziko výskytu žalúdočných vredov. Ak je taký vred prítomný, existuje riziko, že začne krvácať.
Niekedy to vedie k životu nebezpečnej strate krv. Najmä lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktoré sa užívajú ako bolesť a lieky tlmiace zápal, významne zvyšujú riziko vzniku a žalúdočný vred keď sa užíva dlhšie obdobie. Títo lieky proti bolesti zahrnúť ibuprofen a diclofenac.
Ak sú tieto lieky navyše kombinované s a kortizón prípravy sa riziko vzniku peptického vredu zvyšuje 16-násobne v porovnaní s normálnou populáciou. Preto je dôležité, aby pacienti, ktorí pravidelne užívajú lieky z týchto skupín, absolvovali profylaktickú liečbu na ochranu žalúdka. Na tento účel sú vhodné lieky, ktoré sa tiež používajú na liečbu existujúcich žalúdočných vredov alebo zápalov slizníc (napr. Inhibítory protónovej pumpy). Znižujú produkciu kyselín v žalúdku, a preto bránia progresii zápalovej reakcie.
Medzi tieto lieky patrí pantozol a omeprazol. Pacienti užívajúci pravidelné lieky ako napr ibuprofen by ste mali užiť jednu takúto tabletu inhibujúcu kyselinu jedenkrát denne. To významne znižuje riziko vzniku a žalúdočný vred - a teda riziko krvácania do žalúdka.
Miestna aplikácia diclofenac (napríklad ako masť Voltaren) alebo ibuprofen nezvyšuje riziko vzniku a žalúdočný vred. 1 Ibuprofén Ibuprofén je liek, ktorý má analgetický a protizápalový účinok a patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Je to populárne bolesť lieky, rovnako ako ďalší členovia tejto skupiny účinných látok.
Pri pravidelnom užívaní však existuje zvýšené riziko vzniku žalúdka resp dvanástnikový vred. Preto, ak sa ibuoprofén musí užívať pravidelne, je potrebné užiť ďalšiu tabletu na ochranu žalúdka. Tu je vhodný liek zo skupiny kyslých inhibítorov, ako je pantozol.
Ak sa užíva každý deň, riziko vzniku vredu sa pri dlhodobej liečbe ibuprofénom významne zníži. 2 diclofenac Diklofenak je tiež liečivo zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov a používa sa ako analgetikum a protizápalovo. Rovnako ako ibuprofén, aj diklofenak, ak sa užíva pravidelne, zvyšuje riziko vzniku vredov v žalúdku a dvanástnik.
Pravidelné užívanie tohto analgetika by sa preto malo kombinovať s pantozolom, inhibítorom kyseliny, ktorý chráni sliznicu žalúdka a čo najúčinnejšie pôsobí proti vzniku žalúdočných vredov. 3 Aspirín Aj aspirín, populárny liek proti bolesti, ktorý má tiež protizápalové vlastnosti, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku žalúdočných vredov, a teda riziko vzniku žalúdočného krvácania, ak sa užívajú pravidelne, rovnako ako ibuprofén a diklofenak. V tomto ohľade, ak aspirín sa užíva pravidelne, mal by sa užiť denný príjem tablety na ochranu žalúdka, napr. Pantozol.
