Ortostatická dysregulácia je termín používaný na opis regulačnej poruchy krv tlak. Nastáva, keď postihnutý zaujme vzpriamený postoj.
Čo je to ortostatická dysregulácia?
Ortostatická dysregulácia je v medicíne známa tiež ako syndróm ortostázy alebo ortostatický hypotenzia. Vzťahuje sa na regulačnú poruchu krv tlak, keď sa človek zmení na vzpriamenú polohu tela. Termín orthostáza pochádza z gréčtiny a znamená „vzpriamene stojaci“. Ortostatická dysregulácia sa ráta medzi formy tepien hypotenzia. V tomto prípade dôjde k poruche ortostatázovej reakcie, ktorá u zdravých ľudí zaručuje, že: kardiovaskulárny systém funguje správne aj vo zvislej polohe. Avšak ortostatické hypotenzia vedie k sťažnostiam, ako sú búšenie srdca, pocity slabosti, závrat a nevoľnosť keď osoba zaujme vzpriamený postoj. Ak postihnutý opäť sedí alebo leží, príznaky rýchlo ustúpia. Medicína rozdeľuje poruchu regulácie na tri formy:
- Sympatikotonická ortostatická hypotenzia.
- Asympatikotonická ortostatická hypotenzia
- Posturálny ortostatický tachykardia syndróm.
Príčiny
Zatiaľ čo pojem hypotenzia označuje nízku hladinu krv tlaku, ortostatická hypotenzia znamená náhly pokles krvný tlak po vstávaní. Počas tohto procesu odteká krv z hlava smerom k nohám. Ako reakcia na tento proces je srdcový rytmus rýchlejší a krv plavidlá zmluva, aby krvný tlak rýchlo stúpa. Organizmus je schopný vrátiť krv do hlava v krátkom čase. Ak sa však táto reakcia začne príliš pomaly, spôsobí to nedostatočný prítok krvi smerom k mozog na krátku dobu, z čoho sa postihnutej osobe zakrútila hlava. Ortostatická dysregulácia nie je život ohrozujúcou poruchou, ale niekedy môže viesť k strate vedomia a dokonca k pádu sprevádzanému zranením. Nie je nezvyčajné, že za ortostatickú dysreguláciu je zodpovedný vyšší vek. Telo tak v priebehu rokov čiastočne stráca schopnosť reagovať na ortostatiku. Určité choroby sa však tiež považujú za rizikový faktor syndrómu orthostázy. Patria sem predovšetkým cukrovka mellitus a choroby ovplyvňujúce nervy ktoré sú dôležité pre krvný tlak nariadenia. Ďalšou možnou príčinou ortostatickej dysregulácie je použitie určitých liekov. Toto sú drogy ktoré konajú proti vysoký krvný tlak a spôsobiť vazodilatáciu. Okrem liekov na krvný tlak existujú aj diuretiká, cytostatiká, lieky na Parkinsonova choroba, hypnotiká. Avšak sedatíva, tricyklické antidepresíva, opiáty, psychotropné drogy, inzulín, svalové relaxanty rovnako ako alkohol a drogy ako napríklad marihuana sú tiež možné spúšťače syndrómu orthostasis. Ďalšími mysliteľnými príčinami sú kardiovaskulárne ochorenia ako napr srdce zlyhanie resp pericarditis. Tiež zúženie aorty alebo poruchy srdcového rytmu, infekcie, hypotyreóza, dysfunkcia prednej časti hypofýzy a kôra nadobličiek, trvalý nedostatok pohybu, predĺžený odpočinok v posteli a nedostatok tekutín.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ortostatická dysregulácia sa vyznačuje nešpecifickými príznakmi. Zvyčajne sa prejavia po náhlej zmene polohy tela, ktorá ovplyvňuje predovšetkým vstávanie po ľahnutí. Ak postihnutý stojí dlhšie, príznaky sa môžu zosilniť. Medzi všeobecné príznaky patrí pocit studený, nevoľnosť, bledosť, potenie a vnútorný nepokoj. Okrem toho sa často vyskytujú búšenie srdca, pocit úzkosti, závraty, bolesti hlavy, ospalosť, nestabilita pri chôdzi a státí, zvonenie v ušiach, mihotavé oči, a pocit prázdnoty v hlava. Z dôvodu nepohodlia je pacient nútený opäť sedieť alebo ležať. V takom prípade príznaky zvyčajne rýchlo zmiznú. V niektorých prípadoch je však možné aj krátke mdloby, ktoré predstavujú riziko vážneho pádu a s tým spojených úrazov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Podozrenie na ortostatickú dysreguláciu zvyčajne vzniká u pacienta história medicíny sám. Na potvrdenie diagnózy ošetrujúci lekár zvyčajne vykoná vyšetrenie sklopným stolom alebo Schellongov test. Pri Schellongovom teste zostáva pacient na vyšetrovacom gauči päť až desať minút, zatiaľ čo sa mu meria krvný tlak a pulz. Potom sa od neho žiada, aby sa rýchlo postavil a zostal stáť päť až desať minút. Počas tohto obdobia sa kontroluje aj pulz a krvný tlak. Pri teste naklápacieho stola lekár pripúta pacienta na stôl, ktorý sa dá nakloniť. Po dvadsaťminútovom odpočinku nakloní stôl a narovná tak pacienta. Keď je v stoji dvadsať minút, stôl sa opäť nakloní dozadu a postup sa opakuje. Vo väčšine prípadov má ortostatická dysregulácia pozitívny priebeh. Príznaky sa teda znova zlepšia asi u 80 percent všetkých pacientov.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov toto ochorenie nespôsobuje žiadne zvláštne komplikácie a zvyčajne nemá za následok život ohrozujúce stav. V tejto súvislosti sa príznaky a sťažnosti môžu u rôznych pacientov líšiť. Spravidla však väčšina ľudí postihnutých týmto ochorením trpí bledosťou a nevoľnosť, Tam je bolesť hlavy a závojové videnie po zmene polohy. Môže sa tiež vyskytnúť blikanie očí alebo zvonenie v ušiach. Pri chôdzi je neistota a postihnutá osoba pôsobí omámene a zmätene. Vo väčšine prípadov príznaky zmiznú pomerne rýchlo, keď si pacient ľahne alebo sadne. Nijaké zvláštne komplikácie sa nevyskytujú. V závažných prípadoch však môže pacient upadnúť do bezvedomia a môže sa zraniť. Liečba choroby je nevyhnutná iba v závažných prípadoch. To sa deje pomocou liekov a nie viesť k ďalším komplikáciám. Ak je za tieto príznaky zodpovedné iné základné ochorenie, musí sa najskôr liečiť. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je spravidla z dôvodu choroby obmedzená.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí pocítia nepríjemné pocity po náhlej alebo rýchlej zmene polohy tela, by sa mali poradiť s lekárom. Ak sa ihneď po vykonanom pohybe vyskytne bledá pokožka, malátnosť alebo nevoľnosť, existuje dôvod na obavy. Ak dôjde k blikaniu očí, závratalebo strata vyvážiť, je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo sekundárnym príznakom alebo iným problémom. Zvonenie v ušiach, bolesti hlavy alebo by sa mal vyšetriť pocit prázdnoty. Ak rušenie srdce vyvinie sa rytmus, rozbúcha sa srdce alebo sa vyskytnú hlasné palpitácie, je potrebný lekár. V prípade ospalosti po postavení sa alebo sklonení je potrebné objasniť príznaky. Krátka strata vedomia by mala byť okamžite hlásená lekárovi. Ak je to možné, mala by byť pohotovostná služba upozornená, aby zdravie postihnutého možno čo najrýchlejšie stabilizovať. Pocit studený, nestabilita chôdze alebo zvýšené riziko úrazov by mali byť oznámené lekárovi. Ak sa vyvinie úzkosť, abstinenčné správanie alebo takmer úplné vyhýbanie sa pohybu, postihnutá osoba potrebuje pomoc. Ak sa sťažnosti zvýšia alebo sa objavia nové príznaky, urgentne sa odporúča návšteva lekára. Existujúce nepohodlie sa často zintenzívni, akonáhle postihnutá osoba určitý čas stojí a potom zmení polohu tela.
Liečba a terapia
Čo najďalej ako je to možné, terapie na ortostatickú dysreguláciu by sa malo vykonávať bez správa of drogy. Iba v závažných prípadoch dostáva pacient agonisty alfa-adrenoreceptora. Na potlačenie hypotenzie, ktorá sa väčšinou vyskytuje v ranných hodinách, sa odporúča vykonať cvičenie na obeh pri vstávaní. Týmto spôsobom je možné stimulovať venózny návrat aktiváciou dolného noha svaly, zatiaľ čo pacient stále leží. Pred vstaním môže pacient zostať sedieť aj dve minúty. Chladné prostredie sa tiež považuje za užitočné, pretože studený tiež zvyšuje venózny návrat. Často aj silný pohár káva poskytuje úľavu.
Výhľad a prognóza
Pri ortostatickej dysregulácii sa prognóza líši. Sympatikotonická ortostatická hypotenzia má pozitívnu prognózu. Sú ľahko liečiteľné. Naproti tomu je asympatikotonická forma tohto ochorenia závažná stav s horšou prognózou. V prípade sympatikotonickej ortostatickej dysregulácie môže postihnutý človek viesť relatívne normálny život. Mal by sa však starať o svoje zdravie údržba rôznymi Opatrenia. Nemožno vylúčiť, že inak dôjde k zhoršeniu alebo kardiovaskulárnemu ochoreniu. Do akej miery je ortostatická dysregulácia iba nepríjemnosťou alebo predzvesťou neskorších kardiovaskulárnych chorôb, je medzi lekármi nezhoda. Všeobecne, nízky krvný tlak nie je nápadný, pretože poškodzuje krv plavidlá. Môže to spôsobiť nepríjemné pocity, ale tiež to môže poskytnúť nepohodlie. Opatrenia ktoré zlepšujú prognózu, sú užitočné. Napríklad pacienti by mali piť viac tekutín a soľného roztoku. Mali by vysadiť lieky, ktoré podporujú ortostatickú hypotenziu. Každý môže urobiť veľa pre udržanie plavidlá zdravé, napríklad cvičením, Kneippovými aplikáciami alebo masážami štetcami. Pacienti s ortostatickou dysreguláciou môžu urobiť veľa pre to, aby pozitívne ovplyvnili prognózu. Liečba liekom je nevyhnutná, iba ak je pacientova vlastná Opatrenia nie sú dostatočné. Asympatikotonický variant ortostatickej dysregulácie je chronická progresívna forma. To je ťažké zvládnuť pomocou terapeutických opatrení.
Prevencia
Aby sa zabránilo nepríjemným pocitom z ortostatickej dysregulácie, odporúča sa vstávať pomaly a nie príliš rýchlo. Za užitočné sa považuje aj spánok so zvýšenou hornou časťou tela.
domáce ošetrovanie
Ortostatická dysregulácia je klinický obraz, ktorý často závisí od správania pacienta. Následná starostlivosť je teda zároveň prevenciou, aby sa porucha u postihnutých vyskytla čo najriedkavejšie. Existuje celá skupina opatrení, ktoré sa používajú pri následnej starostlivosti a ktoré je možné vopred konzultovať s ošetrujúcim lekárom, napríklad s rodinným lekárom. Cvičenie je dôležitým faktorom pri stabilizácii obeh z dlhodobého hľadiska. Individuálna následná starostlivosť okolo ortostatickej dysregulácie tu ponúka dva účinné stavebné prvky: Na jednej strane je dôležité sa počas dňa krátko a znova pohybovať, aby sa aktivovala obehnapríklad vstať od PC za stolom a urobiť niekoľko gymnastických cvičení. Dôležitý je aj dôsledný fyzický tréning. Silový tréning a vhodnosť kurzy sú rovnako možné ako plávanie alebo športovať. Dôležitá je iba pravidelná aktivácia obehu. Pitné návyky sú tiež dôležité pri kontrole ortostatickej dysregulácie. Nedostatočné pitie môže viesť k nedostatku tekutín, čo môže podporovať problémy s krvným obehom. voda a čaju sú obzvlášť vhodné ako bežné nápoje. Alkoholna druhej strane je potrebné sa im vyhnúť, najmä vo veľkých množstvách. Nikotín môže mať aj nepriaznivý účinok. Pri jedlách je možné dbať na to, aby ste nezaťažovali organizmus iba bohatými porciami, ale aby ste počas dňa jedli častejšie ľahké jedlá.
Toto môžete urobiť sami
Svojpomoc pri chorobe, po lekárskom objasnení a liečbe, spočíva predovšetkým v zmiernení symptómov a zlepšení kvality života. Toto zvýšenie je možné venovať pozornosť niekoľkým aspektom každodenného života. Pretože dlhodobé státie môže byť problematické, čomu sa však nedá vždy vyhnúť, kompresné pančuchy sú v takýchto situáciách veľkou pomocou. Kvôli tlaku na žily a svaly na nohách sa krv nemôže tak rýchlo hromadiť v nohách. Znižuje sa tak riziko náhleho poklesu krvného tlaku. Ďalej je v prípade ortostatickej dysregulácie vhodné pomaly meniť polohu. Po spánku je vhodné chvíľu zostať sedieť. Je tiež užitočné vstávať po dlhom sedení veľmi pomaly. Znižuje sa tak tiež riziko zhromažďovania krvi v nohách a príznaky ortostatickej dysregulácie. Je obzvlášť dôležité zostať vo veľmi teplých miestnostiach alebo dokonca pri kúpaní. V týchto prípadoch je tiež potrebné dbať na to, aby sa zabránilo dlhodobému státiu alebo rýchlemu státiu. Na zníženie citlivosti nervový systém trochu, striedavé sprchy môžem pomôcť. To znamená, že pri sprchovaní sa voda teplota by sa mala striedať medzi teplou a studenou. Najefektívnejšie je, ak je fáza studená voda trvá asi 30 sekúnd a najlepšie noha región je osprchovaný. Cvičenie a strava majú tiež významný vplyv. Jesť jedlá s vysokým obsahom solí môže všeobecne trochu zvýšiť krvný tlak a je dobré noha svaly pomáhajú telu fungovať prirodzene.
