Rakovina pankreasu: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.

  • Malý krvný obraz
  • Diferenciálny krvný obraz
  • Zápalový parameter - CRP (C-reaktívny proteín)
  • Parametre pankreasu - amylázy, lipáza, trypsín a elastáza [zvýšenie séra hodnota lipázy = včasný poplach].

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky (a plánovanie liečby).

  • Obličkové parametre - kreatinínu, močovina.
  • Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT); alkalická fosfatáza [zvýšené parametre cholestázy].
  • bilirubín
  • Nádorové markery ako napr
    • CA 19-9 (počiatočný marker) [nie je vhodný na skríning; iba na sledovanie v pokročilých štádiách].
    • CA 125 (zistiteľné v 80% prípadov).
    • CA 15-3 (zistiteľné v 40-60% prípadov).
    • CA 72-4 (zistiteľné v 15-35% prípadov).
    • CA 50
    • CEA
  • Inzulín, glukagón, gastrín, pankreatický polypeptid (PP), vazoaktívny intestinálny polypeptid (VIP) - ak existuje podozrenie, že nádor pochádza z endokrinného tkaniva.
  • Trombospondín-2 (THBS2) - skríning duktálneho adenokarcinómu pankreasu (citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa ochorenie zistí pomocou testu, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 52% a špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti zdraví ľudia, ktorí nemajú dané ochorenie v teste tiež zistené ako zdravé) 99%; v kombinácii s Ca 19-9: citlivosť 87% a špecificita 98%]
  • BRCA1 / 2 zárodočná mutácia (postihuje asi 5 - 7% pacientov s rakovina slinivky) - stanovenie pomocou liečby prispôsobenej génom, tj. Tu: Inhibícia poly (ADP-ribóza) polymeráza (PARP) Vo veľkej štúdii fázy III sa preukázalo, že inhibícia PANAP spomaľuje progresiu u pacientov s metastatickým karcinómom pankreasu a prítomnosťou Mutácia BRCA. Primárnym koncovým ukazovateľom „prežitia bez progresie“ bol medián 7.4 mesiaca v olaparib rameno a 3.8 mesiaca s placebo.
  • Detekcia cirkulujúcej nádorovej DNA obsahujúcej mutantný KRAS (mutKRAS ctDNA) V jednej štúdii bola mutKRAS ctDNA detegovateľná u 67% pacientov a indikovala stav vzhľadom na mutáciu KRAS v tkanive s vysokou citlivosťou (75%) a špecifickosťou (100%). Detekcia mutKRAS ctDNA pred zahájením prvej línie chemoterapie významne korelovala s horším celkovým prežívaním. ZÁVER: Stanovenie mutKRAS ctDNA u pacientov s pokročilým rakovina slinivky pred a opakovane počas chemoterapie sa javí ako vhodný parameter na stanovenie včasnej reakcie a slúži tiež ako a terapie monitoring nástroj.