príznaky
Pri lokalizovaných omrzlinách sa koža bledne, studený, ťažké a necitlivé na dotyk a bolesť. Iba keď sa oteplí a roztopí, objaví sa začervenanie a je silné, pulzujúce bolesť, horiacea mravčenie. Okrem toho sa môžu vytvoriť opuchy a pľuzgiere a v závažnom priebehu môže dôjsť k odumretiu tkaniva. Často sú ovplyvnené exponované časti tela, napríklad tvár, uši, nosa ruky a nohy. Rovnako ako popáleniny, aj omrzliny možno klasifikovať do rôznych stupňov závažnosti. Bežné je dnes tiež klasifikácia podľa hĺbky a typu pľuzgierov (číre alebo krvavé). Vyrobiť sa dá až po rozmrazení, pretože omrzliny predtým vyzerajú podobne. Povrchné:
- 1. stupeň: začervenanie, hyperémia a opuchy, bez pľuzgierov alebo nekróza.
- 2. stupeň: ťažký edém, hyperémia, pľuzgiere (číra tekutina).
Hlboko:
- 3. stupeň: subkutánne omrzliny, purpurovo-krvavé pľuzgiere, koža nekróza, modrošedé sfarbenie.
- 4. stupeň: Tkanivá, svaly, šľachy a kosti zmrazenie, slabý edém, tmavočervené, neskôr suché až čierne sfarbenie, strata tkaniva.
Komplikácie
Komplikácie sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Bolesť a senzorické poruchy ako pulzovanie, brnenie, elektrické šoky alebo zvýšená citlivosť na studený môže pretrvávať týždne až roky. Omrzliny môžu byť ťažké koža a poškodenie tkaniva, ktoré si môže vyžadovať amputácia celých končatín.
Príčiny
Lokalizované omrzliny nie sú len také hypotermia; tkanivo skutočne zamrzne; tvoria sa ľadové kryštály. Na jednej strane, studený vedie k nedostatočnej ponuke krv a kyslík do tkaniva (hypoxia, ischémia) z dôvodu vazokonstrikcie. Krv obeh je navyše sťažená zrazeninami. Po druhé, extracelulárne voda kryštalizuje, spôsobuje osmotickú nerovnováhu, dehydratuje a poškodzuje bunky a vedie k bunkovej smrti. Ľadové kryštály tiež mechanicky poškodzujú bunky.
Rizikové faktory
- Nízke teploty, vietor, vlhkosť, voda
- Príliš ľahké oblečenie v chladnom prostredí
- Povolanie napríklad vojenská služba
- Rekreačné aktivity ako lyžovanie, horolezectvo, turistika.
- Stredný vek (rekreačné aktivity).
- Bezdomovectvo
- Psychické poškodenie, napríklad v dôsledku užívania alkoholu, omamných látok, liekov, traumy, demencie, Alebo duševná choroba. Alkohol dodatočne rozširuje plavidlá a inhibuje triašku, ktorá vedie k tepelným stratám.
- Nehody, ako napríklad dopravná nehoda alebo lavínová nehoda.
- Cievne choroby, poruchy obehu, neuropatia.
- Tesné oblečenie
- Fajčenie: nikotín
- Lieky: vazokonstriktory, betablokátory.
Diagnostika a diferenciálne diagnózy
Omrzliny nie sú omrzliny, ale zápalová kožná reakcia na nízke teploty a vlhké podnebie (pozri tam). Stavy, ktoré spôsobujú pľuzgiere na pokožke, sa dajú zameniť s omrzlinami, ako sú popáleniny, Uhryznutie hmyzom, opar simplex, lišaj, Alebo pemphigus vulgaris.
Prevencia
- Oblečenie prispôsobené podmienkam prostredia, ochrana pred chladom, vetrom a voda.
- Zostaňte v suchu
- Neodstraňujte končatiny príliš tesným odevom
- Jedzte a pite dostatok, vyhýbajte sa dehydratácii
Či už bezvodý masti, ako sa vo Fínsku tradične používa, je ochrana pred chladom kontroverzná. Je možné, že naopak môžu byť dokonca rizikovým faktorom pre omrzliny.
liečba
Ak existuje podozrenie na omrzliny, mali by pacienti, ak sú mimo chladu, čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Vo všeobecnosti treba omrzliny čo najskôr rozmraziť. Musí sa zabezpečiť, aby po roztopení tkanivo neskôr opäť nezmrzlo, inak zomrie (!) Mokré a studené oblečenie by sa malo vymeniť. Zmrazené miesta by sa nemali trieť - ako sa odporúčalo v minulosti - inak by sa poškodenie tkaniva zhoršilo. Pri lekárskom ošetrení sa zmrazené tkanivo rýchlo rozmrazí teplou voda (37-42 ° C) s prídavkom dezinfekčné ako oktenidín. Antibiotiká sa používajú na liečbu infekcií a analgetiká ako napr opioidy sa používajú na liečbu silnej bolesti. Nesteroidné protizápalové lieky drogy ako ibuprofen sú protizápalové. Okrem toho ďalšie drogy ako antitrombotiká, vazodilatanciá a očkovanie (tetanus) sa používajú; presný postup nájdete v odbornej literatúre. rany sú profesionálne oblečení a je možné vykonať debridement. Ak v prípade núdze nie je k dispozícii lekárska pomoc, tkanivo si môže sám rozmraziť aj sám, napríklad držaním v podpazuší inej osoby alebo pri liečbe teplou vodou. Nepoužívajte žiadny priamy a horúci zdroj tepla (napr. Sušič vlasov, oheň), pretože to príliš zahrieva pokožku a spôsobuje popáleniny. Počas a po rozmrazení je bežné, že pocítite lokálny opuch, začervenanie a možné pľuzgiere. Pred rozmrazením by ste preto mali odstrániť krúžky, tesné oblečenie a obuv. Zdvihnutie končatiny znižuje tvorbu edémov. Pri analgézii užívajte dostatočne vysoké dávky analgetík ako napr ibuprofen alebo iný NSAID.