Mitrálna stenóza sa týka a srdce porucha ventilu. V tomto prípade dôjde k zúženiu pri otvorení mitrálny ventil.
Čo je mitrálna stenóza?
V medicíne je mitrálna stenóza známa aj ako mitrálny ventil stenóza. Na mitrále je zúženie srdce ventil, ktorý oddeľuje ľavá komora z pitvora. Výsledkom je stenóza krv tok medzi ľavá komora a ľavá predsieň, mitrálny ventil má obvykle plochu otvoru medzi 4 a 6 cm². Ak táto plocha klesne na asi 2 cm², hovoríme o mitrálnej stenóze alebo stenóza mitrálnej chlopne. To má za následok silné zúženie, ktoré zvyčajne vedie k výrazným príznakom. Príznaky sú ešte závažnejšie, ak je oblasť otvorenia srdce ventil klesne na menej ako 1 cm². Mitrálna stenóza je jednou z najbežnejších získaných srdcových vád. Ženské pohlavie trpí touto chorobou častejšie ako mužské pohlavie. Celkovo stenóza mitrálnej chlopne predstavuje asi 20 percent všetkých chýb srdcovej chlopne. V Európe približne tri až štyri percentá všetkých ľudí trpia na svoje choroby srdcové chlopne.
Príčiny
Príčina mitrálnej stenózy je vo väčšine prípadov reumatická horúčka. To vyplýva z vystavenia účinkom baktérie ako je trieda A streptokoky. To často ovplyvňuje vnútornú výstelku srdca. The baktérie spôsobiť zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída), ktorá v ďalšom priebehu prechádza na mitrálnu chlopňu. Srdcová chlopňa sa teda skladá aj z tkaniva z vnútornej výstelky srdca. Niekedy sa mitrálna stenóza objaví až 20 alebo dokonca 30 rokov po reume horúčka. V prípade akútnej reumy horúčka, porucha srdcovej chlopne sa vyskytuje asi u polovice všetkých pacientov. To spôsobí, že mitrálna chlopňa bude vápenatá, čo následne spôsobí jej zúženie a obmedzený pohyb. Mitrálna regurgitácia je často spôsobená zápalovo-degeneratívnymi procesmi alebo prežitím infarkt. Tieto procesy pravdepodobne ovplyvnia časti srdca, ktoré sú dôležité pre stabilizáciu a otvorenie ventilového aparátu. Ak sú tieto štruktúry narušené, letáky mitrálnej chlopne sa prekrývajú do predsiene, keď srdce pumpuje. Lekári rozlišujú mitrálnu regurgitáciu medzi primárnymi (organickými) a sekundárnymi (funkčnými) spúšťačmi. Medzi najčastejšie primárne príčiny patria infekcie, ktoré priamo poškodzujú mitrálnu chlopňu. Naproti tomu sekundárna príčina zahŕňa základné ochorenie, z ktorého je negatívne ovplyvnená mitrálna chlopňa. Príležitostne, autoimunitné ochorenia sú zodpovedné za výskyt mitrálnej stenózy. U niektorých pacientov je chlopňový defekt tiež už vrodený.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Mitrálna stenóza je viditeľná dýchavičnosťou. Je to spôsobené krv cúvanie smerom k pľúcam. Protitlak spôsobuje tekutú časť krv byť prinútený do pľúca tkanivo, takže je ťažké kyslík transportovaný do krvi, čo spôsobí, že pacient trpí dýchanie problémy. Dýchavičnosť sa vo väčšine prípadov prejavuje pri fyzickej námahe, pretože srdce je počas toho aktívnejšie. V závažných prípadoch dýchanie ťažkosti sú možné aj v pokoji. Niektorí pacienti tiež trpia hemoptýzou. To spôsobí únik tuhých zložiek krvi do pľúca priechody, čo vedie k červenkastému zafarbeniu chrchel. Ak mitrálna stenóza pretrváva dlhší čas, sú v dôsledku tlaku možné zmeny v srdci. Existuje teda riziko, že sa rozšíri ľavá predsieň sa spustí fibrilácia predsiení. Fibrilácia predsiení je sprevádzané poruchami prietoku krvi, takže existuje riziko tvorby krvných zrazenín. Ak sa prenesú do tela, objavia sa ďalšie klinické príznaky. Výsledkom namáhania pravého srdca je zálohovanie krvi do pravého srdca, čo sa môže prejaviť noha opuch alebo zväčšený pečeň. Niektorí pacienti tiež trpia modrou farbou koža.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na mitrálnu stenózu, lekár sa najskôr poradí s pacientom história medicíny. Následne a fyzické vyšetrenie odohráva sa. Počas toho lekár používa stetoskop na podozrenie na podozrenie srdcové šepot. Medzi ďalšie možné vyšetrovacie postupy patrí EKG, Röntgen vyšetrenie, počítačová tomografia (CT), a magnetická rezonancia (MRI) a an echokardiografia alebo Dopplerova echokardiografia. Je tiež možná katetrizácia pravého alebo ľavého srdca. Priebeh mitrálnej stenózy je zvyčajne priaznivejší ako pri iných chybách srdcovej chlopne. Bez primeraného terapie, avšak dĺžka života pacienta je v závažných prípadoch značne skrátená. Postihnutým jedincom teda hrozí smrť zprava zlyhanie srdca or embólia.
Komplikácie
Všeobecne môže mitrálna stenóza u pacienta spôsobiť život ohrozujúce stavy a príznaky. Ochorenie v prvom rade spôsobuje dýchavičnosť, ktorá sa môže ďalej zhoršovať viesť k strate vedomia a v najhoršom prípade k smrti pacienta. Rovnako tak už nie sú dostatočné zásobované jednotlivé orgány kyslík, aby sa mohli poškodiť. Postihnutá osoba trpí krvou kašeľ a z ťažkej únava a vyčerpanie. The pečeň sa zväčšuje aj mitrálnou stenózou, ktorá môže viesť na bolesť a ďalšie sťažnosti. Znížený kyslík doprava tiež spôsobuje koža zmodrať. Ak neexistuje liečba mitrálnej stenózy, postihnutá osoba môže tiež zomrieť na toto ochorenie. Liečba sa vo väčšine prípadov uskutočňuje užívaním liekov, ktoré zmierňujú príznaky mitrálnej stenózy. V tomto procese sa komplikácie zvyčajne nevyskytujú. Spravidla sa vyskytujú iba vtedy, ak neexistuje včasná liečba tohto ochorenia. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Či sa s touto chorobou zníži priemerná dĺžka života, sa nedá všeobecne predpovedať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Poruchy a nepravidelnosti srdcového rytmu sú známkami a zdravie stav ktoré je potrebné vyšetriť a liečiť. Ak je začínajúci problém s dýchanieje tiež potrebné objasnenie lekárom. Ak máte dýchavičnosť, zvýšený pulz rýchlosť alebo rýchla únava, je dôvod na obavy. Ak denné úlohy nemožno plniť z dôvodu únava or únava, treba vyhľadať lekára. Poruchy spánku, bolesti hlavy, malátnosť a pocit choroby by mal zhodnotiť lekár. Ak sa zníži všeobecná odolnosť a fyzické aktivity už nemožno vykonávať obvyklým spôsobom, je potrebný lekár. Ak dôjde k ústupu od spoločenských a športových aktivít, k podráždeniu alebo zníženiu pocitu pohody, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k stavom úzkosti alebo paniky z dôvodu dýchavičnosti, postihnutý potrebuje pomoc. Bledá pokožka a tiež modré sfarbenie pier naznačuje nedostatočnú dodávku kyslíka do organizmu. Aby sa zabránilo ohrozeniu života, je nevyhnutná návšteva lekára stav. Opuch alebo pocit tlaku vo vnútri tela sú ďalšími známkami súčasnej choroby. Ak dôjde k funkčným poruchám, dôjde k difúznemu pocitu bolesť sa vyvinie alebo dôjde k zhoršeniu trávenia, je potrebný lekár. V prípade hemoptýzy je potrebné čo najskôr navštíviť lekára.
Liečba a terapia
Liečba mitrálnej stenózy je buď konzervatívna, alebo chirurgická. V miernych prípadoch si musí pacient dopriať fyzický odpočinok a lieky ako napr diuretiká. Ak pľúcna vysoký tlak existujú tiež vazodilatátory, ako sú nitráty. Ak fibrilácia predsiení predstavuje riziko srdcovej činnosti embóliasa pacientovi podávajú betablokátory alebo lieky na zriedenie krvi na potlačenie embólie. Ak konzervatívna liečba nie je dostatočná na zlepšenie mitrálnej stenózy, je potrebné urobiť chirurgický zákrok terapie môže byť vhodné rozšíriť alebo obnoviť zúženú mitrálnu chlopňu. Dilatácia balónom je jedným z osvedčených postupov. To zahŕňa zavedenie balónika do oblasti mitrálnej chlopne pomocou malého katétra a jeho nafúknutie, čo spôsobí rozšírenie chlopne. Ďalším postupom je komisurotómia. Pri tejto metóde chirurg odstráni kalcifikované chlopňové tkanivo a obnoví tak funkčnosť mitrálnej chlopne.
Výhľad a prognóza
Mitrálna stenóza je jedným z pomalšie postupujúcich ochorení. To znamená, že často trvá roky, kým sa klinicky prejaví u postihnutých jedincov. Mitrálna stenóza je tiež často spojená s bakteriálnymi infekciami a degeneratívnymi procesmi. Toto ochorenie z dlhodobého hľadiska vedie k výrazne zníženej čerpacej kapacite postihnutého srdca. To sa často prejaví klinickým prejavom s dýchavičnosťou a zníženou toleranciou záťaže u pacienta. Úplne neliečená mitrálna stenóza by určite bola viesť k predčasnej smrti pacientov. Prognóza je však u každého jednotlivého pacienta iná, najmä preto, že mitrálna stenóza je zvyčajne dosť zákerná, až kým sa nestane konečne klinicky viditeľnou. Srdce pacienta sa anatomicky a funkčne mení, aby sa chorobe čo najlepšie prispôsobilo. U každého pacienta to však funguje inak. Miera prežitia u pacientov vyžadujúcich chirurgický zákrok je 89% počas nasledujúcich 8 rokov. Prognóza pacientov závisí od toho, aká silná je čerpacia kapacita chorého srdca. U pacientov s normálnejšou pumpovacou funkciou je miera prežitia po dobu 10 rokov asi 72%. Zatiaľ čo u pacientov so zhoršenou funkciou pumpy je 10-ročná miera prežitia 32%. Náhle úmrtia sú zvyčajne pomerne zriedkavé, približne 0.8%.
Prevencia
Na prevenciu mitrálnej stenózy sa odporúča vyhnúť sa bežným základným chorobám. Preto je dôležité pôsobiť proti a infarkt or cukrovka, čo sa dá urobiť napríklad prostredníctvom zdravého strava.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o mitrálnu stenózu je dôležitá po chirurgickom zákroku, do ktorého bola zavedená špeciálna mitrálna spona. Po noci v nemocnici jednotka intenzívnej starostlivosti, je pacient presunutý na bežné nemocničné oddelenie na približne tri až päť dní. Tam mu čoskoro dovolia vstať a znova sa pohybovať. Vo väčšine prípadov je možné krátko po zákroku pocítiť zlepšenie príznakov, ako je dýchavičnosť. Po operácii sa pacientovi podávajú určité lieky, ako napr kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo klopidogrel. Oba patria do skupiny účinných látok známych ako inhibítory agregácie krvných doštičiek. Tieto majú vlastnosť pôsobiť proti zhlukovaniu trombocytov (krvi doštičky) v krvi, čím sa zabráni vzniku nebezpečného krvná zrazenina. Zatiaľ čo klopidogrel sa podáva asi jeden mesiac, kyselina acetylsalicylová, ktorý má slabší účinok, sa podáva najmenej šesť mesiacov. Ak pacient trpí ďalšími príznakmi ako napr zlyhanie srdca, iné drogy ako Inhibítory ACEbeta-blokátory, diuretiká or aldosterón treba brať antagonistov. Každé tri až šesť mesiacov po operácii je následná návšteva lekára primárnej starostlivosti. Kardiológa treba navštíviť raz ročne, aby skontroloval stav srdca a mitrálnej chlopne. Odporúča sa tiež účasť v ambulancii zlyhanie srdca skupina po ukončení ústavnej rehabilitácie Opatrenia.
Čo môžete urobiť sami
Úprava a svojpomoc pri stanovenej mitrálnej stenóze veľmi závisia od závažnosti stenózy, ako aj od možných sprievodných symptómov, ako je fibrilácia predsiení. V závažných prípadoch, ktoré sa prejavujú aj slabosťou fyzického výkonu a dýchavičnosťou, je potrebné sa vyhnúť akejkoľvek fyzickej námahe. Aj keď je subjektívny vnem lepší, ako by sa dalo očakávať od objektívnych nálezov, fyzických i psychických stres vrcholom by sa malo pokiaľ možno zabrániť. Psychické alebo psychologické stres vrcholom sa treba vyhnúť, pokiaľ je to možné, pretože dôjde k náhlemu uvoľneniu stresu hormóny sympatickým nervový systém kvôli stúpaniu krvný tlak má za následok ďalšie stres na ľavá predsieň. V prípade menej závažných mitrálnych stenóz, ktoré sa v bežnom každodennom živote takmer ani subjektívne nezaznamenajú, vytrvalosť športy ako golf a nordic walking sa odporúčajú bez nevyčísliteľných špičiek stresu. Na druhej strane, loptové športy ako futbal, tenis a hádzanej sa treba vyhnúť, pretože sú spojené so silnými a predtým nepredvídateľnými vrcholmi stresu. Športy s vysokým statickým zaťažením, napríklad vzpieranie a kulturistika, môže mať aj nepriaznivý účinok. Postihnuté osoby by sa preto mali takýchto športov zdržať. Aká vysoká môže byť jednotlivá záťaž, je potrebné vopred objasniť podrobným vyšetrením mitrálnej stenózy.Relaxácia techniky, ktoré prispievajú k hlbokej relaxácii prostredníctvom mentálnych cvičení ako napr rozjímanie or jóga a uľaviť srdcu sú tiež užitočné.
