Divertikuly v čreve sa nachádzajú najmä v hrubom čreve. Ak sa v hrubom čreve vytvorili rôzne divertikuly, nazýva sa aj tento klinický obraz divertikulóza. Divertikuly v tenké črevo, na druhej strane sa vyskytujú zriedka a postihnutá osoba zvyčajne nemá žiadne sťažnosti.
Čo sú divertikuly v čreve?
V divertikuloch v čreve sa črevná stena vydúva smerom von. Divertikuly (výčnelky) sa vyskytujú vo veľkej aj v tenké črevo. Divertikuly v čreve označujú výčnelky črevnej steny, ktoré sa vyskytujú najmä v hrubom čreve. V niektorých prípadoch sú vrodené. Môžu sa však vyvíjať aj v priebehu života. Medicína rozlišuje medzi pravými a nepravými divertikulami. Skutočné divertikuly sú výbežky v ktorejkoľvek časti steny čreva. Väčšinou sú vrodené a vyskytujú sa iba v ojedinelých prípadoch. Takzvané nepravé divertikuly sú výbežky iba vo vnútorných vrstvách črevnej steny. Nie sú vrodené, ale časom sa vyvíjajú. Tieto divertikuly v čreve sa vyvíjajú v slabých častiach črevnej steny a vydúvajú sa smerom von, čo spôsobuje výskyt divertikúl.
Príčiny
Existuje veľa príčin divertikuly v čreve. Presný proces formovania stále nie je úplne objasnený. Lekárski experti majú podozrenie na interakciu medzi zvýšeným tlakom vo vnútri čreva a slabosťou črevnej steny. Medzery existujú vo svalovej vrstve v stene čreva, v ktorej krv plavidlá bežať. S vekom degradácia spojivové tkanivo zväčšuje, takže medzery sa stávajú citlivejšími. Ak sa zvýši tlak vo vnútri čreva, sliznice je vytlačený cez slabé miesta. Rozvíjajú sa divertikuly. Tento vzhľad uprednostňuje a strava s nízkym obsahom vlákniny. Úsek pred konečník je najviac ovplyvnená divertikulárnou formáciou. Divertikuly v čreve sa v tejto oblasti objavujú častejšie, pretože sa v nich vyskytujú príčiny oslabenia črevnej steny a tlaku.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Vo väčšine prípadov divertikuly v čreve nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa však divertikuly zapália, bolesť brucha nastupuje. V závislosti od typu divertikulov sa nepríjemné pocity vyskytujú buď v ľavej dolnej časti brucha, alebo v pravej strednej alebo dolnej časti brucha. Vo väčšine prípadov bolesť klesá po pohybe čriev. Paralelne sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia. Mnoho pacientov trpí zápcha, hnačka, vážne nadúvanie alebo retencia stolice. Navonok sa to môže prejaviť tlakovo bolestivým kalením v brušnej dutine. Tento takzvaný „valec“ zvyčajne pretrváva niekoľko dní až týždeň a potom sám ustúpi. Príznaky divertikulóza sú sprevádzané horúčka a všeobecný pocit choroby. Ak sa choroba nelieči, môžu sa vyvinúť ďalšie príznaky. Medzi možné následky patrí črevná perforácia, zápal pobrušnice, zúženie čriev a tvorba abscesov. Okrem toho krvácanie do čreva a tvorba fistula môžu sa vyskytnúť trakty. Všetky tieto sťažnosti súvisia so zvyšujúcim sa nepohodliem. Postihnutá osoba spravidla už nie je schopná podať výkon a cíti sa apatická a unavená. divertikulóza sa dá rýchlo diagnostikovať na základe týchto jasných znakov.
Diagnóza a priebeh
Divertikuly v čreve (divertikulóza) si vyžadujú dôkladný diagnostický postup na vylúčenie zhubných črevných nádorov. Diagnóza sa začína presným popisom príznakov. Potom pomocou a kolonoskopia a Röntgen vyšetrenie kontrastnou látkou, iné choroby ako napr syndróm dráždivého čreva or dvojbodka rakovina možno vylúčiť. An zápal divertikuly je možné vidieť už po a krv test. Počet bielych krv buniek a je viditeľná vysoká rýchlosť sedimentácie krvných buniek. Ak zápal sa už rozšíril do močového systému mechúr, biele alebo červené krvinky sa nachádzajú v moči. Ultrazvuk vyšetrenie, počítačová tomografia príp magnetická rezonancia sa tiež používajú na bližšie vyšetrenie zapálených divertikulov. Priebeh tohto klinického obrazu sa zvyčajne dostaví bez problémov. Ak je nutná liečba divertikuly v čreve, postihnutá osoba je po dôslednom bez symptómov terapie.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak sa divertikuly v čreve zapália, odporúča sa návšteva lekára.Bolesť brucha, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v ľavej dolnej časti brucha, pri tráviacich ťažkostiach a tiež horúčka naznačujú takýto zápalový proces - potom je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Ak príznaky zápal pobrušnice or črevná obštrukcia je potrebné privolať pohotovostného lekára. Podobne, ak si všimnete krv v stolici alebo dôjde k prasknutiu čreva. Pretože tieto komplikácie ohrozujú život, musia sa liečiť v nemocnici. Tam - ak sa to ešte neurobí - sa identifikujú aj divertikuly v čreve. Po diagnostikovaní musí pacient zostať v nemocnici asi jeden až tri týždne. V závislosti od závažnosti zápal, môže byť potrebný chirurgický zákrok na uzavretie akýchkoľvek rany. Aby sa zabránilo takémuto ťažkému priebehu, musia sa venovať predovšetkým rizikovým skupinám - vrátane ľudí, ktorí jedia obzvlášť vlákninu strava alebo sú staršie ako 70 rokov a pacienti s existujúcimi ochoreniami čriev - mali by vyhľadať lekárske objasnenie, keď sa u nich prvýkrát vyskytnú príznaky črevnej divertikuly.
Komplikácie
Divertikuly v ľudskom čreve majú zvyčajne neškodnú povahu. V niektorých prípadoch však môžu viesť ku komplikáciám, niektoré z nich vážne. Ak sa v čreve nachádza veľmi veľa divertikulov, hovorí sa tomu divertikulóza. V 80 percentách prípadov to stav vyskytuje sa bez príznakov. V niektorých prípadoch však dochádza k zápalovým procesom. Dôsledkom je tzv divertikulitída. Ak také divertikulitída je podozrenie, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Ak sa tento typ zápalu nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám. Zapálené divertikuly môžu vytvárať fistuly a abscesy, ktoré môžu viesť k ďalším problémom. Obzvlášť závažnou komplikáciou je zúženie čreva. Môže to zájsť až tak ďaleko, že to spôsobí úplné zablokovanie čreva. V tomto prípade je prítomný takzvaný lleus. Ďalším možným následkom je prasknutie čreva. Toto sa musí liečiť okamžite. Ak sa nelieči, môže to mať fatálne následky. Ak sa zápal posúva ďalej hore, infiltrácia do pobrušnice je možné. Illeus ako aj zápaly pobrušnice môže viesť k životu nebezpečnému stavu šok. Ďalšie možné komplikácie súvisia s liečbou týchto rovnakých stavov. Chirurgia čreva resp pobrušnice môže mať za následok fistula tvorenie, hnis odber, poškodenie tkaniva a infekcia.
Liečba a terapia
Liečba divertikuly v čreve závisí od potenciálneho nepohodlia a stupňa zápalu výstupkov. Ak stav je bez príznakov, nie je potrebné žiadne zvláštne ošetrenie. Ak má však postihnutá osoba fyzické ťažkosti, Opatrenia na reguláciu stolice môže zlepšiť príznaky. Kombinácia a strava bohatý na vláknina, je na tento účel zvlášť vhodný dostatočný príjem tekutín a denná fyzická aktivita. Ak sú však komplikácie ako zápal, liečebné metódy sú odlišné. V prípade mierneho zápalu divertikulov konzervatívny terapie spočíva v braní antibiotiká a spazmolytikum drogy. Ak je zápal veľmi závažný, pacient sa považuje za stacionára. Iba tak môže stav byť komplexne vyšetrený a liečený. Chirurgický zákrok je možný aj ako a terapie. Toto sa odporúča, ak zápal spôsobil prasknutie čreva alebo ak nemožno zastaviť silné divertikulárne krvácanie. Na tento účel môže byť potrebné chirurgicky odstrániť celú postihnutú časť čreva. Takýto chirurgický zákrok pri podozrení na divertikuly v čreve ďalej pomáha vylúčiť prítomnosť kolorektálneho karcinómu rakovina.
Výhľad a prognóza
Postihnutí jedinci často zostávajú dlho bez príznakov. Priebeh ochorenia veľmi závisí od toho, ako veľmi sa črevo zmenilo. Ak zápal ešte nenastal, prognóza je priaznivá, ale aj mierny zápal sa dá vo väčšine prípadov stále liečiť relatívne dobre. S rozsiahlejším zápalom divertikuly to býva ťažšie. Vďaka tomu môže byť ovplyvnená črevná stena a tenšia. Potom existuje riziko, že sa črevná stena roztrhne a ohniská hnis sa vytvorí v brušnej dutine. Ak to spôsobuje črevné baktérie sa rozšíria v brušnej dutine, existuje riziko ohrozenia života zápal pobrušniceChronický zápal v dôsledku divertikulózy môže navyše stlačiť črevo tak, že sa vo vnútri vytvorí úzke miesto, ktoré podporuje črevná obštrukcia ak je zablokovaný transport črevného obsahu cez úzke miesto. Ďalším rizikom je, že ochorenie môže spôsobiť vytvorenie spojenia medzi ostatnými časťami čreva, mechúr a vagína známa ako fistuly, ktoré sú pre chorých nepríjemné a ťažko liečiteľné. Po úspešne liečenom zápale existuje asi 30% riziko, že sa opäť vyskytnú črevné divertikuly. Ak sa divertikulóza vyskytne v mladšom veku, zvyčajne si vyžaduje chirurgickú liečbu v neskoršom veku.
Prevencia
Presné príčiny divertikuly v čreve nie sú dodnes známe. Lekárski experti sa však v súčasnosti domnievajú, že výpotkom môže zabrániť strava s vysokým obsahom vlákniny. Dostatočný príjem tekutín a pravidelné cvičenie môžu navyše pozitívne ovplyvniť činnosť čriev. Preventívnejšie Opatrenia pre divertikuly v čreve nie sú známe.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o divertikuly v čreve (divertikulóza) sa vykonáva u internistu alebo gastroenterológa, niekedy v spolupráci s rodinným lekárom. Ihneď po terapii, jemná strava, ktorá nekladie ďalšie stres na črevách pacienta je dôležité. V prípade krvácania alebo podobných neobvyklých udalostí je potrebné vyhľadať lekára. Strava je koordinovaná s lekárom, ale v tejto súvislosti vám môžu cennú pomoc poskytnúť aj odborníci na výživu alebo dietológovia. Strava bohatá na vláknina v spojení s dostatočným pitím sú v mnohých prípadoch optimálnym zložením. Vhodné je ovocie a zelenina. Nafukujúce alebo korenené jedlá, na druhej strane, rovnako ako alkohol sú predmetom, ktorému by sa postihnutá osoba mala radšej vyhnúť, aby doplnili liečbu po divertikulóze cielenou následnou starostlivosťou. Divertikuly možno pri ich vývoji podporovať silným lisovaním a zápcha. Preto by mala byť stolica v ideálnom prípade udržiavaná mäkká a objemná. Ak to nie je možné dosiahnuť pomocou diéty čisto bohatej na vlákninu, psyllium výrobky sú často užitočné. Najmä v súvislosti s následnou starostlivosťou je však dôležité prediskutovať použitie psyllium ošetrujúcim lekárom vopred. kolonoskopia je následná aj preventívna starostlivosť. Jeho frekvenciu určuje aj lekár. Včas zistí, či sú nové divertikuly opäť v procese formovania, a môže tak umožniť včasnú liečbu.
Čo môžete urobiť sami
Divertikuly v čreve (divertikulóza) sú formou ochorenia, ktoré pacientom ponúka okrem klasických liečebných postupov aj množstvo možností svojpomoci v každodennom živote. Je to spôsobené tým, že ochorenie je často sprevádzané alebo spôsobené chronickým ochorením zápcha. Zmiernenie alebo v ideálnom prípade úplné odstránenie tejto zápchy je jednou z dôležitých terapeutických stratégií, ktoré si pre úspešnosť vyžadujú aj aktívnu a predovšetkým dôslednú spoluprácu pacienta. Dôležitým faktorom v tejto súvislosti je dostatočné pitie. Zaisťuje dostatok tekutín v čreve a môže pomôcť zabrániť ukladaniu zvyškov stolice do divertikulov, kde môžu viesť k zápalu (divertikulitída). Rovnaký efekt má aj strava bohatá na vlákninu. Môže to byť ešte efektívnejšie pomocou domáce opravné prostriedky, napríklad branie psyllium plevy. Za týmto účelom často pomáha prejsť z jedla na niekoľko bohatých jedál na jedlo, ktoré počas dňa konzumujete častejšie. Okrem vedomej stravy môže dostatok pohybu tiež zlepšiť príznaky spôsobené divertikulami v čreve. Pravidelné cvičenie a ďalšie pohybovo náročné činnosti tiež zvyšujú pohyblivosť v črevách. Potravinová buničina sa dá prepravovať efektívnejšie a často sa dá zabrániť ukladaniu do existujúcich divertikulov. Vytrvalosť športy ako napr plávanie, chôdza alebo bicyklovanie sú obzvlášť účinné.
