Roztrhnutá achilovka Achilovej šľachy je úponová šľacha svalu tricepsu surae pätovej kosti. Úlohou svalu resp šľachy je vytiahnuť pätu nahor a tým znížiť chodidlo. Tento pohyb je nevyhnutný, keď bezat a chôdza.
Achilovej šľachy je najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. Má dĺžku 10 - 12 cm a priemer 0.5 - 1 cm. An Achilovej šľachy prasknutie je trhlina alebo trhlina Achilovej šľachy nasledujúca po lýtku, spôsobená traumatickou alebo atraumatickou udalosťou.
V zásade sa rozlišuje medzi traumatickými a atraumatickými ruptúrami achilovej šľachy. Traumatické prietrže: Traumatické prietrže sú väčšinou športové nehody a úrazy. V niektorých prípadoch je šľacha tiež roztrhnutá alebo roztrhnutá pri bežnej chôdzi a bezat.
Traumatické pretrhnutie Achillovej šľachy je vo väčšine prípadov spôsobené náhlym zastavovacím pohybom, ktorý má za následok náhle zatiahnutie Achillovej šľachy. V každodennom živote môže dôjsť k prasknutiu pri chôdzi z kopca alebo pri ohnutom chodidle. V oblasti športu sa tento druh úrazu zvyčajne vyskytuje pri mnohých loptových športoch.
Tu sú ovplyvnené najmä loptové športy, kde je rýchlosť a často sa menia bezat sú potrebné smery a rýchlosti. tenis tu treba spomenúť stolný tenis, ako aj basketbal. K ruptúre Achillovej šľachy dochádza pomerne zriedka pri hádzanej alebo futbale a sú zvyčajne spojené s kopmi súpera do oblasti Achillovej šľachy.
Príčiny traumatických ruptúr Achilovej šľachy spočívajú v napätí alebo náhlom zvýšení tlaku alebo preťažení členok. Achillova šľacha potom už nemôže odolávať zaťaženiu napriek svojej stabilite a roztrhnutiu. Často je to tak, že sa trhá šľachy sú už vopred poškodené a zriedené, takže je potrebné urobiť malú traumu, aby sa šľacha roztrhla.
Atraumatické prietrže: Atraumatické prietrže nemajú za následok nehodu, ale náhle, neočakávané roztrhnutie a natrhnutie Achillovej šľachy. Atraumatická ruptúra je vo všetkých prípadoch založená na predchádzajúcom poškodení alebo degeneratívnych procesoch. Ani atraumatická ruptúra nenastáva len tak, ale skôr pri pohyboch, ktoré kladú dôraz na achilovku.
Zastavenie (aj mierne zastavenie) alebo zjazd z kopca môže viesť k pretrhnutiu šľachy. Ďalej sa ruptúry Achillovej šľachy delia na úplné ruptúry, kde k ruptúre dôjde asi 2 - 6 cm nad pupková kosťa pomerne zriedkavá čiastočná prasklina. Kompletné slzy priamo pri pupková kosť vyskytujú sa veľmi zriedka.
Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré môžu podporiť pretrhnutie achilovej šľachy. Okrem chronického preťaženia, pri ktorom je šľacha už vopred poškodená a najmenšie nezistiteľné slzy znižujú stabilitu šľachy, dna (zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krv) a reumatoidné artritída patria medzi rizikové faktory prasknutia Achillovej šľachy. Existujú aj lieky, vďaka ktorým je achilovka náchylnejšia na prasknutie.
Dlhodobé užívanie kortizón na jednej strane ale tiež lieky potláčajúce imunitu vedú k zvýšeniu pevnosti šľachy v ťahu. Niektorým sa pripisuje aj riziko pretrhnutia achilovej šľachy antibiotiká, V tomto kontexte, antibiotiká predovšetkým treba spomenúť skupinu zo skupiny inhibítorov gyrázy.
Príčiny drog sú v porovnaní s traumatickými príčinami pomerne zriedkavé. Úplné pretrhnutie Achillovej šľachy sa často označuje ako hlasný zvuk podobný biču, ktorý je spôsobený skutočnosťou, že silne napnutá Achillova šľacha sa trhá a pásy smeruje nahor. Počas prasknutia ťažké bolesť je tiež popísané, ale to potom rýchlo ustúpi.
Nad bodom pripevnenia šľachy sa zvyčajne nachádza citeľný zub, ktorá je založená na tom, že sval tiež bzučí spolu. Krátko po prasknutí sa môže vyskytnúť opuch (edém). Okrem toho môže dôjsť aj ku krvácaniu v oblasti prietrže, ktoré je viditeľné cez hematóm.
Po pretrhnutí je hlavným príznakom zhoršený pohyb. Vo väčšine prípadov sa noha už nemôže ohýbať smerom nadol. Zdvíhanie chodidla naopak zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy.
Na diagnostiku pretrhnutia achilovky je často postačujúce sa na pacienta jednoducho pozrieť. Klasické postihnutie pohybu a typické zub nad bodom vloženia často naznačujú pretrhnutie achilovej šľachy. Pacient sa vždy pýta na udalosť, ktorá sa stala, a na to, či došlo k bičovaniu.
fyzické vyšetrenie spočíva v palpácii a pasívnom a aktívnom pohybe nohy. Pri takzvanom Thompsonovom teste je lýtko stlačené, zatiaľ čo pacient leží. Ak sa v dôsledku toho noha nepohybuje, je pravdepodobné pretrhnutie achilovej šľachy.
Ultrazvuk je najdôležitejšou zobrazovacou metódou. Je vidieť medzeru v oblasti Achillovej šľachy, ktorá zodpovedá prasknutiu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné ďalšie MRI Achilovej šľachy, aby sa dalo lepšie zhodnotiť zranenie.
Dnes sa čoraz viac používa konzervatívna terapia. Pozostáva z imobilizácie noha v polohe špicatej nohy. Spravidla sa to robí špeciálnou topánkou.
Podmienkou je, aby konce šľachy ležali proti sebe, a mali tak šancu na spoločný rast. Imobilizácia by sa mala robiť 24 hodín denne počas 6 týždňov, potom ďalšie 2 týždne s dobou nosenia asi 12 hodín denne. V minulosti sa takmer vždy vykonávala chirurgická liečba.
Dnes to málokedy existuje náznak. Počas chirurgického zákroku sa tkanivo otvorí na boku achilovej šľachy, dva úpony šliach sa priložia k sebe a opäť sa zašijú. Zdĺhavá imobilizácia chodidla pomocou a omietka liata alebo špeciálna obuv nasleduje aj po operácii.
Muži sú postihnutí asi 5-krát častejšie ako ženy. Hlavný vek prasknutia je medzi 30 a 50 rokmi a potom opäť nad 50 rokov. Asi 20 ľudí na 100,000 XNUMX obyvateľov utrpí pretrhnutie achilovej šľachy ročne.
Prasknutie Achillovej šľachy môže byť buď traumatické, napríklad po športovom úraze (náhle zastavenie), alebo atraumatické (väčšinou degeneratívne). Typické príznaky sú Diagnostikované je prasknutie výsluchom (šum ako bič), vyšetrením (porucha pohybu) a zobrazením pomocou ultrazvuk (voľný priestor v mieste šľachy naznačuje prasknutie) Dnes je terapia takmer iba konzervatívna (imobilizácia chodidla v špicatej polohe v špeciálnej topánke po dobu 6 týždňov 24 hodín, potom 2 mesiace 12 hodín, potom sa vyžaduje nácvik budovania. - vybičovanie ako bič
- Hematómy
- Bolesť
- opuch
- Zhoršenie pohybu (noha už nemôže byť uvedená do polohy špicatej nohy).
