Hemolytická anémia: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Malý krvný obraz [normocytová normochromická anémia:
    • MCV normálne → normocytové
    • MCH normálna → normochrómna
    • MCHC normálne]]
  • Diferenciálny krvný obraz [pozri „Ďalšie poznámky“ nižšie]]
  • Retikulocyty („mladé erytrocyty“) [↑↑]
  • Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov) [↑]
  • Stav moču [urobilín v moči ↑ (tmavý moč)]
  • Známky hemolýzy - hodnoty ako LDH ↑ (laktát dehydrogenáza), HBDH ↑ (hydroxybutyrát dehydrogenáza), retikulocyty ↑, haptoglobín ↓ a nepriame bilirubín ↑ naznačujúce hemolýzu (rozpustenie červenej krv bunky).
  • Methemoglobulín
  • Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT); alkalický fosfát, bilirubín.

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • Železo [sérové ​​železo: normálne alebo ↑]
  • Feritín (proteín na ukladanie železa) [normálny alebo ↑]
  • Kyselina listová
  • Vitamín B12
  • Transferín (železo transportný proteín)
  • Rozpustný transferínový receptor
  • zinok protoporfyrín - je v nadmernom množstve prítomný v nedostatok železa.
  • Coeruloplazmín - kvôli hypochrómnym, mikrocytovým železo žiaruvzdorný anémia; podozrenie Wilsonova choroba.
  • Porfyríny - určia sa: kyselina delta-aminolevulínová v moči; porfobilinogén v moči; celkové porfyríny atď .; wg. podozrenie na viesť otrava, akútna pečeňová porfýria, iná otrava ťažkými kovmi, poškodenie drog pečeň, chronické pečeňové porfýrie, akútne prerušované porfýria (AIP).
  • Studený aglutiníny - Va akútne prechádzajú alebo chronické prechladnutie aglutinínové ochorenie, hemolytické anémia, hyperchrómna anémia, infekcie a mnoho ďalších.
  • Hemopexín - odhad stupňa intravaskulárnej hemolýzy, ak nie je merateľný haptoglobín.
  • Test na okultizmus (neviditeľný) krv v stolici.
  • Infekčné látky, ako je hantavírus.
  • Elektroforéza hemoglobínu - vyšetrenie hemoglobínu, pri ktorom sú jednotlivé časti rozdelené.
  • Test na vyhľadanie protilátok - vykonávajú sa napríklad pri transfúznych príhodách alebo pri podozrení na ne studený autoprotilátky.
  • Biopsia kostnej drene

Ďalšie poznámky

  • Kombinácia hemolýzy, trombocytopénia (nedostatok doštičky/ krvné doštičky) a fragmentocyty (fragmenty zničených erytrocyty/ červená krv bunky) naznačuje mikroangiopatickú hemolytickú anémia (hemolyticko-uremický syndróm (HUS) alebo trombotická trombocytopenická purpura (TTP; Moschkowitzov syndróm, Moschcowitzov syndróm)).
  • Pri sférocytóze alebo sférocytóze malé sférické erytrocyty sú patognomické (evidenčné). Ďalej pri sférocytóze existuje znížená osmotická rezistencia, tj erytrocyty hemolyzovať skôr. Ochorenie sa prejavuje v detstva. Ďalšími príznakmi potom môžu byť anémia (anémia), splenomegália (splenomegália), žlčové kamene (z bilirubínov) a žltačka (žltačka).
  • Homozygotná beta-talasémia, tiež známa ako thalassemia majora, sa v krvi prejavuje ako závažná mikrocytárna, hypochrómna, hemolytická anémia nízkeho stupňa:
    • Toto sa podrobne javí ako znížené hemoglobín (Hb; krvný pigment) s priemerným obsahom hemoglobínu v erytrocyte (MCH ↓) nižším ako normálne a so stredným počtom jednotlivých erytrocytov objem (MCV ↓) znížené. Toto sa nazýva hypochromázia a klasifikuje anémiu ako mikrocytárnu hypochrómnu anémiu.
    • V diferenciálnom krvnom obraze sú viditeľné hypochrómne erytrocyty s centrálnym zhutňovaním. Označujú sa ako terčové alebo strelecké cieľové bunky.