meflochín je názov účinnej látky používanej na liečbu a prevenciu malárie. Pre jeho závažné vedľajšie účinky prestal výrobca tento liek predávať v Nemecku.
Čo je meflochín?
meflochín bol spoločne vyvinutý švajčiarskou farmaceutickou spoločnosťou F. Hoffmann-La-Roche AG a americkým armádnym ústavom na liečbu tropických chorôb malárie. Prevencia je možná aj syntetickým liekom. meflochín je k dispozícii iba na lekársky predpis a vyžaduje sa predloženie pasu pacienta. Pred vydaním predpisu musí byť navyše vyplnený zoznam možných kontraindikácií. Dôvodom sú výrazné psychiatrické a neurologické vedľajšie účinky lieku, ktoré pri jeho prvom zavedení vyvolali polemiku. Meflochín bol spájaný s niekoľkými samovraždami, pokusmi o samovraždu a samovražednými myšlienkami. Neboli však nájdené jasné dôkazy. V Nemecku bol meflochín predtým dostupný pod obchodným menom Lariam. V posledných rokoch sa však v tejto krajine znížil predaj tejto drogy, takže sa pre ňu zmenšil význam malárie profylaxia. Od roku 2013 je možné liek predpisovať iba za osobitných podmienok. Vo februári 2016 sa výrobca Roche rozhodol upustiť od schválenia spoločnosti Lariam v Nemecku. V apríli 2016 nasledovalo prerušenie predaja meflochínového prípravku. Lekárne a veľkoobchodníci však môžu pokračovať v predaji lieku ešte ďalšie dva roky. Po tomto období je možné meflochín dovážať zo zahraničia. Z dôvodu závažných vedľajších účinkov sa účinná látka už neodporúča na urgentné samoliečenie. DTG (Nemecká spoločnosť pre tropickú medicínu) však naďalej dáva meflochínu vysokú prioritu pri liečbe detí a tehotných žien, za predpokladu, že Opatrenia sú dodržané. Platí to najmä pre cesty do oblastí, kde je vysoké riziko malárie.
Farmakologický účinok
Meflochín má antiparazitický účinok a môže sa použiť proti parazitom malárie, ako sú Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum a Plasmodium ovale. Vo svojej štruktúre je syntetická droga príbuzná iným antimalariká ako chlorochín a chinín. Medzi jeho vlastnosti patrí narušenie patogény„kľúčové metabolické procesy. Výsledkom je, že parazity nakoniec zomrú. Ľudské telo dobre absorbuje meflochín a vo veľkej miere sa viaže na plazmu proteíny. Plazmatický polčas je približne 20 dní. K vylučovaniu účinnej látky dochádza predovšetkým stolicou. Pred opätovným vylúčením meflochínu z organizmu môžu uplynúť dva až tri týždne. Výsledkom je, že vedľajšie účinky lieku sa tiež často prejavia po niekoľkých týždňoch.
Lekárske použitie a použitie
Medzi použitia meflochínu patrí liečba aj urgentná liečba malárie. To platí najmä pre kontrolu patogénu malárie Plasmodium falciparum, ktorý je ťažké liečiť inými antimalarickými prípravkami. Ak sa malária Plasmodium vivax lieči meflochínom, ďalšia liečba parazitov v pečeň s inými antimalarickými prípravkami je nevyhnutná na prevenciu relapsov. Tie obsahujú primachinu. Na prevenciu malárie sa môže užívať aj meflochín. To však platí, iba ak postihnutá osoba cestuje do oblastí, kde sa vyskytujú kmene Plasmodium falciparum. V prípade pochybností je potrebné poradiť sa so špecializovaným tropickým lekárom. Meflochín sa podáva vo forme tablety. Forum profylaxia maláriesa liek užíva raz týždenne po jedle. Profylaxia by sa mala začať jeden týždeň pred cestou. Po skončení cesty musí pacient pokračovať v užívaní lieku ďalšie štyri týždne. Počas užívania meflochínu by mal mať pacient vždy priložený pas pacienta a predložiť ho každému zodpovednému lekárovi.
Riziká a vedľajšie účinky
Psychiatrické a neurologické príznaky môžu byť výsledkom používania meflochínu. Medzi najčastejšie príznaky patria neobvyklé sny, nespavosť, závrat, poruchy v vyvážiťospalosť, nevoľnosť, zvracanie, bolesť hlavy, bolesť bruchaa hnačkaMedzi ďalšie možné vedľajšie účinky patrí depresiaagresia, stavy zmätenosti, halucinácie, záchvaty paniky, bludy prenasledovania, podobné reakcie psychóza, parestézia končatín, nestabilita chôdze, tras, zábudlivosť a mdloby. Epileptici sú vystavení zvýšenému riziku záchvatov. Meflochín sa navyše pripisuje vyvolaniu samovražedných úmyslov. Ak sa popísané príznaky vyskytnú počas používania meflochínu, okamžite prestaňte užívať účinnú látku a informujte ošetrujúceho lekára. Lekár má možnosť predpísať iné antimalarické liečivo. Pretože meflochín má v tele neobvykle dlhú dobu pobytu, môžu sa vedľajšie účinky vyskytnúť aj týždne po skončení liečby terapie. Ak pacient trpí precitlivenosťou na meflochín alebo podobné látky ako napr chinidín or chinínsa nesmie podať liečba účinnou látkou. To platí aj v prípade závažných pečeň nefunkčnosť a čierna voda horúčka, čo je závažná komplikácia malárie s hemoglobinúriou. Takzvané pohotovostné ošetrenie meflochínom sa nesmie uskutočniť, ak depresia, schizofrénie, psychóza, všeobecné poruchy úzkosti alebo sú prítomné duševné poruchy. Liek by sa tiež nemal podávať po pokusoch o samovraždu alebo v prípadoch sebapoškodzujúceho správania. Súčasné užívanie meflochínu a iných liekov môže spôsobiť rušenie interakcie. Preto sa nesmie podávať spolu s látkami, s ktorými existuje vzťah. Toto sú chlorochín, chinín, chinín sulfát a chinidín. V dôsledku toho existuje riziko zmien srdcového rytmu a záchvatov. Účinok meflochínu je oslabený súčasným príjmom Ľubovník bodkovaný extrakty. Rovnaký účinok nastáva pri paralelnom príjme antibiotikum rifampicín.
